王旸

探討呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題的調(diào)查及對策分析

王旸

目的 調(diào)查分析呼吸內(nèi)科老年患者住院常見的護(hù)理問題及解決對策。方法 選取住院老年患者88例，對患者的心理健康與常見護(hù)理問題進(jìn)行調(diào)查，查出相應(yīng)問題后對其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對策，然后比較分析住院老年患者在護(hù)理對策實(shí)施前后護(hù)理問題的發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)調(diào)查，呼吸內(nèi)科住院老年患者常見的問題有心理問題、日常護(hù)理問題、飲食問題、皮膚問題、用藥問題等等，上述問題發(fā)生例數(shù)分別為78例（88.6%）、61例（69.3%）、43例（48.9%）、35例（39.8%）、22例（25.0%），針對患者存在的問題實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對策后，呼吸內(nèi)科住院老年患者的心理問題、日常護(hù)理問題、飲食問題、皮膚問題、用藥問題的發(fā)生例數(shù)分別為15例（17.0%）、13例（14.8%）、11例（12.5%）、8例（9.1%）、5例（5.7%），實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對策后各種問題的發(fā)生率較護(hù)理前有顯著的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 由于老年患者的特殊性，呼吸內(nèi)科住院老年患者的常見問題主要與老年患者的心理狀況、年齡等因素有關(guān)，針對老年患者所存在的問題實(shí)施針對性的護(hù)理對策，可明顯減少老年患者各種安全問題的發(fā)生，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理問題

呼吸內(nèi)科住院的老年患者一般都呈現(xiàn)體質(zhì)減退、身體技能退化、免疫力下降的趨勢，因此所患疾病均為慢性病，并且具有病情較長、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1-2]。呼吸內(nèi)科住院的老年患者常伴隨有咳痰、咳嗽、咳血、氣促、胸痛等癥狀，因此老年患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)，會進(jìn)一步影響到臨床治療效果，進(jìn)而發(fā)生各類護(hù)理問題[3-4]。現(xiàn)在為了調(diào)查呼吸內(nèi)科住院的老年患者所存在的護(hù)理問題并提出針對性的解決對策，特選取老年患者88例進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)查研究結(jié)論分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年5月在本院呼吸內(nèi)科住院的老年患者88例作為研究對象，其中男53例，女35例。年齡65～86歲，平均年齡（70.1±3.6）歲。88例患者中有27例患者患有慢性支氣管炎，25例患者患有慢性阻塞性肺氣腫，21例患者患有大葉性肺炎，15例患者患有肺心病。88例住院患者的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難等，大多數(shù)患者有高血壓、冠心病、糖尿病等合并癥。除此之外，患者均無其他嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病，能較好地與醫(yī)生進(jìn)行交流，可以獨(dú)立、完好地完成問卷調(diào)查。

1.2 方法 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定符合我院的調(diào)查問卷，調(diào)查時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)化法，由專業(yè)人員向患者及家屬提出明確的要求，后調(diào)查對象在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成填寫，填寫完成后專業(yè)人員進(jìn)行回收。根據(jù)調(diào)查問卷分類統(tǒng)計(jì)各類護(hù)理問題及其發(fā)生情況。后根據(jù)各護(hù)理問題實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對策，實(shí)施后再對其進(jìn)行調(diào)查，并比較實(shí)施前后護(hù)理問題的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸內(nèi)科老年患者常見的護(hù)理問題 經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，呼吸內(nèi)科住院的老年患者常見的問題有心理問題、日常護(hù)理問題、飲食問題、皮膚問題、用藥問題，分別有78例（88.6%）、61例（69.3%）、43例（48.9%）、35例（39.8%）、22例（25.0%）。見表1。

2.2 實(shí)施護(hù)理對策后護(hù)理問題的發(fā)生情況 呼吸內(nèi)科住院老年患者心理問題、日常護(hù)理問題、飲食問題、皮膚問題、用藥問題的發(fā)生例數(shù)分別為15例（17.0%）、13例（14.8%）、11例（12.5%）、8例（9.1%）、5例（5.7%），各種問題的發(fā)生率較護(hù)理對策實(shí)施前有顯著的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 呼吸內(nèi)科老年患者常見的護(hù)理問題（n）

3 討論

呼吸內(nèi)科住院老年患者的病情較多發(fā)，病程較長，不論在醫(yī)療費(fèi)用還是生理、心理上都給患者帶來了一定的影響[5-6]。通過本院的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科住院患者在護(hù)理方面存在的問題主要有心理問題、日常護(hù)理問題、飲食問題、皮膚問題、用藥問題，針對此種問題提出相應(yīng)的護(hù)理對策，護(hù)理對策如下。

3.1 日常護(hù)理問題 呼吸內(nèi)科住院患者一般身體狀況都不佳，心理狀態(tài)也不怎么良好，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者溝通，鼓勵(lì)患者積極參加一些娛樂活動，多與他人接觸，加強(qiáng)身體鍛煉，提高身體免疫力，改善體質(zhì)。同時(shí)，對于一些嗜煙嗜酒的患者，應(yīng)當(dāng)勸告其戒煙戒酒，有戒煙戒酒意愿的患者，應(yīng)為其制定計(jì)劃，爭取戒煙戒酒成功，對于沒有意愿的患者，應(yīng)勸告其少量飲酒，吸煙，盡量控制數(shù)量[7]。

3.2 心理護(hù)理問題 對于住院老年患者來說，病情常年反復(fù)發(fā)作，常年不愈，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此很容易出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂、焦慮、抑郁甚至失去治療信心等負(fù)面情緒，對此，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。幫助患者進(jìn)行疾病知識的了解和掌握，減輕其壓力，積極鼓勵(lì)患者治療，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 飲食護(hù)理 由于老年患者對食物營養(yǎng)的吸收較差，因此很容易出現(xiàn)飲食問題，對此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用合理的飲食，食用高營養(yǎng)、易吸收的食物，避免刺激、辛辣的食物。若有必要應(yīng)對患者制定合理的飲食計(jì)劃[8]。

3.4 皮膚護(hù)理問題 住院老年患者多數(shù)行動不便，休息睡覺時(shí)因翻身困難，常形成壓瘡等，對此護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多做翻身動作，保持室內(nèi)空氣的流通，保持患者床位的整潔。

3.5 用藥問題 護(hù)理人員應(yīng)對患者的用藥情況進(jìn)行密切的監(jiān)督，囑咐患者按時(shí)按量服用藥物，防止老年患者錯(cuò)服、漏服。若患者出現(xiàn)服藥后的不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)采取有效的措施。實(shí)施針對性的護(hù)理對策后，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理問題的發(fā)生情況有明顯的減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，由于老年患者的特殊性，呼吸內(nèi)科住院老年患者的常見問題主要與老年患者的心理狀況、年齡等因素有關(guān)，針對呼吸內(nèi)科老年患者所存在的問題實(shí)施針對性的護(hù)理對策，可明顯減少老年患者各種安全問題的發(fā)生，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 那麗秋，王菊賢，吳立靜，等.老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(3):227-228.

[2] 廖慧中，賀兼斌，張潔，等.綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對老年吸入綜合征的預(yù)防作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(14):1309-1312.

[3] 鄭淑華.呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題調(diào)查及對策分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(9):56-57.

[4] 羅敬蕊.探討呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理問題與相應(yīng)解決措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(1中旬刊):165-166.

[5] 謝玉珍.呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題調(diào)查及對策分析[J].中外醫(yī)療，2013，32(31):147-149.

[6] 李鳳英.呼吸內(nèi)科老年患者常見護(hù)理問題與對策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46(8):1007-1008.

[7] 孫璐，楊春玲，張琪.呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，11（22）:63.

[8] 祁金云.呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題分析與對策[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10（12）:420-421.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.077

遼寧 114001 鞍山市職業(yè)病防治院（王旸）