陳延斌

心理支持治療在不孕不育治療中的臨床應(yīng)用

陳延斌

目的 探討心理支持治療在不孕不育臨床治療過程中的作用。方法 選取不孕不育患者350例，隨機(jī)分成對照組和研究組,名175例，對照組患者予以常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治理基礎(chǔ)上予以心理支持，對比2組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 研究組患者懷孕39例，懷孕率為22.3%，對照組患者懷孕15例，懷孕率為8.6%，研究組患者的懷孕率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在不孕不育治療的過程中，在常規(guī)治理基礎(chǔ)上予以心理支持，可改善不孕不育臨床治療效果。

心理支持；不孕不育；Scl-90評分；懷孕率；焦慮

不孕不育作為生殖無能的一種特殊疾病，往往給患者帶來身心健康方面的嚴(yán)重影響，負(fù)面心理狀態(tài)同時(shí)會影響到患者生育能力以及治療的效果[1]。研究顯示過大心理壓力能夠直接影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而反射性地誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌過渡，導(dǎo)致患者的雄激素分泌超長進(jìn)一步影響排卵，甚至引發(fā)不排卵以及閉經(jīng)[2]。因此在不孕不育的臨床治療中，應(yīng)高度重視心理支持的作用。本研究選取不孕不育患者350例，在治療的過程當(dāng)中予以心理支持，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月沈陽市計(jì)劃生育科學(xué)研究所醫(yī)院收治的不孕不育患者350例，男200例，女150例，年齡23～45歲，平均年齡（29.1±1.2）歲，將350例患者隨機(jī)分成對照組和研究組，名175例。對照組男100例，女75例，年齡23～45歲，平均年齡（29.1±1.2）歲。研究組男100例，女75例，年齡23～45歲，平均年齡（29.1±1.2）歲。2組年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者治療措施 對照組患者予以常規(guī)治療，服用養(yǎng)血種玉湯：熟地30g，當(dāng)歸15g，白芍15g，山萸肉15克g，600mL，2次/d，1劑/次[3]。

1.2.2 研究組患者治療措施 研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以心理支持，主要包括以下內(nèi)容。

第一，建立良好醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)態(tài)度友好并且善于傾聽，化解患者在就診過程當(dāng)中的不良情緒，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[4]，同時(shí)詳細(xì)介紹醫(yī)囑以及各種注意事項(xiàng)，合理安排患者的就診以及檢查治療過程，提供良好咨詢環(huán)境，讓患者在輕松氛圍下接受治療。

第二，尊重患者隱私。醫(yī)護(hù)人員要高度尊重患者的隱私。在不孕不育治療的過程當(dāng)中，往往涉及患者的隱私，例如婚姻史以及性生活史等[5]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取單獨(dú)就診的方式加以問詢，從而熟悉患者的病情，提高治療的針對性。在不孕不育患者治療的過程當(dāng)中，需要創(chuàng)建維持有序輕松并且適當(dāng)隱蔽的治療環(huán)境。

第三，鼓勵夫婦雙方同時(shí)治療。不孕不育往往是夫婦雙方的問題，所以在一開始就應(yīng)當(dāng)鼓勵患者夫婦雙方同時(shí)診治，在夫婦共同就診的時(shí)候，患者焦慮情況往往能夠得到一定的緩解，從而使其在精神可以得到安慰[6]。

第四，提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)。優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)能夠改善患者對不孕不育的認(rèn)知度，同時(shí)改善患者依從性，這對醫(yī)護(hù)工作人員的知識結(jié)構(gòu)提出更高的要求[7]。醫(yī)護(hù)工作人員在治療過程中，要努力學(xué)習(xí)不孕癥的相關(guān)治療措施及其利弊，從而為患者提供公正客觀的咨詢宣傳服務(wù)，為不同患者提供個性化的咨詢服務(wù)，從而為后續(xù)的治療奠定良好的基礎(chǔ)。

第五，提供專業(yè)心理咨詢。針對那些心理壓力比較大的患者，應(yīng)當(dāng)提供專業(yè)心理咨詢服務(wù)。對于那些因?yàn)槎鄠€性伴侶以及婚前性行為引發(fā)內(nèi)疚伸直負(fù)罪感比較強(qiáng)烈的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者盡可能地忽略過去，消除患者的內(nèi)疚以及自責(zé)[8]。心理癥狀顯著的患者則予以心理治療或者給予抗抑郁藥物，幫助患者擺脫心理障礙，然后接受不孕不育的治療。同時(shí)在后續(xù)的治療過程當(dāng)中，也要高度重視患者的心理健康同時(shí)采取心理支持措施。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者在治療前以及治療后3個月、治療后6個月分別進(jìn)行Scl-90評分[9]，同時(shí)統(tǒng)計(jì)對比2組患者治療過程中的懷孕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后Scl-90評分比較 2組患者治療前Scl-90評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者在治療后的3個月以及6個月Scl-90評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后Scl-90評分比較（x±s）

2.2 2組患者懷孕率比較 研究組患者懷孕39例，懷孕率為22.3%，對照組患者懷孕15例，懷孕率為8.6%，研究組患者的懷孕率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

不孕不育患者往往承受著比較嚴(yán)重的心理壓力，其主要表現(xiàn)有以下幾個方面。第一是焦慮。不孕不育患者容易受家庭、配偶以及父母等方面壓力，很多患者認(rèn)為不孕不育涉及身體缺陷，因而怕受歧視，避免讓周圍人知道，更不愿同親朋好友進(jìn)行深入探討，導(dǎo)致不良心理情緒無法得到合理宣泄，進(jìn)一步加重了焦慮情緒[10]。第二是負(fù)罪感。我國傳統(tǒng)觀念根深蒂固，伸直導(dǎo)致部分患者將不孕不育同因果報(bào)應(yīng)等聯(lián)系，從而產(chǎn)生負(fù)罪感，無法以積極的心態(tài)接受治療。第三是疑慮心理。部分原因不夠明確的不孕不育患者，因?yàn)檎也坏讲辉胁挥挠绊懸蛩?，容易出現(xiàn)疑慮心理，甚至懷疑配偶方面的因素而互相埋怨，從而嚴(yán)重影響夫妻感情。這就要求醫(yī)護(hù)人員了解患者治療過程當(dāng)中的心理活動，從而提供釋疑、分析以及疏導(dǎo)。本研究的結(jié)果顯示，2組患者治療前Scl-90評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者在治療后的3個月以及6個月Scl-90評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者懷孕39例，懷孕率為22.3%，對照組患者懷孕15例，懷孕率為8.6%，研究組患者的懷孕率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，不孕不育治療過程中心理因素有著重要的影響，患者心理失衡如果若得不到相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與支持，會影響不孕不育的治療效果，因此在不孕不育治療的過程當(dāng)中需要在常規(guī)治理基礎(chǔ)上予以心理支持，從而改善不孕不育臨床治療效果。

[1] 王旭初，羅莉，劉啟瑞，等.多囊卵巢綜合征合并慢性盆腔炎不孕癥188例臨床分析[J].中國生育健康雜志，2014，14(1):149-150.

[2] 謝建英.不孕癥病人健康信息需求調(diào)查分析與對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，17(2):189-190.

[3] 陸亞文，楊玲玲，盧光王秀，等.不孕婦女精神狀態(tài)與個性的探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，30(10):134-137.

[4] 李娟，孫慶華.心理護(hù)理在治療女性不孕不育中作用[J].菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào)，2014，15(13):277-278.

[5] 王學(xué)芳.心理護(hù)理在宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育時(shí)的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，33(12):266-267.

[6] 郝亞芬，李淑慧.不孕不育患者應(yīng)用心理治療作用分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，11(9):116-117.

[7] 柯雪愛，葉平.心理療法在治療不孕癥中的作用[J].江西中醫(yī)藥，2014，42(9):343-344.

[8] 肖麗娟.子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜和腹腔液成分變化的研究進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，36(5):379-380.

[9] 蔡婉青，尹美云.女性不孕不育癥75例調(diào)查分析[J].職業(yè)與健康，2014，19(12):132-133.

[10] 賴妍彤，胡延溢.關(guān)于提高不孕不育癥醫(yī)療質(zhì)量“三結(jié)合”診療模式的思考[J].中國男科學(xué)雜志，2014，23(2):162-163.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.083

遼寧 110015 沈陽市計(jì)劃生育科學(xué)研究所醫(yī)院 （陳延斌）