黨立穎

分析老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素及診治

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目的 分析老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素及診治。方法 采用回顧性方法，選取124例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者為觀察組，同時選擇同期124例老年健康體檢者作為對照組，比較分析2組患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組在年齡＞80歲（82.26%）、不良嗜好(68.55%)、病程10年(52.42%)、冠心病史(73.39%)等因素上與對照組(31.45%、37.10%、0.00%、34.68%)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組患者中116例（93.55%）治愈康復(fù)出院，7例轉(zhuǎn)院治療，1例放棄治療。結(jié)論 吸煙、酗酒、年齡、病程、冠心病等均是老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)危險因素，應(yīng)根據(jù)患者的個體情況，給予綜合治療，可提高治療效果。

老年慢性肺源性心臟??；心力衰竭；相關(guān)因素；臨床診治

慢性肺源性心臟病是臨床常見的心臟病類型之一，據(jù)統(tǒng)計，近年來慢性肺源性心臟病發(fā)病率在逐年遞增，是老年人主要死亡原因之一，現(xiàn)已成為器質(zhì)性心臟疾病中患病率最高的一類疾病[1]。若不進行積極有效的治療，將會嚴重影響患者生活質(zhì)量。因此，本文為了探討老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素及診治，特選取老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為此次對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月～2015年1月遼寧省在石橋市中心醫(yī)院收治的124例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者為觀察組，所有患者均符合老年慢性肺源性心臟病心衰診斷標準，臨床癥狀均表現(xiàn)為心悸、氣喘、咳嗽、多痰、浮腫等。同時選擇同期124例老年健康體檢者為對照組，比較分析2組患者的臨床資料。觀察組：男70例，女54例，年齡62～86歲，平均年齡（82.12±2.01）歲。對照組：男68例，女56例，年齡61～85歲，平均年齡（82.52±3.05）歲。2組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 相關(guān)因素調(diào)查 自行設(shè)計調(diào)查問卷，分析基本資料（年齡、性別、酗酒、吸煙、職業(yè)、病程、體質(zhì)量等），從而采用

Logistic 回歸分析，得到老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的獨立危險因素。

1.2.2 診斷方法 綜合采用X線、心電圖、超聲等多種診斷方法，并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)特征，進而進行確診。

1.2.3 治療方法 根據(jù)患者臨床癥狀給予對癥治療，急性期患者給予機械通氣、低流量吸氧等方法緩解缺氧狀態(tài)；緩解期患者以止咳祛痰為主；若并發(fā)心力衰竭者則給予小劑量利尿劑、速效強心劑，擴血管等藥物聯(lián)合使用。密切觀察患者血壓、血氧、心率變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 15.0統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；獨立危險因素采用Logistic多因素回歸分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組基本資料比較分析 觀察組在年齡、體質(zhì)量、不良嗜好、冠心病、病程、血鉀水平上與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組基本資料比較[n(%)]

表2 多因素Logistic回歸分析

2.2 觀察組治療情況 經(jīng)治療后124例中116例康復(fù)出院，7例轉(zhuǎn)院治療，1例放棄治療。

3 討論

心力衰竭是老年肺源性心臟病最為常見的并發(fā)癥，一般是肺心病發(fā)展到一定程度后形成的，臨床表現(xiàn)為心悸、惡心、胸悶、氣短等癥狀。心力衰竭患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大、浮腫及心臟聽診心區(qū)能夠聽到到明顯的收縮期雜音，伴有各種心率失?，F(xiàn)象，其中以房性心律失常最為典型[2]。本次研究中，通過與對照組相比，在諸多可能引發(fā)老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的危險因素中篩選出引起本病的主要危險因素，發(fā)現(xiàn)病史、吸煙、體質(zhì)量、年齡及酗酒等因素均是其獨立危險因素，這一結(jié)果與本領(lǐng)域其他專家研究結(jié)果相似[3]。隨著年齡的增長患者呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病的發(fā)生率升高，這主要是因為老年人自身機體功能在不斷衰退，所以高齡者由于其臟器功能退化，容易引發(fā)肺心病心衰及心律失常等；體重指數(shù)也是影響心力衰竭發(fā)生的一個重要原因，如果患者體質(zhì)量超過正常指數(shù)則有可能引發(fā)疾病，有專家研究表明如果患者的體重指數(shù)超24，則會增加心腦血管疾病的發(fā)生率。但也有一些心力衰竭患者是由于長期服用藥物引起的胃腸道血運障礙，使吸收功能下降，進而使體質(zhì)量下降[4]；吸煙有害身體健康，煙對肺的影響比較大，有關(guān)研究顯示[5]，有吸煙不良嗜好的人，發(fā)生慢阻肺病的幾率很高，可達到71.6%；患者病程因素也是引發(fā)此病的主要原因，患者長時間處于肺動脈高壓狀態(tài)，加重對肺部毛細血管的損傷，再加上患者心肌供氧不足，導(dǎo)致患者心肌收縮功能下降，從而引發(fā)心力衰竭；患者出現(xiàn)低血鉀癥的主要原因是在治療的過程中使用量大量的激素和利尿劑，在藥物的作用下鉀的流失量比較大。而且食物中鉀的攝入量不足，使人體得到不足夠的鉀元素補充，從而心衰加重。肺心病合并心力衰竭患者的死亡率比較高。以上幾種因素與心力衰竭有著密切關(guān)系，肺心病合并心力衰竭形成的基本因素是心肌損傷及患者體內(nèi)代謝紊亂。所以在臨床治療方面，不但要根據(jù)患者病情誘因進行對癥治療，還要注意改善患者肺通氣及換氣功能，糾正電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時積極給與抗感染治療，預(yù)防交叉感染。

綜上所述,分析老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素，能夠找到影響此病的主要危險因子，比如年齡、不良嗜好、體質(zhì)量、病程、冠心病等等，然后根據(jù)誘因和危險因子進行對癥治療，能夠有效降低老年肺心病患者發(fā)生心力衰竭的概率。

[1] 黎智.老年慢性肺心病合并心衰65例臨床診治體會[J].健康之路, 2014(8):408-409.

[2] 肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志,2014,19(3):518-520.

[3] 喻蘭芬.老年慢性肺源性心臟病診治分析[J].實用心腦肺血管病雜志, 2011,19(5):808-809.

[4] 薛雨松.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常96例臨床診治分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012(17):14-16.

[5] 段志波.老年慢性肺源性心臟病診治分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1187-1188.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.022

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