徐家亮 徐春華

奧施康定聯(lián)合巖舒注射液治療中重度肺癌疼痛的臨床觀察

徐家亮 徐春華

目的 研究中重度肺癌疼痛者用奧施康定聯(lián)合巖舒注射液的療效。方法 選取76例中重度肺癌患者作為研究對象，實驗設(shè)計采用對照研究的方式，按治療方式不同將其分為研究組和對照組，各38例，對2組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 研究組無痛10例（26.32%），輕微疼痛21例（55.26%），中度疼痛6例（15.79%），重度疼痛1例（2.63%）。對照組無痛4例（10.53%），輕微疼痛12例（31.58%），中度疼痛14例（36.84%），重度疼痛8例（21.05%），2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 奧施康定聯(lián)合巖舒注射液對中重度肺癌患者的好，聯(lián)合用藥可促進(jìn)疼痛的緩解并降低藥物不良反應(yīng)，是臨床對中重度肺癌患者鎮(zhèn)痛治療的安全有效的方式。

中重度肺癌；奧施康定；巖舒注射液

癌性疼痛是癌癥患者的特有臨床表現(xiàn)，特別是在中晚期癌癥患者中表現(xiàn)更加明顯[1]。癌性疼痛對患者的機(jī)體產(chǎn)生干擾，對其心理、身體、社會、工作以及生活等方面造成較大影響，降低患者生活質(zhì)量[2]。奧施康定是羥考酮類物質(zhì)，屬于阿片受體激動劑，具有強(qiáng)于嗎啡1.5～2倍的鎮(zhèn)痛效果，但仍存在患者對鎮(zhèn)痛效果不滿意的情況[3]。巖舒注射液是抗癌藥物中的純中藥制劑，臨床藥理實驗初步研究證實其具有較高的鎮(zhèn)痛、抗癌功能[4]。本次研究選取腫瘤科收治76例中重度肺癌患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2014年9月遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院腫瘤科收治的76例中重度肺癌患者作為研究對象，實驗設(shè)計采用對照研究的方式，按治療方式不同將其均分為研究組和對照組（n=38)，研究組男21例，女17例；年齡32～76歲，平均年齡（52.6±8.7）歲；腫瘤直徑1.8～5.5cm，平均（3.8±1.3）cm。行病理活檢診斷：腺癌20例、鱗癌10例、小細(xì)胞未分化癌8例。對照組男22例，女16例；年齡31～77歲，平均年齡（52.8±9.2）歲；腫瘤直徑2.0～6.0cm，平均（3.5±1.5）cm。行病理活檢診斷：腺癌21例、鱗癌10例、小細(xì)胞未分化癌7例。所有患者均為自愿參與本次研究，并簽署手術(shù)治療知情同意書。排除阿片類藥物濫用史、嚴(yán)重大腦、心臟、肝腎功能不全以及化療引起疼痛患者[2]。疼痛部位主要為胸背部、頭部、四肢、腰骶部以及腹部。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方式

1.2.1 對照組 給予鹽酸羥考酮緩釋片（奧施康定）（萌蒂（中國）制藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字J20110015）治療，從未采用阿片類藥物鎮(zhèn)痛患者之間給予5.0mg/12h～10.0mg/12h；正使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛患者根據(jù)奧施康定的等效劑量進(jìn)行換算后給藥。然后以患者的病情為基礎(chǔ)調(diào)整劑量直至達(dá)理想鎮(zhèn)痛效果。若患者發(fā)生爆發(fā)痛則需采用嗎啡（即釋）進(jìn)行鎮(zhèn)痛，若發(fā)生次數(shù)在3次及以上，需要加大下次奧施康定藥量。治療期間常規(guī)使用大便軟化劑和刺激性瀉藥避免便秘的發(fā)生；1個療程為10d，治療3個療程。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上加用巖舒注射液鎮(zhèn)痛（復(fù)方苦參注射液，山西振東制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字

Z14021231，5mL/支裝）4支～6支+250mL生理鹽水行靜脈滴注治療，1次/d，1個療程為10d，治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) (1)疼痛分級：采用數(shù)字評分法（NRS）有患者自身進(jìn)行評定[5]。(2)采用生活質(zhì)量核心量表[6]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包含：社會、心理、軀體以及物質(zhì)生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)方面的分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后2組疼痛情況的比較 治療后，研究組患者出現(xiàn)輕微、中度及重度疼痛的例數(shù)分別為21例、6例和1例，無痛患者10例，對照組中，出現(xiàn)輕微、中度及重度疼痛的例數(shù)分別為12例、14例和8例，無痛患者4例，對照組疼痛發(fā)生率為

89.4 %，研究組疼痛發(fā)生率為73.7%，2組的疼痛情況相比，研究組優(yōu)于對照組，2組患者在各級疼痛發(fā)生率比較上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者疼痛情況比較［n（%）］

2.2 治療后2組患者的生活質(zhì)量的比較 2組患者在治療前生活質(zhì)量評分的比較中，心理功能、社會功能、軀體功能及物質(zhì)生活差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后均有改善，但研究組改善明顯，2組患者治療后各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后2組患者QOL-C30評分比較（x±s，分）

2.3 2組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 便秘、頭暈、惡心、嘔吐、排尿困難以及嗜睡等，研究組患者總發(fā)生5例（13.16%），對照組患者總發(fā)生10例（26.32%），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.35，P=0.0206）

3 討論

根據(jù)WHO數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤患者中約有30%～50%的患者會發(fā)生疼痛，在中國惡性腫瘤患者的疼痛發(fā)生率高達(dá)

50.0 %～62.0%[7-8]。臨床通常對癌性疼痛的控制手段主要為藥物治療，正確的治療藥物及方式可有效改善患者的疼痛。對癌性疼痛進(jìn)行有效的控制可最大限度的提升患者的生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)生的職責(zé)。大量臨床資料顯示[9-10]：癌性疼痛降低患者的生存質(zhì)量及生活質(zhì)量，并對臨床抗腫瘤治療的效果產(chǎn)生影響，故鎮(zhèn)痛治療在臨床具有重要意義。本次研究研究組無痛10例（26.32%），輕微疼痛21例（55.26%），中度疼痛6例（15.79%），重度疼痛1例（2.63%）。對照組無痛4例（10.53%），輕微疼痛12例（31.58%），中度疼痛14例（36.84%），重度疼痛8例（21.05%），2組進(jìn)行對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，奧施康定聯(lián)合巖舒注射液注射液對中重度肺癌患者的好，聯(lián)合用藥可促進(jìn)疼痛的緩解并降低藥物不良反應(yīng)，是臨床對中重度肺癌患者鎮(zhèn)痛治療的安全有效的方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.094

遼寧 116300 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科 （徐家亮徐春華）