崔國華

心理康復(fù)對腦卒中患者功能恢復(fù)的重要性

崔國華

目的 分析探討心理康復(fù)對腦卒中患者功能恢復(fù)的重要性。方法 選取腦卒中患者100例為對象，隨機(jī)分為2組，觀察組50例，對照組50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予心理康復(fù)護(hù)理，觀察比較2組患者功能恢復(fù)狀況。結(jié)果 觀察組患者入院3個月后、隨訪時的FMA評分分別為（65.34±19.14）分、（88.23±19.23）分，顯著優(yōu)于對照組的（37.97±19.23）分、（53.63±19.09）分；入院3個月后、隨訪時的BI評分評分分別為（70.23±18.54）分、（90.56±20.73）分，顯著優(yōu)于對照組的（49.31±20.98）分、（72.65±25.23）分。結(jié)論 心理康復(fù)能夠有效促進(jìn)腦卒中患者的功能恢復(fù)，在臨床中值得廣泛推廣。

心理康復(fù)；腦卒中患者；功能恢復(fù)

腦卒中是由于腦部血管突然破裂或者血管被阻塞造成的血液循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的一種疾病[1]。肥胖、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病、冠心病、高血壓都是引發(fā)腦卒中的危險因素[2]。特別是隨著我國老齡化的進(jìn)一步發(fā)展，腦卒中在我國老年人中有著較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為2013年5月～2015年5月來山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院治療腦卒中的患者100例，所有患者均符合本院對腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組50例，其中男22例，女28例，年齡42～70歲，平均年齡（53.0±20.5）歲，50例患者中，16例為腦出血，34例為腦梗死，病程（13.50±4.12）d；對照組患者50例，其中男30例，女20例，年齡45～74歲，平均年齡（55.0±22.5）歲，17例為腦出血，33例為腦梗死，病程（12.50±3.12）d。2組患者年齡、性別、患病時間、有無精神使、基礎(chǔ)病癥等基本資料相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 康復(fù)治療方法 對照組患者采取常規(guī)康復(fù)治療的方式進(jìn)行，康復(fù)治療人員對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練活動，強(qiáng)化肢體肌力訓(xùn)練，給予響應(yīng)部位電刺激治療，配合針灸及中藥治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理康復(fù)治療，主要方法如下：（1）康復(fù)治療師要給予患者足夠的心理支持，大多數(shù)腦卒中患者會表現(xiàn)出無幸福感、絕望消極、過分擔(dān)憂、過分依賴、恐懼、焦慮、煩躁、煩惱等不良情緒，康復(fù)治療師要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)，了解并分析患者的心理，并對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。（2）康復(fù)治療師要不斷提高自己的護(hù)理水平，與醫(yī)生默契配合，盡量減少環(huán)境因素給患者帶來的刺激，營造一種安全的氛圍，給患者與患者家屬帶來安全感，進(jìn)而緩解患者的不良情緒。（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通。康復(fù)治療師在心理康復(fù)過程中，要積極主動地與患者進(jìn)行交流與溝通，及時詢問患者的感受，觀察患者軀體的不適應(yīng)癥狀，患者軀體上的不是會在很大程度上影響患者的心理狀況。（4）對患者進(jìn)行健康宣教。康復(fù)治療師在康復(fù)治療過程中，要給患者以及患者家屬進(jìn)行健康宣教，可以通過發(fā)放宣傳手冊的方式，也可以組織患者以及患者家屬交流自己的心得，由他們介紹成功的經(jīng)驗。（5）做好家屬的工作?？祻?fù)治療師在康復(fù)治療過程中，除了要對患者進(jìn)行治療之外，還要與患者的家屬保持交流與溝通，做好患者家屬的相關(guān)工作。研究顯示，家屬對患者的關(guān)心程度對患者的生活質(zhì)量有著十分重要的影響，因此，康復(fù)治療師要勸說患者家屬給予患者充分的關(guān)心，讓患者感受到溫暖，進(jìn)而激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)[4]對比2組患者入院時、入院3個月后、隨訪時的Fugl～Meyer量表（FMA）與Barthel指數(shù)量表（BI）評分。Fugl～Meyer量表（FMA）評分內(nèi)容包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的運動及反射功能，滿分100分。Barthel指數(shù)量表（BI）評分內(nèi)容包括吃飯、穿衣、洗漱、步行等10個動作等完成情況，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[5]統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院前，2組患者的FMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。入院3個月后，觀察組患者的FMA評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.133，P＜0.05）。隨訪時，觀察組患者的FMA評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.029，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者Fugl～Meyer量表（FMA）評分比較（x±s）

入院時，2組BI評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。入院3個月后，觀察組患者的 BI評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.283，P＜0.05）。隨訪時，觀察組患者的BI評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.878，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者Barthel指數(shù)量表（BI）評分比較（x±s）

3 討論

腦卒中患者因為腦組織受到了器質(zhì)性的損傷，這對患者高級神經(jīng)中樞中的機(jī)能控制功能也會造成很大的影響，從而使患者的心理功能紊亂，促使患者產(chǎn)生病態(tài)的行為反應(yīng)以及心理反應(yīng)[6]。因此，患者癱瘓肢體的被動運動與自主運動減少，這在很大程度上影響著患者的生活能力與功能康復(fù)。心理社會因素會對腦卒中患者的康復(fù)帶來諸多負(fù)面性影響，心理應(yīng)激的程度越重，患者功能康復(fù)的速度也就越慢。因此對患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，對患者提供心理支持，減少對患者的不良心理刺激，緩解患者恐懼、焦慮、絕望等不良情緒，能夠有效促進(jìn)患者功能的恢復(fù)[7-8]。

本研究以100例腦卒中患者為研究對象，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者入院3個月后、隨訪時的FMA評分分別為（65.34±19.14）分、（88.23±19.23）分，顯著優(yōu)于對照組的（37.97±19.23）分、（53.63±19.09）分；入院3個月后、隨訪時的BI評分評分分別為（70.23±18.54）分、（90.56±20.73）分，顯著優(yōu)于對照組的（49.31±20.98）分、（72.65±25.23）分。2組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過有效的心理干預(yù),提供心理支持,善用患者潛在的資源與能力,協(xié)助患者度過各種不良心理刺激的危機(jī),緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒,改善患者的精神狀態(tài),可促進(jìn)患者康復(fù)功能的恢復(fù)。

[1] 廖喜琳.心理護(hù)理對腦卒中吞咽障礙病人功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2013,11(34):3145-3146.

[2] 沈貴榮.音樂電療配合心理疏導(dǎo)對腦卒中病人抑郁情緒和癱肢功能康復(fù)的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(6):509-511.

[3] 梁光霞.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中病人功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,11(13):68-69.

[4] 馮青云.早期心理宣教及鼻飼治療對腦卒中病人吞咽功能恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2015,17(13):1161-1163.

[5] 袁瑋，張瑞麗，郭莉.腦卒中病人日常生活活動能力及其影響因素的研究[J].護(hù)理研究,2013,12(22):1980-1982.

[6] 賀艷霞.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者運動功能障礙恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2013,18(2):198-199.

[7] 張娟.急性腦卒中患者吞咽障礙康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)療裝備, 2015,19(9):170-171.

[8] 李秀娟,何清.腦卒中患者的社區(qū)早期康復(fù)和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(36):113-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.077

山東 255035 山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院 （崔國華）