何芳

綜合護(hù)理在三叉神經(jīng)痛患者的睡眠質(zhì)量改善中的療效

何芳

目的 探討綜合護(hù)理在三叉神經(jīng)痛患者護(hù)理中對(duì)睡眠質(zhì)量的改善效果。方法 選取三叉神經(jīng)痛患者54例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各27例，分別給予患者常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，觀測(cè)2組患者護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷（PSQI）、視覺模擬量表（VAS）評(píng)估結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分為（10.0±1.8），VAS評(píng)分為（2.25±1.16），對(duì)照組PSQI評(píng)分為（13.2±2.2），VAS評(píng)分為（4.30±1.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過為三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施綜合護(hù)理，有助于提高患者睡眠質(zhì)量，改善疼痛癥狀，值得推廣。

三叉神經(jīng)痛；綜合護(hù)理；睡眠質(zhì)量；疼痛

三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)內(nèi)科中較為多見的面部神經(jīng)痛，主要是指三叉神經(jīng)（第5腦神經(jīng)）分布區(qū)域出現(xiàn)電擊性陣痛或者單側(cè)撕裂性陣痛，且多致使三叉神經(jīng)第2、3分支同時(shí)受累，疼痛持續(xù)時(shí)間少則數(shù)秒，多則長達(dá)幾個(gè)小時(shí)[1]。三叉神經(jīng)痛患者多伴隨有焦慮、抑郁癥狀，且致使睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，并形成惡性循環(huán)，極不利于患者生活質(zhì)量的提高和病情治療。為此，通過有效的護(hù)理手段，幫助患者緩解癥狀，提高患者睡眠質(zhì)量，對(duì)改善患者不良情緒和生活質(zhì)量有著重要作用。鑒于此，本研究在對(duì)三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施護(hù)理的過程中，主要采取綜合護(hù)理手段，從各個(gè)方面給予患者綜合干預(yù)，旨在對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月廣西省百色市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接診的三叉神經(jīng)痛患者54例為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將54例患者分為2組。對(duì)照組27例，女18例，男9例，平均年齡（51.6±11.4）歲，平均病程（6.6±2.4）年。觀察組27例，女17例，男10例，平均年齡（49.8±12.5）歲，平均病程（6.5±3.7）年。2組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是指：藥物指導(dǎo)、疼痛紓解等，觀察組在對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者綜合護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 有三叉神經(jīng)痛的病程往往較長，這使得患者長期遭受病痛的折磨，加之在經(jīng)過多方治療的情況下，仍然無法徹底治愈，這些都會(huì)給患者的心理和精神造成不同程度的打擊，為此，三叉神經(jīng)痛患者多伴隨有焦慮、抑郁癥狀[2]。為此，在為三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施綜合護(hù)理時(shí)，我們將心理干預(yù)作為一項(xiàng)重要任務(wù)，通過對(duì)患者個(gè)人性格特點(diǎn)、心理特點(diǎn)、文化背景等，為其擬定個(gè)性化心理干預(yù)方案。在實(shí)施護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要以體貼關(guān)心的態(tài)度，常與患者溝通，交流，做好心理疏導(dǎo)，幫助患者改善心理壓力，提升疼痛閾，穩(wěn)定情緒[3]。通過對(duì)患者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而保持更好的心態(tài)，能夠積極配合治療，緩解疼痛，從而幫助他們能夠更好的進(jìn)入睡眠。

1.2.2 藥物干預(yù) 三叉神經(jīng)痛治療藥物，首選卡馬西平口服治療，但該藥物極易出現(xiàn)頭昏、共濟(jì)失調(diào)等，為此，在給予患者藥物治療時(shí)，首先應(yīng)叮囑患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并注意觀察患者用藥反應(yīng)，針對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的處理[4]。在為患者提供藥物時(shí)，護(hù)士同時(shí)還需對(duì)患者的反應(yīng)、動(dòng)態(tài)變化以及用藥效果進(jìn)行觀察，尤其是在第1次給藥之后，應(yīng)充分掌握患者服用劑量和用藥后反應(yīng)，做好相關(guān)用藥記錄，提高用藥安全性。夜間入睡前，若患者表現(xiàn)出較為強(qiáng)烈的疼痛，且嚴(yán)重影響睡眠，可根據(jù)醫(yī)生叮囑，給予患者止痛藥物治療，舒緩疼痛幫助入眠。除此之外，本科室還專門結(jié)合患者情況，給予患者針灸、紅外線理療儀局部照射治療，每天2次，通過給予采用傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施治和現(xiàn)代化局部照射治療手段，可有效幫助患者改善臨床癥狀，能夠更好的保證睡眠質(zhì)量。

1.2.3 放松療法 在患者服用藥物之后，護(hù)士可指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以此來改善疼痛癥狀，提高患者毅力和意志力[5]。叮囑患者取一個(gè)放松的臥位或者坐位，以舒適感最佳體位為宜，引導(dǎo)患者閉目凝神，將全副身心完全放松，排除雜念，以氣領(lǐng)氣，運(yùn)行于脈絡(luò)中。通過放松訓(xùn)練，可改善患者肌肉僵硬現(xiàn)象，幫助血管痙攣得到緩解，進(jìn)而促使不良情緒得到疏解，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的效果。除此之外，在條件許可的情況下，可通過和同室病友們聊天，聽音樂、看電視等方式來轉(zhuǎn)移注意力，避免精力過于集中在疼痛上。通過這些方式的運(yùn)用，可使患者的疼痛癥狀得到有效緩解，進(jìn)而達(dá)到保證夜間良好睡眠質(zhì)量的效果。

1.3 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷（PSQI）[6]對(duì)2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。運(yùn)用視覺模擬量表（VAS）[7]對(duì)護(hù)理前后疼痛金鑫該評(píng)估，該量表得分越高表示疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，2組患者PSQI、VAS評(píng)估結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，2組患者PSQI、VAS評(píng)估結(jié)果與護(hù)理前對(duì)比，均有不同程度下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后PSQI、VAS評(píng)估結(jié)果與對(duì)照組對(duì)比，得分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、疼痛評(píng)估比較（x±s，n=27）

3 討論

三叉神經(jīng)痛患者多伴隨有抑郁、焦慮等臨床癥狀，而失眠又是導(dǎo)致這種惡性循環(huán)的主要因素，為此，加強(qiáng)三叉神經(jīng)痛患者睡眠質(zhì)量的提升，不僅能夠有效提升患者疼痛耐受度，同時(shí)還可幫助患者改善不良情緒，提高生活質(zhì)量[8]。為此，本科室在為三叉神經(jīng)痛患者提供臨床護(hù)理時(shí)，綜合分析了改善疼痛、提高睡眠質(zhì)量的三大方面，并分別從這三方面著手給予患者綜合護(hù)理，故在護(hù)理中重點(diǎn)加強(qiáng)了心理護(hù)理、藥物干預(yù)和放松療法。根據(jù)本研究結(jié)果來看，通過給予觀察組患者綜合護(hù)理，觀察組的PSQI、VAS改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，通過給予三叉神經(jīng)痛患者綜合護(hù)理，有助于改善患者疼痛癥狀，提高睡眠質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.070

廣西 530000 廣西省百色市第二人民醫(yī)院 (何芳）