湯光賢

阿奇霉素治療衣原體和支原體性宮頸炎的臨床療效觀察

湯光賢

目的 探討阿奇霉素治療衣原體和支原體性宮頸炎的臨床效果。方法 回顧性分析衣原體、支原體性宮頸炎患者90例，根據(jù)治療方法分為2組，每組45例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療。治療2周后，比較2組的臨床癥狀、體征變化及疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組病原體轉(zhuǎn)陰率為73.3%，總有效率高達(dá)88.9%，復(fù)發(fā)率為4.4%，對照組分別為51.1%、77.8%、17.8%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為衣原體、支原體性宮頸炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高病原體轉(zhuǎn)陰率，且復(fù)發(fā)率比較低，因此可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

衣原體；支原體；宮頸炎；阿奇霉素

衣原體、支原體感染是細(xì)小的病原微生物，能夠造成人體感染，也會對女性的生殖系統(tǒng)帶來嚴(yán)重危害，并降低患者的生活質(zhì)量，對女性的正常生活、情緒、學(xué)習(xí)等也會帶來較大影響。有研究結(jié)果顯示，衣原體、支原體感染是造成女性非淋菌性尿道炎、宮頸炎的主要病因[1]。有關(guān)統(tǒng)計結(jié)果表明，近年來，女性在衣原體、支原體性宮頸炎方面的發(fā)病率有逐年遞增的趨勢，同時，多種耐藥菌株的產(chǎn)生，也為臨床治療帶來了很大困難[2]。為了探討阿奇霉素治療衣原體和支原體性宮頸炎的臨床效果，本文選擇衣原體、支原體性宮頸炎患者45例進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月～2014年10月在本院接受治療的衣原體、支原體性宮頸炎患者90例作為此次研究對象，所有患者均符合衣原體、支原體性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將所有患者根據(jù)治療方法分為2組。觀察組45例，20～49歲，平均年齡（32.52±5.11）歲，臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢、宮頸充血、白帶異常、陰道壁潮紅等，其中單純衣原體感染20例，單純支原體感染17例，混合感染8例；對照組45例，18～48歲，平均年齡（31.47±4.51）歲19例，單純支原體感染17例，混合感染9例。2組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)及感染類型等基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療，給予干擾素栓（武漢維奧制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：S10980006）1枚，每晚臨睡前置于陰道內(nèi)，連續(xù)治療7d；觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用阿奇霉素分散片（天津市健生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20093335），劑量為250mg，口服，2次/d，連續(xù)治療7d。所有患者在用藥期間均應(yīng)避免性生活。治療結(jié)束后，對宮頸管分泌物采用PCR檢測。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]記錄2組患者治療結(jié)束后的轉(zhuǎn)陰率及停藥2個月之后的復(fù)發(fā)率。臨床療效的判斷：痊愈：臨床癥狀全部消失，宮頸管分泌物恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失，宮頸管分泌物有明顯改善；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有明顯改善，宮頸管分泌物未恢復(fù)正常；無效：病情沒有得到改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組的臨床療效及PCR檢測結(jié)果 觀察組痊愈16例（35.7%），顯效16例（35.7%），好轉(zhuǎn)8例（17.8%），無效5例（11.1%），總有效率為88.9%；對照組痊愈8例（17.8%），顯效15例（33.3%），好轉(zhuǎn)12例（26.7%），無效10例（22.2%），總有效率為77.8%。2組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組PCR檢測率差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組的PCR檢測結(jié)果（n）

2.2 比較2組疾病復(fù)發(fā)率 觀察組復(fù)發(fā)率為4.4%（2/45），對照組為17.8%（8/45），2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

衣原體屬于格蘭陰性病原體，是比病毒大、細(xì)菌小的原核微生物，因無法合成高能化合物GTP或者ATP，因此只能寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)部[5]。一般情況下，衣原體只會對子宮頸的柱狀上皮進(jìn)行侵犯，不會引起陰道鱗狀上皮的感染。支原體也是一種比病毒大、細(xì)菌小的原核微生物，可以自主復(fù)制，和宿主共存；當(dāng)宮頸被支原體侵犯感染之后，容易造成黏膜損傷，進(jìn)而導(dǎo)致宮頸出血，宮頸內(nèi)分泌物不斷曾多，并開始出現(xiàn)壞死、腫脹等臨床癥狀[6]。

當(dāng)前情況下，臨床治療衣原體、支原體性宮頸炎的主要方法是采用單藥干擾素栓進(jìn)行局部治療。干擾素的作用機(jī)制是通過破壞上皮細(xì)胞表面的支原體或者衣原體，進(jìn)而對人體的特異性免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，不斷增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，有效率大約為70%[7]，和此次研究結(jié)果中，對照組的總有效率比較接近。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對轉(zhuǎn)肽過程具有阻礙作用，進(jìn)入抑制病原體蛋白質(zhì)的合成，使藥效充分發(fā)揮出來。當(dāng)阿奇霉素被人體吸收以后，半衰期長達(dá)48h，因此可以有效治療支原體、衣原體引起的感染[8]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組病原體轉(zhuǎn)陰率為73.3%，總有效率高達(dá)88.9%，2個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為4.4%，對照組病原體轉(zhuǎn)陰率為51.1%、總有效率為77.8%、2個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為17.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為衣原體、支原體性宮頸炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高病原體轉(zhuǎn)陰率，且復(fù)發(fā)率比較低，因此可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 樊金菊，陳耀金，聶革菲.265例宮頸炎患者支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26):12-14.

[2] 韋珊琳，韋曉玲.1854例已婚婦女宮頸炎調(diào)查報告[J].中國醫(yī)療前沿,2012，7(13):92.

[3] 高娟.干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(41):236-237.

[4] 張秋菊.阿齊霉素輔助治療非淋菌性宮頸炎78例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(36):12-14.

[5] 喬嶠，宋靜慧，郝艷萍，等.生殖道衣原體、支原體感染與盆腔炎癥的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代生物進(jìn)展,2014,14(17):3280-3282.

[6] 李文美.692例泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(36):136-137.

[7] 顧金燕.衣原體、支原體性宮頸炎采用干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合治療的臨床效果[J].北方藥學(xué),2014,11(15):152-153.

[8] 周愛武.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,11(23):4864-4865.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.084

江西 344000 撫州市婦幼保健院（第二人民醫(yī)院）婦女保健科（湯光賢）