肖薇

乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的護(hù)理評價(jià)

肖薇

目的 評價(jià)乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的護(hù)理效果。方法 研究對象選取96例乳腺良性腫瘤患者，均自愿接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療。隨機(jī)方法分組，對照組(n=48)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組(n=48)實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。對比分析2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%低于對照組22.92%，護(hù)理滿意率100.00%高于對照組87.50%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)期間實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，有助于控制并發(fā)癥，提升護(hù)理工作質(zhì)量。

乳腺良性腫瘤；麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)；護(hù)理效果

乳腺良性腫瘤是乳腺常見病變，在育齡期女性中發(fā)病率較高。由于乳腺良性腫瘤存在惡變的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床多建議接受手術(shù)治療以切除腫瘤。傳統(tǒng)的乳房腫塊切除術(shù)創(chuàng)傷大，遺留多處瘢痕，甚至導(dǎo)致乳房畸形而影響美觀，給患者的身心均造成巨大創(chuàng)傷。近年來麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在乳腺良性腫瘤的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量對手術(shù)效果和預(yù)后情況具有重要的影響作用。本文分析了乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2011年4月～2014年10月收治的96例乳腺良性腫瘤患者，腫瘤直徑≤3cm，活動(dòng)度好、無粘連，均經(jīng)彩色多普勒超聲、鉬鈀X線和術(shù)后病理性檢查確診，自愿接受美國強(qiáng)生公司麥默通乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療。研究對象同時(shí)排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血機(jī)能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神異常、智力障礙、嚴(yán)重視力、聽力和語言障礙者。

根據(jù)隨機(jī)方法分組，對照組患者48例，年齡22～45歲，平均年齡（33.45±9.68）歲；體質(zhì)量49～68kg，平均體質(zhì)量（57.46±7.54）kg；腫瘤直徑1.2～3.0cm，平均直徑（2.08±0.54）cm；文化程度包括本科3例，大專14例，高中20例，初中11例。實(shí)驗(yàn)組患者48例，年齡20～46歲，平均年齡（33.64±9.51）歲；體質(zhì)量48～70kg，平均體質(zhì)量（57.82±7.68）kg；腫瘤直徑1.0～3.0cm，平均直徑（2.12±0.60）cm；文化程度包括本科2例，大專15例，高中21例，初中10例。對2組患者年齡、體質(zhì)量、腫瘤直徑、文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，手術(shù)選擇非月經(jīng)期進(jìn)行，術(shù)前指導(dǎo)患者完成血常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間、影像學(xué)檢查等。術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行體位擺放、術(shù)中給藥、壓迫傷口等操作。術(shù)后傷口加壓包扎，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，注意局部有無出血、滲液、皮下血腫等異常情況[2]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，首先重視心理護(hù)理，告知患者麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是治療乳腺疾病的新技術(shù)，可徹底切除腫瘤，不影響乳房美觀，整個(gè)手術(shù)過程在實(shí)時(shí)B超引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少，使患者充分了解麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的治療原理、預(yù)期效果和安全性，以解除對手術(shù)的恐懼和對預(yù)后的擔(dān)憂。告知患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、持續(xù)時(shí)間和疼痛程度，使患者心中有數(shù)，提高主動(dòng)耐受疼痛的能力[3]。

重視術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理。定期更換敷料，如發(fā)現(xiàn)傷口滲血考慮為術(shù)后患者活動(dòng)引起繃帶移位所致，重新更換敷料并加壓包扎，適當(dāng)調(diào)整繃帶的松緊度避免過緊或過松。出現(xiàn)皮下血腫者局部冷敷，注射止血藥物，囑患者減少患側(cè)上肢活動(dòng)。局部出現(xiàn)紅腫熱痛者考慮發(fā)生感染，及時(shí)遵醫(yī)囑給予敏感抗生素治療[4]。

囑患者術(shù)后在無傷口滲血、皮下血腫的情況下適當(dāng)活動(dòng)患側(cè)上肢，以握拳、屈肘等動(dòng)作為主，避免上肢大幅度活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。去除加壓包扎后穿具有支托作用的內(nèi)衣，以減少疼痛[5]。

出院時(shí)指導(dǎo)患者3個(gè)月內(nèi)不使用患側(cè)上肢提重物，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度不宜過大。避免穿緊身胸衣，以免影響乳房局部血液循環(huán)。注意保持傷口清潔干燥，1周內(nèi)不洗澡。告知患者乳腺良性腫瘤存在著復(fù)發(fā)的可能性，在日常生活中注意乳房自檢，于月經(jīng)結(jié)束后3～5d自我檢查，如發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)就診[6]。

1.3 滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 出院前由科室自制護(hù)理滿意率調(diào)查表發(fā)放患者填寫調(diào)查滿意度，對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、宣教等的滿意評分滿分10分，9～10分為非常滿意，6～8分為比較滿意，低于6分為不滿意，滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意率 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討論

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是治療乳腺良性腫瘤的一項(xiàng)新技術(shù)，患者對該手術(shù)方法缺乏正確的認(rèn)識，術(shù)前往往存在恐懼、緊張等負(fù)性心理。術(shù)后疼痛、滲血、皮下血腫等并發(fā)癥又增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于其康復(fù)進(jìn)程。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)從心理疏導(dǎo)、健康教育、并發(fā)癥防治、出院指導(dǎo)等多個(gè)方面入手加強(qiáng)干預(yù)，通過心理疏導(dǎo)使患者緩解緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，以樂觀積極的心態(tài)接受手術(shù)。通過健康教育使患者了解麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)越性、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使患者心中有數(shù)，解除思想顧慮，避免不必要的恐慌。通過加強(qiáng)觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，最大限度地減輕患者的痛苦。通過出院指導(dǎo)使患者了解術(shù)后自我保健知識，定期進(jìn)行自檢，在日常生活中注意規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)苗頭，并及時(shí)治療。

本次研究結(jié)果表明：在乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)期間實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，有助于控制并發(fā)癥，提升護(hù)理工作質(zhì)量。王萬霞等[7]的研究結(jié)果顯示，乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者給予細(xì)致護(hù)理，患者僅3例出現(xiàn)皮下血腫，無一例切口感染，跟本研究結(jié)果具有相似性，說明良好的護(hù)理干預(yù)有助于減少麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)并發(fā)癥。另外，李春梅等[8]的研究則顯示，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤通過精心的圍術(shù)期護(hù)理，能有效縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，也證實(shí)了圍術(shù)期護(hù)理工作的重要性。

但因本次研究樣本和時(shí)間有限，關(guān)于麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的手術(shù)護(hù)理工作，還需進(jìn)一步開展大樣本可重復(fù)試驗(yàn)進(jìn)行研究。

[1] 張鳳玲，夏小紅，徐東輝.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（20）：4222-4223.

[2] 凌潔卿，曾月英.護(hù)理干預(yù)減輕門診乳腺腫物切除術(shù)患者恐懼心理的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（12）：79-81.

[3] 徐海英，杜麗麗.麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（22）：105-106.

[4] 王學(xué)麗.麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫瘤圍手術(shù)期的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42（6）：761-762.

[5] 趙海璇，梁思華，胡開萍，等.人文關(guān)懷在乳腺手術(shù)患者等候冰凍切片期間的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（4）：92-93.

[6] 楊葵花，黃利娥，范清秀，等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（24）：3442-3443.

[7] 王萬霞，宋麗萍，崔苗，等.乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者的護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38(9):1207-1208.

[8] 李春梅，陳錦堅(jiān)，倫秋玲，等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果觀察及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，21(9):2572-2574

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.070

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （肖薇）