劉小芬

個(gè)性化心理干預(yù)模式在普外科手術(shù)患者的護(hù)理效果及依從性分析

劉小芬

目的 研究個(gè)性化心理干預(yù)模式在普外科手術(shù)患者的護(hù)理效果及依從性。方法 選取78例擇期進(jìn)行普外科手術(shù)的患者，將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用個(gè)性化心理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)2組的護(hù)理效果及依從性進(jìn)行分析比較。結(jié)果 術(shù)前1天,研究組患者和對(duì)照組患者的SAS評(píng)分分別為（31.43±5.13）分和（50.42±5.71）分，明顯低于入院時(shí)，且研究組明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用個(gè)性化心理干預(yù)模式對(duì)將要進(jìn)行普外科手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，可以減輕患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮的不良心理，明顯提高患者的依從性，從而提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

個(gè)性化心理干預(yù)；普外科手術(shù)；依從性

手術(shù)為普外科治療多種疾病最為常用的一種治療方法，但其對(duì)患者具有一定創(chuàng)傷，尤其是對(duì)患者的心理上造成一定影響，患者多出現(xiàn)恐懼及焦慮的不良心理，使得患者依從性較低，同時(shí)影響治療效果，故對(duì)將要進(jìn)行普外科手術(shù)的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1-2]。本研究于對(duì)進(jìn)行普外科手術(shù)的39例患者實(shí)施了個(gè)性化心理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，以研究其效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川省大竹縣人民醫(yī)院于2013年5月～2015年5月收治的78例擇期進(jìn)行普外科手術(shù)的患者，將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，其中研究組39例，男21例，女18例，平均年齡（43.5±6.4）歲；對(duì)照組39例，男19例，女20例，平均年齡（45.1±5.8）歲。以上患者進(jìn)行腹股溝斜疝疝修補(bǔ)手術(shù)10例，進(jìn)行闌尾切除手術(shù)38例，進(jìn)行胃大部分切除手術(shù)12例，進(jìn)行結(jié)直腸癌根治手術(shù)10例，進(jìn)行甲狀腺瘤切除手術(shù)8例。以上2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，并與入院時(shí)及術(shù)前1天對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估并記錄，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行對(duì)癥治療。研究組采用個(gè)性化心理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員自患者入院起，需積極熱情的對(duì)病區(qū)情況及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)介紹，消除患者的陌生感，同時(shí)也為良好的護(hù)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。對(duì)患者的基本情況（年齡，病史及文化背景等）進(jìn)行了解并掌握，對(duì)患者的病情及心理情況進(jìn)行全面評(píng)估并擬定個(gè)性化的護(hù)理方案。根據(jù)患者的心理變化情況，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，減輕患者恐懼焦慮的心理。對(duì)于忍受病痛的患者，指導(dǎo)其采用轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕病痛，如讀書，看報(bào)及聽音樂等。指導(dǎo)患者保持良好的飲食及睡眠習(xí)慣，保持體力以迎接手術(shù)。術(shù)前對(duì)手術(shù)的方法與過程，主治醫(yī)師及術(shù)中的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，并講述主治醫(yī)師的成功手術(shù)案例及手術(shù)的必要性，使患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其恐懼焦慮的不良心理，提高患者對(duì)治療的依從性。術(shù)后，患者仍可能出現(xiàn)煩躁焦慮等不良心理，護(hù)理人員要保持同情心與責(zé)任心去關(guān)心病人，同時(shí)保持良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)關(guān)心并詢問患者的需要，態(tài)度要熱情，取得患者的信任，安慰患者以改善患者的不良心理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前1天,研究組患者和對(duì)照組患者的SAS評(píng)分分別為（31.43±5.13）分和（50.42±5.71）分，明顯低于入院時(shí)，且研究組明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組SAS評(píng)分情況（x±s）

2.2 研究組患者的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。張，這些不良心理在手術(shù)前期更加容易出現(xiàn)且程度最為嚴(yán)重[3-4]。對(duì)進(jìn)行普外科手術(shù)治療的的患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)具有重要意義[5]。術(shù)前患者最容易出現(xiàn)焦慮不安的心理情緒，若患者過度的焦慮不安會(huì)使患者的血壓與免疫功能受到影響，影響患者對(duì)手術(shù)的耐受力，護(hù)理人員需通過心理護(hù)理來增加其安全感，可以講述其他患者成功戰(zhàn)勝疾病的故事，使患者的心理得以改善[6]。其次術(shù)前患者普遍比較恐懼及焦慮，護(hù)理人員需用熱情的態(tài)度去與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者所擔(dān)心的問題對(duì)進(jìn)行講解，安撫其緊張恐懼的心理，不僅可以培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，還可以提高患者對(duì)治療的依從性。護(hù)理人員需多安慰患者，同時(shí)指導(dǎo)患者怎樣轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，幫助患者建立信心，以樂觀穩(wěn)定的心態(tài)去面對(duì)疾病并戰(zhàn)勝疾病[7]。本研究結(jié)果顯示：術(shù)前1天,研究組患者的SAS評(píng)分明顯低于入院時(shí)且明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），本研究結(jié)果與鐘敏[8]研究結(jié)論基本相符。

表1 2組依從性比較[n(%)]

綜上所述，采用個(gè)性化心理干預(yù)模式對(duì)將要進(jìn)行普外科手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，可以減輕患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮的不良心理，明顯提高患者的依從性從而提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳世雯.心理干預(yù)應(yīng)用于普外科手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):616-618.

[2] 史亞青.普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(7):101-102.

[3] 李冬梅.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者焦慮恐懼情緒的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(4):115-116.

[4] 王太芬，劉燕平.腎臟病合并下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(18)：125-126.

[5] 朱文英,陳秋琴,曾苑香.普外科手術(shù)后患者疼痛的觀察與護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):119-120.

[6] 朱玉霞.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期患者影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):136-137.

[7] Van Der Meulen IC,May AM,Ros WJ G,et al.One-year effect of a nurse-led psychosocial intervention on depressive symptoms in patients with head and neck cancer:a randomized controlled trial[J].The oncologist,2013,18(3):336-344.

[8] 鐘敏.心理護(hù)理在普外科擇期手術(shù)患者中應(yīng)用的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(12):90-91.

3 討論

將要進(jìn)行普外科手術(shù)的患者通常在心理上都會(huì)出較大波動(dòng)，主要的心理反應(yīng)為對(duì)手術(shù)與疼痛的恐懼，對(duì)手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂及緊

Objective To study the effect and compliance of nursing care for patients with operation in Department of general surgery. Methods 78 patients were selected, the patients were randomly divided into study group and control group, 39 cases in each group. The nursing effect and compliance of the two groups were analyzed and compared. Results One day before the operation. Patients in the study group and the control group of patients with SAS score respectively (31.43±5.13) and （50.42±5.71), significantly lower than the admission and significantly lower than the control group, the difference between the two groups has statistical significance (P＜0.05); and compliance of patients in the study group was significantly better than the control group, and the difference between the results in two groups have statistical significance (P＜0.05). Conclusion The use of personalized psychological intervention model for patients with Department of general surgery hand care, can reduce the patient to the operation of the fear and anxiety of adverse psychological, significantly improve the patient's compliance and improve the treatment effect, it is worthy of clinical application.

Personalized psychological intervention; Department of general surgery operation; Compliance

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.083

四川 635100 四川省大竹縣人民醫(yī)院普外一科 （劉小芬）