郭遂蓮 阮繼深

卵巢囊腫采用腹腔鏡治療的臨床價(jià)值探析

郭遂蓮 阮繼深

目的 探討卵巢囊腫采用腹腔鏡治療的臨床價(jià)值。方法 選取92例卵巢囊腫患者，按照奇偶數(shù)分成研究組與對(duì)照組，各46例。對(duì)照組采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，研究組則實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，分析比較2組患者手術(shù)情況及鎮(zhèn)痛、發(fā)熱情況。結(jié)果 2組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但2組患者出血量、離床活動(dòng)時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛率對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫治療效果顯著，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

卵巢囊腫；腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術(shù)

卵巢腫瘤在臨床婦科中比較常見，尤其中年婦女群體中發(fā)生率較高?；颊吲R床癥狀主要有小腹部疼痛、月經(jīng)出現(xiàn)紊亂、小腹中出現(xiàn)腫塊、性交有疼痛感、壓迫引發(fā)呼吸困難和心悸等。對(duì)卵巢囊腫剔除治療是傳統(tǒng)應(yīng)用開腹外科術(shù)，此手術(shù)治療時(shí)創(chuàng)傷較大的，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)存在不利影響，而且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥、疼痛，影響美觀性等[1]。由于臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展，使得微創(chuàng)技術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，腹腔鏡對(duì)卵巢囊腫治療創(chuàng)傷小，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且不會(huì)影響美觀等，安全性高，使之在臨床中具有較高應(yīng)用價(jià)值。本文選取92例卵巢囊腫患者，分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遂川縣婦幼保健院2012年8月～2014年8月92例卵巢囊腫患者，按照奇偶數(shù)分成研究組與對(duì)照組，每組46例，患者均經(jīng)B超檢查顯示無回聲區(qū)，經(jīng)婦科檢查顯示界限清晰，囊性，非惡性腫瘤[2]。研究組患者年齡22～48歲，平均年齡（35.3±1.2）歲；腫瘤直徑2.3～14.1cm，平均腫瘤直徑（8.0±1.0）cm。對(duì)照組患者年齡22～49歲，平均年齡（36.2±1.3）歲：腫瘤直徑2.4～14.2cm，平均腫瘤直徑（8.2±1.1）cm。2組患者在年齡、病情等檢查資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取開腹卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，腰硬聯(lián)合麻醉后常規(guī)開腹，下腹部位置縱向做手術(shù)切口，長度在8cm左右。研究組患者采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，通過臍部入路，5～10mm穿刺孔，放置腹腔鏡，且于下腹左右兩側(cè)放置進(jìn)穿刺套管，其長度分別為5mm、10mm。采取單極電凝處理，在囊腫表面仔細(xì)切開卵巢皮質(zhì)，選取鈍性與銳性結(jié)合方，切除瘤體。當(dāng)卵巢囊腫完全切除后，應(yīng)用雙極電凝法將剝離部位予以止血處理。手術(shù)后觀察記錄2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后離床時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0 軟件予以統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者出血量明顯減少，離床活動(dòng)時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者術(shù)后發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組患者手術(shù)情況對(duì)比（x±s）

表2 2組患者臨床鎮(zhèn)痛及發(fā)熱切口對(duì)比［n（%）］

3 討論

卵巢囊腫在臨床是多見的一種婦科疾病，存在較高發(fā)病率，其容易引發(fā)不孕，導(dǎo)致患者生活工作受到不良影響。根據(jù)卵巢囊腫相關(guān)病理特點(diǎn)，在患者健康要求下，醫(yī)護(hù)人員需應(yīng)用較為理想的治療方法使得患者癥狀得到顯著改善[3]。

卵巢囊腫采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，可以達(dá)到一定治療效果，但因此手術(shù)方法在治療過程中創(chuàng)傷較大，而且術(shù)中極易有大量出血現(xiàn)象，術(shù)后患者無法快速恢復(fù)等，使得患者總的治療效果受到一定影響，對(duì)術(shù)后恢復(fù)存在不良作用。伴隨臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)操作技術(shù)在臨床中得到有效應(yīng)用，對(duì)于卵巢囊腫治療可以達(dá)到較為良好效果，使得開腹手術(shù)治療過程中存在的問題得到一定程度改善。而且此方法術(shù)后通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重盆腔粘連，對(duì)患者生育功能等不會(huì)造成不良影響，在一定程度上增強(qiáng)了臨床療效。

有研究顯示，腹腔鏡對(duì)于卵巢囊腫疾病進(jìn)行治療時(shí)，其手術(shù)效果較為明顯，在一定程度上能夠提高患者依從性，而且操作較為方便，因此在臨床患者得到較為廣泛應(yīng)用。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行對(duì)比，其作用到腹壁的手術(shù)切口較小，只是在左右下腹部及臍孔處進(jìn)行5～10mm穿刺孔處理，明顯降低創(chuàng)傷程度，而且減少并發(fā)癥發(fā)生率，緩解疼痛，不會(huì)出現(xiàn)明顯切口瘢痕，由此對(duì)于美觀度不會(huì)產(chǎn)生較大影響；手術(shù)視野圖像能夠進(jìn)行放大，得到較為理想光照條件，手術(shù)得到充分暴露，經(jīng)鏡下手術(shù)操作，手不必進(jìn)入到腹腔內(nèi)，有效防止臟器功能受到干擾，受到盆腔內(nèi)環(huán)境具有較高穩(wěn)定性，通過鏡下CO2氣腹，降低小血管滲血率[4]。

采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療時(shí)，需注意以下問題：(1)詳細(xì)了解患者病史及基礎(chǔ)資料，患者需接受必要檢查，選取適宜病例，當(dāng)卵巢囊腫過大或疑似惡性病例，存在較多實(shí)性占位，嚴(yán)重盆腔粘連等患者均不宜應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療。(2)手術(shù)操作中若有明顯可疑惡性腫瘤或術(shù)中病變具有較高復(fù)雜性且比較嚴(yán)重，需及時(shí)改換為開腹手術(shù)治療，防止導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。(3)囊腫直徑保持在5～10cm范圍。(4)手術(shù)完成后，及時(shí)以電極電凝進(jìn)行止血處理，防止卵巢有早衰癥狀[5-9]。

經(jīng)本文研究可知，研究組患者出血量、離床活動(dòng)時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛率各方面與對(duì)照組比較均具有較高優(yōu)勢(shì)，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此卵巢囊腫采用腹腔鏡治療具有較為明顯效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.056

江西 343900 遂川縣婦幼保健院 （郭遂蓮） 遂川縣人民醫(yī)院（阮繼深）