梁晶晶

急性期腦卒中患者生活質(zhì)量及實(shí)施專(zhuān)業(yè)康復(fù)的療效研究

梁晶晶

目的 探討專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療急性期腦卒中患者的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 選取56例急性期腦卒中患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為對(duì)照組和研究組，各28例，對(duì)照組患者自行康復(fù)，研究組采用專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療，使用“腦卒中病人生活質(zhì)量表”評(píng)估生活質(zhì)量，綜合比較2組患者治療總有效率和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組治療總有效率為85.7%，高于對(duì)照組的60.7%（P＜0.05）；研究組心理狀態(tài)、家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟(jì)情況等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療急性期腦卒中患者效果確切，可有效提高生活質(zhì)量，明顯改善預(yù)后。

專(zhuān)業(yè)康復(fù)；急性期腦卒中；生活質(zhì)量

急性腦卒中病是指突發(fā)的腦部血液循環(huán)障礙疾病，是一種老年人的常見(jiàn)病癥[1]。該病發(fā)病急，病情重，致殘率高達(dá)75%，且治愈后復(fù)發(fā)率高，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。為改善患者預(yù)后，本研究對(duì)56例急性期腦卒中患者分別實(shí)施自行康復(fù)訓(xùn)練和專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療，旨在探討專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療急性期腦卒中患者的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年6月峨眉山市人民醫(yī)院收治的56例急性期腦卒中患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國(guó)腦血管病協(xié)會(huì)制定的關(guān)于急性期腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）格拉斯哥昏迷量表評(píng)分＞8分；（3）患者家屬同意參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)；（4）排除精神疾病、殘疾、癌癥晚期及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將56例患者分為研究組和對(duì)照組，每組28例。研究組男15例，女13例，平均年齡（63.2±8.2）歲，病程（1.7±0.8）周。對(duì)照組男16例，女12例，平均年齡（64.1±7.9）歲，病程（1.8±0.9）周。2組患者性別比例、年齡及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者均給予正規(guī)內(nèi)科治療，返回家中自行康復(fù)治療，采用電話(huà)隨訪進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。

1.2.2 研究組 在正規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的治療師給予專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療。包括：心理治療、物理因子治療（功能性電刺激、肌電生物反饋及空氣波壓力治療等）、運(yùn)動(dòng)療法（臥位、坐位、站立位等被動(dòng)主動(dòng)功能訓(xùn)練）、作業(yè)療法（日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練）等正規(guī)的康復(fù)治療，30min/次，1次/d，于出院時(shí)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照1996年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率判斷：基本痊愈（90%～100%）；顯效（46%～89%）；進(jìn)步（18%～45%）；無(wú)效（＜18%）。治療總有效率=（基本痊愈+顯效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。使用“腦卒中病人生活質(zhì)量表”評(píng)估生活質(zhì)量：包括心理狀態(tài)、家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟(jì)情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 研究組總有效率為85.7%，高于對(duì)照組的60.7%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組心理狀態(tài)、家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟(jì)情況等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(x±s)

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中發(fā)病率高達(dá)0.12%，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生命安全。對(duì)于得過(guò)腦卒中的患者，容易復(fù)發(fā)，且每次復(fù)發(fā)病情都會(huì)加重。另外，腦卒中患者多伴有軀體功能障礙，肢體、言語(yǔ)等方面的生活受到很大限制，如何改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果，對(duì)患者生活質(zhì)量和生命質(zhì)量有重要意義[3]。張穎冬[4]研究指出，對(duì)于急性期腦卒中患者，早期專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療能顯著提高患者生活質(zhì)量。一般認(rèn)為，當(dāng)腦卒中患者生命體征穩(wěn)定、病情不再進(jìn)展，應(yīng)當(dāng)開(kāi)始專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療。專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療的方式方法不能一概而論，要因人而異，且循序漸進(jìn)。在專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療中要特別注意患者血壓和心功能的監(jiān)測(cè)[5]。李鴻艷[6]等研究表明，對(duì)急性期腦卒中患者給予專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者的殘疾水平，減輕神經(jīng)功能缺損程度，更早地參加社會(huì)活動(dòng)，有助于軀體功能及社會(huì)功能的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。腦卒中后專(zhuān)業(yè)康復(fù)的最佳時(shí)期為病后3個(gè)月～1年，盡早進(jìn)行，并長(zhǎng)期堅(jiān)持效果滿(mǎn)意[7]。因此本研究中分別采用自行康復(fù)訓(xùn)練和專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療，旨在探討專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療急性期腦卒中患者的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明：研究組顯效率高于對(duì)照組（P＜0.05），在心理狀態(tài)、家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟(jì)情況等方面的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），同佟劍平[8]等研究結(jié)果一致，證明專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療能有效改善急性期腦卒中患者的病情，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療急性期腦卒中效果確切，可有效促進(jìn)患者軀體功能及社會(huì)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 虢會(huì)榮,李莉.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(5):933-934.

[2] 霍會(huì)永,趙現(xiàn),曹凌,等.減重步行訓(xùn)練對(duì)急性期腦梗死偏癱患者平衡功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,52(41):44-45.

[3] 李敏,李勝活,張朝霞,等.腦卒中吞咽障礙的康復(fù)結(jié)局影響因素研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):156-157.

[4] 張穎冬,李雪萍,林強(qiáng),等.腦卒中急性期規(guī)范化康復(fù)方案對(duì)患者認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(10):941-944.

[5] 覃佩紅.腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2013, 5(2):176-179.

[6] 李鴻艷,宋清,左惠玲,等.康復(fù)期腦卒中偏癱患者自我效能感及影響因素分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2012,21(3):260-261.

[7] 易亮,趙喜,玉丙.健側(cè)上肢康復(fù)對(duì)早期腦卒中偏癱患者功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):1-2.

[8] 佟劍平,趙春艷,李翔,等.腦卒中后吞咽障礙的評(píng)定及康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(5):915-917.

Objective To investigate clinical effects of professional rehabilitation nursing model for acute stroke patients. Methods 56 cases of acute stroke patients in our hospital were randomly divided into research group and control group, each were 28 cases. Research group were treated with professional rehabilitation nursing model.Control group were treated with self-rehabilitation. The life quality were evaluated by stroke patients life quality chat.The total effective rate and quality of life scores of two groups were compared. Results Total effective rate of research group was 85.7%, which was higher than 60.7% of control group (P＜0.05). The quality of life scores such as psychological state, housework activities, family relationships, work, and economic conditions of research group were higher than control group (P＜0.05). Conclusion Professional rehabilitation nursing model for acute stroke patients has exact effects. It can effectively improve the quality of life and prognosis.

Professional rehabilitation nursing; Acute stroke; Quality of life

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.035

四川 614200 峨眉山市人民醫(yī)院內(nèi)一科 （神經(jīng)內(nèi)科） （梁晶晶）