夏術(shù)森

穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效對比分析

夏術(shù)森

目的 對于分別采用行腹腔鏡與開腹手術(shù)進行治療的患者療效進行評定，探討哪一治療手段值得推廣、安全穩(wěn)定。方法 選取穿孔性闌尾炎患者40例，選取為該實驗的探究對象，將患者進行分組，用隨機數(shù)字方法，將患者分為觀察組與對照組，每組設(shè)20例，對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療闌尾炎，而觀察組患者則采用行腹腔鏡來治療。然后分別比較2組切口感染率以及殘余膿腫產(chǎn)生率、止痛藥使用率。結(jié)果 觀察組患者在治療后切口感染率25.00%、殘余膿腫產(chǎn)生率20.00%、止痛藥使用率25.00%明顯低于對照組患者在治療后切口感染率（50.00%）、殘余膿腫產(chǎn)生率(50.00%)、止痛藥使用率(60.00%)，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.333、19.780、25.064，P＜0.05）。結(jié)論 行腹腔鏡治療的穿孔性闌尾炎治療后切口感染率、止痛藥使用率、膿腫產(chǎn)生率明顯比與開腹手術(shù)治療的穿孔性闌尾炎比較降低了，值得醫(yī)療界引進及推廣使用該治療手段。

穿孔性闌尾炎、創(chuàng)傷性、開腹、行腹腔鏡

穿孔性闌尾炎與急性闌尾炎比較，它是一種非典型急性闌尾炎，而與急性闌尾炎比較，不光是發(fā)病率高和急速，發(fā)病后必須迅速醫(yī)治，如若耽誤，則可造成永久性創(chuàng)傷，嚴重則危及生命。穿孔性闌尾炎傳統(tǒng)治療，一般就是開腹手術(shù)，它動刀范圍太大，造成創(chuàng)傷也很大，手術(shù)后恢復的效果也不夠理想，眾多缺點直指該治療手段，而行腹腔鏡卻解決了這些問題，大大提高了手術(shù)效率，切口感染率等都明顯降低，值得應用[1-3]。為了更深層次探究2組的臨床效果，本文選取穿孔性闌尾炎患者40例為該實驗的探究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 由2014年12月～2015年2月來川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院治療的穿孔性闌尾炎患者40例，選取為該實驗的探究對象，將患者進行分組，用隨機數(shù)字方法，將患者分為觀察組與對照組，每組20例，男14例，女6例，年齡26～39歲，平均年齡（25.70±9.40）歲。觀察組患者中男9例，女11例，年齡23～29歲，平均年齡（20.20±6.51）歲。所選的患者都已取得了其家屬的同意；2組患者的性別、年齡等方面均差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，切除闌尾，傳統(tǒng)的荷包包埋方法，去包埋闌尾根部殘余端，然后蓋住，手術(shù)后，進行清洗縫合切口。觀察組患者則采用腹腔鏡方法，醫(yī)生在腹上進行弧形切口，在適當壓力下進行組建氣腹，通過反復移動位置，形成好的觀察角度，放入腹腔鏡，去觀察，觀察點設(shè)為主操作孔和輔助操作孔，吸出腹腔積液，粘連的分離出來，電凝處理闌尾的根部及其系膜，然后雙重套扎切除闌尾，并取出闌尾。最后用生理鹽水進行沖洗腹部，然后解除氣腹[4-6]。手術(shù)后，住院期間醫(yī)療人員進行隨訪檢查方式去檢測2組患者切口感染率、膿腫產(chǎn)生率，止痛藥使用率。統(tǒng)計數(shù)據(jù)并比較。

1.3 觀察指標 為了探究對照組患者和觀察組患者在不同意義上治療后的治療效果，本研究設(shè)定了下面項目進行評定：切口感染率、殘余膿腫產(chǎn)生率、止痛藥使用率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組穿孔性闌尾炎的治療后切口感染率、殘余膿腫產(chǎn)生率、止痛藥使用率 觀察組患者在治療后切口感染率（25.00%）、殘余膿腫產(chǎn)生率(20.00%)、止痛藥使用率(25.00%)明顯低于對照組患者在治療后切口感染率（50.00%）、殘余膿腫產(chǎn)生率(50.00%)、止痛藥使用率(60.00%)，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組穿孔性闌尾炎的治療后切口感染率、殘余膿腫產(chǎn)生率、止痛藥使用率[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎主要是細菌感染、神經(jīng)反射或是血液不流通等多元因素相互影響而產(chǎn)生的病癥，而穿孔性闌尾炎則是最棘手的一種闌尾炎病癥，它的發(fā)病原因還不明確，造成患者創(chuàng)傷也很嚴重，影響范圍也大，常穿孔的部位在闌尾的末端和近端，早期癥狀則是發(fā)燒、惡心、嘔吐，食欲不振等現(xiàn)象，一旦持續(xù)久，就會伴隨著腸炎或者呼吸道感染等不同的癥狀出現(xiàn)，而傳統(tǒng)的治療手段開腹切除，腹部的器官長時間通過手術(shù)切口暴露在外，而可能再次細菌感染，并發(fā)癥發(fā)生率也提高了，手術(shù)恢復也很慢，而隨著醫(yī)療界的進步，推出了腹腔鏡手術(shù)則不會造成二次感染，因為切口同比較之下，較小，所以對腸管刺激也減少了很多，更容易醫(yī)生操作，醫(yī)護人員護理，手術(shù)后滿意度也提高不少，同時避免了切口與闌尾和腹部滲液的接觸，手術(shù)后恢復程度也較快，提高了患者的自信心，減輕了病魔對患者造成的病痛，真正實現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點，創(chuàng)傷較小，安全有保障[7-10]。本文研究表明，觀察組患者在治療后切口感染率、殘余膿腫產(chǎn)生率、止痛藥使用率明顯低于對照組患者的，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，觀察組穿孔性闌尾炎患者同對照組患者比較，切口感染率、殘余膿腫產(chǎn)生、止痛藥使用率都不同層次的降低了，同時提高了家屬對我院治療的滿意程度，值得醫(yī)療界的推廣。

[1] 魯曉燕，劉曼華，趙枰，等.孕婦血清缺氧誘導因子1α水平與子癇前期病理特點的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2013，53(38):64-65.

[2] 黃國榮，王德進，葉錫高，等.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效比較[J].中國醫(yī)療前沿，2013，26(24):35.

[3] 李世彬.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效對比研究[J].中外醫(yī)療，2012，31(6):16-17.

[4] 戎禎祥，劇永樂，陳小伍，等.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效對比分析[J].中國實用外科雜志，2004，24(9):560-561.

[5] 胡明秋，宋希江，姜成文，等.急性穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2009，19(20):3155-3157，3161.

[6] 湯海燕.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的96例臨床療效對比分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，29(24):96，98.

[7] 張勇.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效對比[J].臨床醫(yī)學，2014，10(8):86-87.

[8] 吳豐彪.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，12(7):1571-1572.

[9] 王青云.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效對比分析[J].醫(yī)學信息，2013，6(23):82-83.

[10] 董軍.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效對比分析[J].當代醫(yī)學，2014，13(36):22-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.048

四川 637000 川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院普外科一科 （夏術(shù)森）