李濤

多學科綜合護理對行神經(jīng)肌肉激活術(shù)治療的頸椎病患者的效果觀察

李濤

目的 分析多學科綜合護理對行神經(jīng)肌肉激活術(shù)治療的頸椎病患者的應用效果。方法 隨機抽取行神經(jīng)肌肉激活術(shù)治療的頸椎病患者72例，按照護理方式的不同分為甲、乙組，各36例，分別采取多學科綜合護理和常規(guī)護理，分析患者治療效果。結(jié)果 甲組治療總有效率94.4%高于乙組治療總有效率75.0%，SAS評分、SDS評分低于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；甲組復發(fā)率13.9%低于乙組復發(fā)率41.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 多學科綜合護理可提高頸椎病患者行神經(jīng)肌肉激活術(shù)治療效果，促進患者較快康復。

多學科；綜合護理；頸椎??；神經(jīng)肌肉激活術(shù)

頸椎病是近年來危害現(xiàn)代人身心健康、生活質(zhì)量的慢性多發(fā)性疾病，逐漸成為職業(yè)病，危害性大[1]。神經(jīng)肌肉激活術(shù)在臨床治療頸椎病時，取得讓人滿意效果。為了提高治療效果，在頸椎病患者實施神經(jīng)肌肉激活術(shù)時采取必要護理措施，對促進患者恢復起到顯著效果?，F(xiàn)本研究以36例患者作為研究對象，采取多學科綜合護理，其護理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年8月在金山醫(yī)院行神經(jīng)肌肉激活術(shù)治療的頸椎病患者72例，符合頸椎病診斷標準[2]；無腫瘤、脊柱創(chuàng)傷、轉(zhuǎn)移瘤等患者；排除全身感染、認知功能障礙者；男41例，女31例；年齡20～68歲，平均年齡（48.3±6.8）歲；病程6個月～18年，平均病程（6.4±2.7）年；按照護理方式的不同分為甲、乙組，各36例,2組患者基線資料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 乙組患者接受常規(guī)護理。術(shù)前訪視分析患者情緒變化，講解術(shù)中、術(shù)后注意事項及康復措施。

甲組患者接受多學科綜合護理。（1）心理學、社會學應用?；颊呷朐汉螅ㄟ^應用心理學、社會學，講解頸椎病發(fā)病機制、手術(shù)特點及康復訓練等，使患者明確不良的生活習慣、行為及不良情緒等對該病的發(fā)生、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸的影響，并消除患者不良情緒，指導患者正確放松，學會自我調(diào)節(jié)，給予必要心理支持、疏導及社會支持系統(tǒng)等，緩解患者不良情緒。（2）營養(yǎng)學。頸椎病發(fā)病因素因濕熱阻滯經(jīng)絡導致，日常飲食時以豐富鈣、高蛋白質(zhì)、豐富維生素食物為主，多食用清熱舒筋通絡食物，如苦瓜、葛根、絲瓜等；寒濕阻滯者以溫經(jīng)散寒食物為主，如羊肉、狗肉等；血虛氣滯者需補血益氣，如魚、黑豆等。（3）中醫(yī)學。使用按揉、推掐、提捏等手法緩解病情，于小魚際穴起頸部按摩至風池穴至肩部，對大椎穴、風池穴、百合穴、肩井穴、曲池穴等穴位按壓，在穴位附近壓痛、硬結(jié)等點揉按、推掐或提捏。（4）運動學及康復學?；颊哂谛g(shù)后慢性期或康復期實施頸部鍛煉，縮頸揉肩，每天1～2次，然后實施“米”字操。循序漸進，動作輕柔，根據(jù)患者實際情況逐漸加大運動量。

1.3 評價指標 治療效果：痊愈：患者癥狀、陽性體征消失，逐漸恢復正常；顯效：癥狀、陽性體征明顯改善，基本恢復；有效：患者癥狀、陽性體征基本改善；無效：患者癥狀、陽性體征未改善或加重，影響日常生活和工作[3]。

情緒變化：采取焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分對患者進行評估，以百分制進行計算，超過52分則為焦慮、抑郁，分數(shù)越高，其焦慮、抑郁情緒越嚴重[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對此次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比 甲組治療總有效率94.4%與乙組治療總有效率75%對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果對比（n）

2.2 2組患者復發(fā)率對比 隨訪6個月，甲組復發(fā)率13.9%（5/36），乙組復發(fā)率41.7%（15/36），乙組高于甲組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.3 2組患者情緒變化對比 甲組SAS評分、SDS評分均顯著低于乙組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者情緒評分比較（x±s，分）

3 討論

頸椎病是臨床常見一組綜合征，表現(xiàn)為頸椎間盤變性、突出，軟組織病變致周圍神經(jīng)根、椎動脈、脊髓等組織病變[5]，對患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴重影響。神經(jīng)肌肉激活術(shù)是治療頸椎病的常用方法，通過對頸椎骨關(guān)節(jié)深層肌肉的穩(wěn)定強化，刺激并提高機體感覺控制能力，同時對機體神經(jīng)肌肉控制能力起到顯著刺激及提高作用，使休眠肌肉得以激活，提高人體運動潛能[6-7]，以此改善頸椎病癥狀，促進患者康復。

在采取神經(jīng)肌肉激活術(shù)治療頸椎病時，治療期間必須要采取有效處理，期間不合理的頸部活動、不良坐姿和體位、勞累等因素均會影響患者治療效果，導致頸椎病的復發(fā)，因此在治療期間必須要改善患者生活習慣，幫助患者養(yǎng)成良好的行為。多學科綜合護理是利用營養(yǎng)學、運動醫(yī)學、康復醫(yī)學、中醫(yī)學、心理學、社會學等多學科實施的必要護理措施[8]，以此改善患者不良行為，使患者在治療期間得到最佳護理服務，促進患者更好康復。在此次研究中，甲組治療總有效率94.4%高于乙組治療總有效率75.0%（P＜0.05）；甲組復發(fā)率13.9%低于乙組復發(fā)率41.7%（P＜0.05）。由研究結(jié)果可以看出，頸椎病患者在采取神經(jīng)肌肉激活術(shù)治療時，采取多學科綜合護理，可明顯提高患者治療效果，幫助患者糾正不良行為，注重患者治療及日常生活中不良生活習慣、行為及不良情緒并改善。在此次研究中，甲組SAS評分、SDS評分低于乙組（P＜0.05）。結(jié)果顯示，通過多學科綜合護理，消除患者不良情緒，指導患者如何放松，學會自我調(diào)節(jié)，給予必要心理支持、疏導及社會支持系統(tǒng)等，以此緩解患者不良情緒。在多學科綜合護理實施時，需要患者認識到自身不良行為，規(guī)律作息，頭頸部不可過度后仰或前傾，注意保暖，避免勞累，定時做頭頸部保健操，行走時注意挺胸收腹，糾正日常生活中的不良行為。總而言之，多學科綜合護理可提高頸椎病患者行神經(jīng)肌肉激活術(shù)治療效果，促進患者較快康復，效果顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.075

遼寧 117000 金山醫(yī)院 （李濤）