黨立穎

分析老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素及診治

黨立穎

目的 分析老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素及診治。方法 采用回顧性方法，選取124例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者為觀察組，同時(shí)選擇同期124例老年健康體檢者作為對(duì)照組，比較分析2組患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組在年齡＞80歲（82.26%）、不良嗜好(68.55%)、病程10年(52.42%)、冠心病史(73.39%)等因素上與對(duì)照組(31.45%、37.10%、0.00%、34.68%)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組患者中116例（93.55%）治愈康復(fù)出院，7例轉(zhuǎn)院治療，1例放棄治療。結(jié)論 吸煙、酗酒、年齡、病程、冠心病等均是老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)危險(xiǎn)因素，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況，給予綜合治療，可提高治療效果。

老年慢性肺源性心臟??；心力衰竭；相關(guān)因素；臨床診治

慢性肺源性心臟病是臨床常見的心臟病類型之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來慢性肺源性心臟病發(fā)病率在逐年遞增，是老年人主要死亡原因之一，現(xiàn)已成為器質(zhì)性心臟疾病中患病率最高的一類疾病[1]。若不進(jìn)行積極有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，本文為了探討老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素及診治，特選取老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為此次對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月遼寧省在石橋市中心醫(yī)院收治的124例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者為觀察組，所有患者均符合老年慢性肺源性心臟病心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀均表現(xiàn)為心悸、氣喘、咳嗽、多痰、浮腫等。同時(shí)選擇同期124例老年健康體檢者為對(duì)照組，比較分析2組患者的臨床資料。觀察組：男70例，女54例，年齡62～86歲，平均年齡（82.12±2.01）歲。對(duì)照組：男68例，女56例，年齡61～85歲，平均年齡（82.52±3.05）歲。2組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 相關(guān)因素調(diào)查 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，分析基本資料（年齡、性別、酗酒、吸煙、職業(yè)、病程、體質(zhì)量等），從而采用

Logistic 回歸分析，得到老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.2.2 診斷方法 綜合采用X線、心電圖、超聲等多種診斷方法，并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)特征，進(jìn)而進(jìn)行確診。

1.2.3 治療方法 根據(jù)患者臨床癥狀給予對(duì)癥治療，急性期患者給予機(jī)械通氣、低流量吸氧等方法緩解缺氧狀態(tài)；緩解期患者以止咳祛痰為主；若并發(fā)心力衰竭者則給予小劑量利尿劑、速效強(qiáng)心劑，擴(kuò)血管等藥物聯(lián)合使用。密切觀察患者血壓、血氧、心率變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；獨(dú)立危險(xiǎn)因素采用Logistic多因素回歸分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組基本資料比較分析 觀察組在年齡、體質(zhì)量、不良嗜好、冠心病、病程、血鉀水平上與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組基本資料比較[n(%)]

表2 多因素Logistic回歸分析

2.2 觀察組治療情況 經(jīng)治療后124例中116例康復(fù)出院，7例轉(zhuǎn)院治療，1例放棄治療。

3 討論

心力衰竭是老年肺源性心臟病最為常見的并發(fā)癥，一般是肺心病發(fā)展到一定程度后形成的，臨床表現(xiàn)為心悸、惡心、胸悶、氣短等癥狀。心力衰竭患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大、浮腫及心臟聽診心區(qū)能夠聽到到明顯的收縮期雜音，伴有各種心率失常現(xiàn)象，其中以房性心律失常最為典型[2]。本次研究中，通過與對(duì)照組相比，在諸多可能引發(fā)老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的危險(xiǎn)因素中篩選出引起本病的主要危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)病史、吸煙、體質(zhì)量、年齡及酗酒等因素均是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這一結(jié)果與本領(lǐng)域其他專家研究結(jié)果相似[3]。隨著年齡的增長(zhǎng)患者呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病的發(fā)生率升高，這主要是因?yàn)槔夏耆俗陨頇C(jī)體功能在不斷衰退，所以高齡者由于其臟器功能退化，容易引發(fā)肺心病心衰及心律失常等；體重指數(shù)也是影響心力衰竭發(fā)生的一個(gè)重要原因，如果患者體質(zhì)量超過正常指數(shù)則有可能引發(fā)疾病，有專家研究表明如果患者的體重指數(shù)超24，則會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生率。但也有一些心力衰竭患者是由于長(zhǎng)期服用藥物引起的胃腸道血運(yùn)障礙，使吸收功能下降，進(jìn)而使體質(zhì)量下降[4]；吸煙有害身體健康，煙對(duì)肺的影響比較大，有關(guān)研究顯示[5]，有吸煙不良嗜好的人，發(fā)生慢阻肺病的幾率很高，可達(dá)到71.6%；患者病程因素也是引發(fā)此病的主要原因，患者長(zhǎng)時(shí)間處于肺動(dòng)脈高壓狀態(tài)，加重對(duì)肺部毛細(xì)血管的損傷，再加上患者心肌供氧不足，導(dǎo)致患者心肌收縮功能下降，從而引發(fā)心力衰竭；患者出現(xiàn)低血鉀癥的主要原因是在治療的過程中使用量大量的激素和利尿劑，在藥物的作用下鉀的流失量比較大。而且食物中鉀的攝入量不足，使人體得到不足夠的鉀元素補(bǔ)充，從而心衰加重。肺心病合并心力衰竭患者的死亡率比較高。以上幾種因素與心力衰竭有著密切關(guān)系，肺心病合并心力衰竭形成的基本因素是心肌損傷及患者體內(nèi)代謝紊亂。所以在臨床治療方面，不但要根據(jù)患者病情誘因進(jìn)行對(duì)癥治療，還要注意改善患者肺通氣及換氣功能，糾正電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時(shí)積極給與抗感染治療，預(yù)防交叉感染。

綜上所述,分析老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素，能夠找到影響此病的主要危險(xiǎn)因子，比如年齡、不良嗜好、體質(zhì)量、病程、冠心病等等，然后根據(jù)誘因和危險(xiǎn)因子進(jìn)行對(duì)癥治療，能夠有效降低老年肺心病患者發(fā)生心力衰竭的概率。

[1] 黎智.老年慢性肺心病合并心衰65例臨床診治體會(huì)[J].健康之路, 2014(8):408-409.

[2] 肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志,2014,19(3):518-520.

[3] 喻蘭芬.老年慢性肺源性心臟病診治分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011,19(5):808-809.

[4] 薛雨松.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常96例臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012(17):14-16.

[5] 段志波.老年慢性肺源性心臟病診治分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1187-1188.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.022

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