任洪梅

引導式教育理念對腦癱兒童康復(fù)效果的改善作用分析

任洪梅

目的 分析引導式教育理念對腦癱兒童康復(fù)效果的改善作用。方法 回顧性分析120例腦癱兒童臨床資料，按照不同護理方式分為2組，對照組采用常規(guī)護理患兒52例，研究組采用引導式教育理念護理患兒68例，對比2組臨床護理效果。結(jié)果 護理后，2組患兒CPMFS與MMSE指標評分均較護理前增高，但是研究組增高幅度更顯著，CPMFS（83.62±5.14）分與MMSE（81.23±5.64）分高于對照組（67.84±4.12）分與（66.52±6.14）分（P＜0.05）；研究組生活質(zhì)量較對照組顯著改善（P＜0.05）；另外，研究組患兒家屬護理總滿意度91.18%高于對照組71.15%（P＜0.05）。結(jié)論 引導式教育理念對腦癱兒童康復(fù)效果具積極改善作用，同時可提高患兒生活質(zhì)量，以及患兒家屬對護理工作的滿意度。

引導式教育理念;腦癱兒童;康復(fù);滿意度

腦癱兒童（CP）是小兒神經(jīng)內(nèi)科臨床常見疾病，其主要是指胚胎時期至嬰幼兒時期非進行性腦損傷引發(fā)的持久性運動障礙、姿勢異常，通常伴有感知覺功能障礙、語言與行為功能障礙及其他肌肉骨骼病變，不利于患兒健康生長發(fā)育，影響正常生活[1]。伴隨康復(fù)醫(yī)學的發(fā)展，引導式教育理念正在逐步推廣，有研究指出，該方案對改善CP功能狀態(tài)具有針對性作用[2]。本研究回顧性分析本院采用引導式教育理念護理的腦癱兒童臨床資料，結(jié)果較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年1月淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診治120例腦癱患兒臨床資料，病情均符合《腦性癱瘓的現(xiàn)代診斷與治療》中腦性癱瘓診斷標準[3]。按照不同護理方式分為對照組（52例）和研究組（68例）。對照組男女比例30︰22，年齡2～10歲，平均（4.45±0.85）歲，腦癱類型：痙攣型20例，共濟失調(diào)型7例，運動障礙型9例，手足徐動型6例，混合型10例。研究組男女比例35︰33，年齡2～10歲，平均（4.74±0.61）歲，腦癱類型：痙攣型22例，共濟失調(diào)型10例，運動障礙型12例，手足徐動型8例，混合型16例。2組上述各項基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具可比性。

1.2 方法 對照組采用專科常規(guī)護理：主要包括常規(guī)康復(fù)護理一教育等。研究組在?？谱o理中融入引導式教育理念護理：（1）護士通過口令引導患兒抬頭、轉(zhuǎn)移、體位擺放位置，同時在患兒床欄上懸掛小玩具，誘導其雙手抓握能力。（2）通過示范、互動、親子游戲等方案，改善患兒應(yīng)物能力；同時通過節(jié)律性誘導，如簡單重復(fù)兒歌訓練；動作誘導，拍手、模擬動作等誘發(fā)患兒語言表達。（3）通過集體活動，增加與他人交流機會，對于適齡兒童，可通過比賽、獎勵方式，例如穿衣服、自我飲食、洗臉、刷牙等，促進患兒康復(fù)。在此過程中，護士應(yīng)指導家長在日常生活中如何正確引導患兒；同時每天記錄患兒康復(fù)訓練情況與家長反饋信息，利于了解訓練成果，根據(jù)患兒訓練情況，適當調(diào)整訓練計劃，利于整個康復(fù)訓練方案順利進行，持續(xù)6個月。（4）護士需要有足夠耐心對患兒及家屬堅持不懈的做心理疏導，鼓勵家屬樹立治愈信心。另外，護士細心為患兒創(chuàng)造良好病房環(huán)境，提高硬件設(shè)施，合理布局，提高安全性能。

1.3 觀察指標與平均標準 參照運動功能障礙評估量表（CPMFS）與簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評估患兒臨床護理效果，分值均介于10～100分間，得分與護理效果成正比參照[4-5]。美國醫(yī)學研究所研制的生活質(zhì)量量表（SF-36）評估患兒生活質(zhì)量改善情況，主要包括健康感覺、軀體感覺、睡眠狀況與軀體功能4個維度，分值均介于0～100分，得分與生活質(zhì)量改善幅度呈正比[6]。護理滿意度：在患兒出院當天向其1位直系親屬發(fā)送本院資深心理醫(yī)師自制護理滿意度調(diào)查表，由專員向家屬解釋問卷內(nèi)容，家屬自行勾選，主要包括非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意=非常滿意+一般滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理前后CPMFS與MMSE指標評分情況 2組患兒CPMFS與MMS指標評分均提高，但研究組提高幅度大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理前后CPMFS與MMS指標評分情況（x±s，分）

2.2 2組生活質(zhì)量改善情況 護理后，研究組患兒生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，對比差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組生活質(zhì)量改善情況（x±s，分）

2.3 2組患兒家屬護理滿意度對比 研究組患兒家屬護理滿意度91.18%高于對照組71.15%（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患兒家屬護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

CP是引發(fā)兒童疾病的獨立性危險因素，直接影響患兒身心發(fā)育、生活質(zhì)量，同時給家庭和社會造成沉重負擔，此乃是醫(yī)學領(lǐng)域亟待解決的問題。本研究結(jié)果顯示：護理后，研究組患兒運動功能與智力狀態(tài)均改善幅度顯著大于對照組，即CPMFS與MMSE指標評分依次為（83.62±5.14）分與（81.23±5.64）分顯著高于對照組（67.84±4.12）分與（66.52±6.14）分（P＜0.05），說明引導式教育理念護理方法利于促進患兒康復(fù)，提高康復(fù)效果。考慮可能是研究組采用的引導式教育理念護理是一種融合教育和康復(fù)為一體的教育體系，有機融合傳統(tǒng)不同專業(yè)訓練內(nèi)容，根據(jù)患兒需求，建議患兒不同日常生活技能為目標，將其分解成一系列習作序列，通過護士適當?shù)囊龑?，以?jié)律性、娛樂性、意向性計劃患兒興趣和積極參與意識，調(diào)動患兒主動參與性，融合運動、語言、智力、情緒、性格、人際更好歡喜、生活及互助合作于一體[8]。

本研究中，護理后，研究組患兒生活質(zhì)量較對照組獲得顯著改善，具體表現(xiàn)在健康感覺、軀體感覺、睡眠狀況與軀體功能4各方面。考慮可能與引導式教育理念對患兒進行康復(fù)訓練過程中涉及到語言功能、運動功能、認知功能、智力開發(fā)、社會交往、行為矯正等多個方面相關(guān)，重視訓練環(huán)境和誘導技巧的應(yīng)用，提倡調(diào)動自主運動潛力和開展科學被動訓練相互結(jié)合，將訓練融入到日常生活。學習中的康復(fù)訓練方案[9]。由此可知，采用引導式教育理念的研究組患兒生活質(zhì)量得到顯著改善。為進一步探索，引導式教育理念的可行性，本研究通過調(diào)查2組患兒家屬護理滿意度，對比得出結(jié)果：研究組護理滿意度為91.18%，顯著高于對照組71.15%（P＜0.05），表明引導式教育理念具有一定積極有效性、可行性。分析原因可能是在引導式教育理念康復(fù)訓練過程中，堅持以導為教，以復(fù)為本的原則，同時重視對患兒及家屬心理的疏導工作和創(chuàng)造良好康復(fù)環(huán)境，例如堅持鼓勵患兒及家屬正視疾病，以積極心態(tài)面對生活，在病房墻上彩繪卡通圖畫，消除患兒緊張與陌生感，使患兒得到全面照顧[10]。關(guān)于患兒護理后心理狀態(tài)改善情況，有待進一步跟蹤隨訪予以補充。

綜上所述，引導式教育理念應(yīng)用于腦癱兒童康訓練中，效果顯著，同時利于提高患兒家屬護理滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.079

山東 255026 淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （任洪梅）