陳娜 吳雙

超聲診斷產(chǎn)科急腹癥的效果分析

陳娜 吳雙

目的 分析超聲診斷產(chǎn)科急腹癥的效果。方法 對78例產(chǎn)科患者進行了回顧性分析，對其進行產(chǎn)科急腹癥診斷，采用了彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲進行診斷，以此來對其應用效果進行觀察分析。結果 78例患者中經(jīng)過彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲進行診斷，診斷結果為66例患者患有產(chǎn)科急腹癥，診斷準確率為84.62%，與病理診斷結果比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 經(jīng)過彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲進行診斷，其對于產(chǎn)科急腹癥具有較好的應用效果，值得臨床推廣。

產(chǎn)科急腹癥；彩色多普勒；B型超聲；應用效果

產(chǎn)科急腹癥是一種較為常見的臨床疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛，產(chǎn)科急腹癥具有起病急發(fā)展快的特點。過去數(shù)年以來，其發(fā)病率有著明顯的上升趨勢[1]。而面對如何盡早診斷患者，并且予以及時的臨床治療等問題，為了保證患者的生命安全，促進患者早日恢復健康，良好解決這些問題是目前醫(yī)護工作者應首先考慮的問題[2]。本研究對78例產(chǎn)科患者進行了回顧性分析，探討超聲診斷產(chǎn)科急腹癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年10月解放軍第九七醫(yī)院診治的78例產(chǎn)科患者作為觀察對象，經(jīng)由常規(guī)病理診斷后，診斷結果為41例患者患有產(chǎn)科急腹癥，診斷準確率52.56%?；颊吣挲g15～40歲，平均年齡（27.5±3.3）歲?；颊甙l(fā)病時間1～14d，而發(fā)病期間表現(xiàn)均為腹痛或陰道口有流血現(xiàn)象，多數(shù)患者伴有惡心干嘔、發(fā)熱頭暈等臨床癥狀。經(jīng)由病理診斷后，再次進行超聲診斷。

1.2 方法 采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲進行超聲診斷，腹部探頭頻率為3.5MHz，陰道與直腸探頭頻率控制在5.0～7.5MHz，所有探頭均配備穿刺架，12G、22G穿刺針。已經(jīng)婚配的患者以陰道檢查為主，結合腹部超聲作為輔助檢查避免漏診的情況。清空膀胱取出截石位置，臀部略微墊高，讓患者仰臥于診斷床中，在陰道探頭表面均勻涂上耦合劑，在套上無菌避孕套之后把探頭緩緩放入患者陰道中做全方位盆腔檢測，假如出現(xiàn)合并陰道出血的情況，要在檢查前對患者外陰進行術前消毒作業(yè)。對未婚配患者采用腹部超聲檢測為主，借助直腸超聲作為輔助檢查。全面觀察子宮和宮腔內(nèi)的情況，觀察雙側附件區(qū)和盆腔區(qū)域是否會出現(xiàn)特殊回音。超聲檢查結果假若出現(xiàn)盆腔、腹腔積液的患者，全部在利用超聲引導后進行皮腹穿刺，同時將抽出的液體運送至化驗室化驗，來認清積液的性質。聯(lián)合患者病史和相應的積液的性質，進行綜合分析和判別，從而在最短時間內(nèi)做出超聲診斷。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行分析。計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗;P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

78例患者經(jīng)由超聲診斷后診斷結果與其常規(guī)病理診斷結果之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者采用超聲以及常規(guī)病理診斷在產(chǎn)科急腹癥中的診斷情況對比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)科急腹癥是指引婦產(chǎn)科疾病引起的劇烈的急性腹痛，產(chǎn)科急腹癥臨床表現(xiàn)主要為急性下腹劇痛、臉色蒼白無力、無故大汗等，快速確診對于患者的生命安全起著至關重要的作用。這種病情發(fā)作時蔓延發(fā)展迅速，短時間內(nèi)往往容易發(fā)生急劇變化[3]。因此在診斷過程中稍有忽略，可能導致嚴重的后果[4]。為了更好地確診病因，臨床上長采用超聲來進行診斷[5]，彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲能夠很好地將其診斷出來[6]。產(chǎn)科急腹癥中宮外孕、卵巢囊腫等最為常見。而超聲診斷具有良好的定位效果，因此在早期診斷過程中具備清晰的圖像，較高的分辨率。為了探究彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲在產(chǎn)科急腹癥中的應用效果，本研究選取本院78例產(chǎn)科患者作為臨床觀察對象。研究結果顯示，78例患者中，診斷結果為66例患者患有產(chǎn)科急腹癥，診斷準確率為84.62%，與病理診斷結果（52.56%）比較，兩種診斷結果比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而常規(guī)病理診斷方式出現(xiàn)誤診現(xiàn)象主要是由于缺乏與患者臨床病史相結合。

在腹部超聲檢查結果當中，典型聲像圖具有明顯的奇異性、敏銳性和確診價值[7]。不過當遇到聲像圖并不典型的患者，還存在著很大的限制，并且需要利用膀胱充盈后才能進行檢查，從而造成治療過程拖延耽誤的情況出現(xiàn)。而通過陰道和直腸超聲檢查中，因為探頭處于患者體腔內(nèi)，超聲掃描經(jīng)腹部相對于檢查位置更加近，免除了腸道氣體與腸內(nèi)容物的外界影響。由于患者膀胱不需要充盈，給需要手術治療的婦科急腹癥患者節(jié)省極其寶貴的治療時間。對于小病灶患者，并不會因為充盈膀胱擠壓而導致病癥顯示不全的情況出現(xiàn)，而陰道和直腸探頭全部是高頻率探頭，這些探頭分辨率極高能夠清楚的了解到盆腔內(nèi)病因和機理變化。不過，這種探頭對于較遠部位成像不是很清新，而經(jīng)腹部探頭恰好能夠彌補這種探頭的缺點[8]。上述探頭針對液體僅能表現(xiàn)出無回聲陰影區(qū)，無法辨別出血性、膿液或炎性滲出液等相應的性質，不過超聲引導下將經(jīng)腹液體和盆腔液體及時配送至檢驗中心，恰好有效地彌補其不完善之處。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲進行下穿刺聯(lián)合超聲手術，同時結合患者綜合病史以及相關的試驗數(shù)據(jù)進行全方位分析和判斷，其對于產(chǎn)科急腹癥具有較好的應用效果，安全性好，有助于改善預后和提升患者生活質量。

[1] 賈春陽.多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值探討[J].臨床合理用藥雜志，2014(12)：80-81.

[2] 叢豐輝,李曉東,劉佳.預防性卵巢切除術對絕經(jīng)后婦女激素水平及生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2016（3）:98-101.

[3] 劉先明.超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(5)：110,112.

[4] 王美菊.彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的應用價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014(4)：61-62.

[5] 胡春雨.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].廣西醫(yī)學，2012，34(6)：801-802,804.

[6] 吳春山,蘇丹萍.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥中應用價值[J].中國傷殘醫(yī)學，2013(5)：42-43.

[7] 張曉偉.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(9)：150-151.

[8] 狄紅燕.彩色多普勒超聲在婦科常見急腹癥中的診斷價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2014(26)：3549-3550.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.031

江蘇 221000 解放軍第九七醫(yī)院婦產(chǎn)科 （陳娜 吳雙）