賀芳

布洛芬混懸液與小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱臨床效果比較分析

賀芳

目的 對(duì)應(yīng)用布洛芬混懸液與氨酚磺胺敏顆粒兩種藥物對(duì)患有上呼吸道感染發(fā)熱疾病的患兒實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法 選擇患有上呼吸道感染發(fā)熱疾病的患兒88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組44例。對(duì)照組患兒采用氨酚磺胺敏顆粒實(shí)施治療；治療組患兒采用布洛芬混懸液實(shí)施治療。結(jié)果 采用氨酚磺胺敏顆粒治療后（3.59±0.54）d對(duì)照組患兒的體溫水平恢復(fù)正常，治療后（6.94±1.27）d上呼吸道感染癥狀徹底消失，該組患兒共接受藥物治療（8.83±1.64）d；采用布洛芬混懸液治療后（1.26±0.51）d治療組患兒的體溫水平恢復(fù)正常，治療后（4.13±0.96）d上呼吸道感染癥狀徹底消失，該組患兒共接受藥物治療（6.62±1.29）d。3項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總有效率90.9%（40/44）明顯高于對(duì)照組的70.5%(31/44)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率15.9%（7/44）明顯高于對(duì)治療的2.3%（1/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用布洛芬混懸液對(duì)患有上呼吸道感染發(fā)熱疾病的患兒實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

布洛芬混懸液；氨酚磺胺敏顆粒；上呼吸道感染發(fā)熱；小兒

小兒上呼吸道感染屬于目前臨床兒科中較為常見的一種疾病，發(fā)熱是該病患兒一種最為常見的臨床癥狀表現(xiàn)，由于高熱狀態(tài)持續(xù)存在很可能導(dǎo)致患兒發(fā)生抽搐癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)驚厥，還會(huì)使患兒機(jī)體的能量消耗量明顯增大，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能造成影響，使患兒的身體和智力的正常發(fā)育受到嚴(yán)重的不良影響[1-3]。本次對(duì)患有上呼吸道感染發(fā)熱疾病的患兒應(yīng)用布洛芬混懸液與氨酚磺胺敏顆粒兩種藥物治療的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2014年11月在常寧市人民醫(yī)院就診的患有上呼吸道感染發(fā)熱疾病的患兒88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組44例。對(duì)照組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)存在時(shí)間1～4d，平均發(fā)病時(shí)間（2.1±0.3）d；男26例，女18例；患兒年齡1～12歲，平均年齡（4.7±0.5）歲；體溫水平38.2℃～40.7℃，平均體溫（39.7±0.4）℃；治療組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)存在時(shí)間1～5d，平均發(fā)病時(shí)間（2.3±0.4）d；男27例，女17例；患兒年齡1～11歲，平均年齡（4.5±0.6）歲；體溫水平38.1℃～40.8℃，平均體溫（39.9±0.3）℃。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對(duì)照組：口服氨酚磺胺敏顆粒(淮南佳盟藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023248)，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.5g/kg，每天3次，計(jì)劃治療1周；治療組：口服布洛芬混懸液（上海強(qiáng)生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991011），每次0.3g，每天3次，計(jì)劃治療1周[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒在服用藥物6h之內(nèi)，其體溫水平的下降已經(jīng)達(dá)到1℃以上，1d后體溫水平恢復(fù)正常，上呼吸道炎癥徹底消失；有效：患兒在服用藥物6h以內(nèi)，體溫水平的下降程度在0.5℃～1℃之間，3d后體溫水平恢復(fù)正常，上呼吸道炎癥程度明顯減輕；無(wú)效：患兒在服用藥物6h后，體溫水平仍然沒有變化，會(huì)進(jìn)一步持續(xù)升高，1周發(fā)熱癥狀仍然存在[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)× 100%。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇2組研究對(duì)象的體溫水平恢復(fù)正常時(shí)間、上呼吸道感染癥狀消失時(shí)間、藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、上呼吸道感染發(fā)熱疾病藥物治療效果、用藥期間的不良反應(yīng)等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體溫水平恢復(fù)正常時(shí)間、上呼吸道感染癥狀消失時(shí)間、藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間治療組患兒體溫水平恢復(fù)正常時(shí)間、上呼吸道感染癥狀消失時(shí)間、藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 體溫水平恢復(fù)正常時(shí)間、上呼吸道感染癥狀消失時(shí)間、藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間（x±s，d）

2.2 上呼吸道感染發(fā)熱疾病藥物治療效果 采用氨酚磺胺敏顆粒治療后對(duì)照組患兒的上呼吸道感染發(fā)熱疾病藥物治療總有效率達(dá)到70.5%；采用布洛芬混懸液治療后治療組患兒的上呼吸道感染發(fā)熱疾病藥物治療總有效率達(dá)到90.9%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者上呼吸道感染發(fā)熱疾病藥物治療效果比較[n(%)]

2.3 用藥期間的不良反應(yīng) 采用氨酚磺胺敏顆粒治療期間對(duì)照組共有7例患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，比例為15.9%；采用布洛芬混懸液治療期間治療組共有1例患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，比例為2.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.1624,P=0.0132）。

3 討論

發(fā)熱癥狀的出現(xiàn)是由于外界不良刺激導(dǎo)致體內(nèi)的相關(guān)免疫細(xì)胞隨即做出的一種中樞調(diào)節(jié)反應(yīng)，如果機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高人的狀態(tài)下，會(huì)使心肺所承受的負(fù)擔(dān)明顯加重，使生理功能出現(xiàn)嚴(yán)重的異常，小兒上呼吸道感染屬于目前臨床兒科中較為常見的一種疾病，發(fā)熱是該病患兒一種最為常見的臨床癥狀表現(xiàn)，由于高熱狀態(tài)持續(xù)存在很可能導(dǎo)致患兒發(fā)生抽搐癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)驚厥，還會(huì)使患兒機(jī)體的能量消耗量明顯增大，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能造成影響，及時(shí)對(duì)患有上呼吸道感染發(fā)熱疾病的患兒的病情進(jìn)行有效的控制，是目前臨床兒科臨床嚴(yán)重的一項(xiàng)重要課題[6-8]。對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、人工牛黃等三種物質(zhì)是小兒氨酚黃那敏顆粒的主要有效成分，該藥物作用于患兒的體內(nèi)之后可以通過對(duì)周圍血管產(chǎn)生的擴(kuò)張作用，使皮膚的血流量和機(jī)體的汗出量明顯增加，從而達(dá)到增加散熱的目的，但是其中間過程中產(chǎn)生的一些代謝產(chǎn)物可以對(duì)患兒的肝腎功能產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，且該藥物的實(shí)際半衰期時(shí)間相對(duì)較短，藥效的持續(xù)存在時(shí)間較短，相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該藥物通過口服途徑給藥之后4h，體溫會(huì)出現(xiàn)明顯的反彈趨勢(shì)，此時(shí)患兒需要重復(fù)用藥[9]。布洛芬混懸液是近些年來(lái)臨床在該疾病治療過程中比較推薦的一種非甾類抗炎類藥物，通過對(duì)下丘腦產(chǎn)生制熱因子進(jìn)行抑制，并對(duì)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性“制冷源”產(chǎn)生刺激，從而達(dá)到迅速退熱的治療效果，臨床相關(guān)研究數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示，布洛芬的通過口服途徑給藥后半小時(shí)即可起效，在給藥后的2.5h左右，其藥效水平即可達(dá)到峰值，且該水平能夠在服藥之后持續(xù)性存在4h左右，總藥效的持續(xù)存在時(shí)間可以達(dá)到6～8h之間，在用藥之后的8h對(duì)患兒的體溫進(jìn)行觀察，仍沒有任何反彈的表現(xiàn)，藥效的持續(xù)維持的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可使治療期間的重復(fù)給藥次數(shù)明顯減少，對(duì)于廣大上呼吸道感染發(fā)熱疾病患兒來(lái)說，可以更加充足的保證睡眠時(shí)間，特別是在夜間，對(duì)機(jī)體功能的迅速恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，布洛芬的實(shí)際降熱強(qiáng)度要明顯高于小兒氨酚黃那敏顆粒，此外布洛芬還具有一定的抗炎作用，可以在治療過程中省去更多抗炎類藥物的應(yīng)用，對(duì)小兒肝腎功能造成損傷程度相對(duì)較輕。在用藥治療期間，應(yīng)該特別注意對(duì)于出汗量相對(duì)較大的患兒的用藥量要進(jìn)行特別的控制，及時(shí)的補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃趾碗娊赓|(zhì)[10]。

[1] 譚禮洪.布洛芬混懸液在兒童發(fā)熱中的應(yīng)用與療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（24）：83-84.

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[3] 李玉光，張羅獻(xiàn)，王凱，等.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮注射液治療下呼吸道感染50例[J].中醫(yī)研究，2013，17(6)：8.

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[8] 岑丹陽(yáng)，賴文玉，薛紅漫.注射用炎琥寧與干擾素治療小兒上呼吸道感染的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(17)：32l9.

[9] 韓在剛，段大航.小兒氨酚黃那敏顆粒治療兒童上呼吸道感染的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，2（7）：66.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.088

湖南 421500 常寧市人民醫(yī)院 （賀芳）