徐友鳳

綜合護理干預(yù)在骨科手術(shù)部位感染預(yù)防中應(yīng)用效果觀察

徐友鳳

目的 探討綜合護理干預(yù)在骨科手術(shù)部位感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法 選擇有植入物的Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)患者1200例，在患者知情的情況下隨機均分成對照組與觀察組，各600例，對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)予以治療。統(tǒng)計2組患者的各項指標(biāo)，并進行對比。結(jié)果 經(jīng)護理后，患者的臨床癥狀均有明顯的改善，觀察組手術(shù)部位感染率為0.1%，對照組為2.3%，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組的滿意度為99.7%，顯著優(yōu)于對照組的83.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨科手術(shù)部位感染預(yù)防應(yīng)用綜合護理干預(yù)能降低患者手術(shù)部位感染率，且護理滿意度高，值得在臨床中推廣。

骨科手術(shù)部位；綜合護理干預(yù)；預(yù)防；手術(shù)

手術(shù)部位感染是外科面臨的難題之一，手術(shù)部位一旦發(fā)生感染不僅會對患者的治療效果產(chǎn)生影響，而且會影響醫(yī)療質(zhì)量[1]。骨科手術(shù)部位受到感染后會延長切口愈合的時間，增加患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)，對患者產(chǎn)生不可預(yù)測的影響[2]。研究發(fā)現(xiàn)，為了預(yù)防患者在手術(shù)部位的感染，對醫(yī)護人員的護理質(zhì)量要求較高[3]。臨床治療實踐發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預(yù)在骨科手術(shù)部位感染預(yù)防中具有較高的臨床應(yīng)用價值[4],在各種方面進行護理從而預(yù)防患者手術(shù)部位發(fā)生感染。本研究選擇有植入物的Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)患者1200例作為研究對象，旨在探討骨科手術(shù)部位感染預(yù)防應(yīng)用綜合護理干預(yù)的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月～2014年7月在萬年縣人民醫(yī)院有植入物的Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)1200例患者作為研究對象，臨床告知并取得患者及其家屬的同意開展本研究。隨機將其均分成觀察組與對照組，各600例。對照組600例患者中，男286例，女314例，患者年齡30～85歲，平均年齡（56.4±1.2）歲；觀察組600例患者中，男303例，女297例，患者年齡29～88歲，平均年齡（54.3±2.3）歲。2組患者性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理措施。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，具體如下，（1）調(diào)查：由專職的醫(yī)護人員每天對患者進行隨訪，了解患者手術(shù)部位愈合的情況，并記錄。告知患者手術(shù)切口應(yīng)如何自我觀察，若有異常應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護人員?；颊叱鲈汉螅t(yī)護人員應(yīng)進行電話隨訪以及按時家訪，了解患者切口感染情況以及家屬滿意度，并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。（2）術(shù)前培訓(xùn)：由專職人員對護理人員進行植入骨科手術(shù)部位感染的學(xué)習(xí)以及預(yù)防措施。強調(diào)手術(shù)感染對患者的危害以及嚴(yán)重性，并對家屬和患者進行相關(guān)知識的宣教。（3）術(shù)前護理：首先對患者的情況進行評估，對風(fēng)險較大的患者采取預(yù)防措施。并且在患者術(shù)前1天晚上讓患者使用洗必泰進行淋浴，若某些患者需要備皮，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天在病房備皮后送入。醫(yī)護人員應(yīng)告知患者及家屬關(guān)于手術(shù)切口的相關(guān)知識，消除患者內(nèi)心的疑惑和負面情緒，并且在術(shù)前使患者得到充分的休息。（4）術(shù)中護理：在配合醫(yī)生手術(shù)室應(yīng)做到熟練、仔細，嚴(yán)格按照無菌操作。同時手術(shù)室的溫度與濕度盡量調(diào)成患者最適溫度，術(shù)中一旦患者發(fā)生異常反應(yīng)應(yīng)立即報告醫(yī)生并及時進行處理。（5）術(shù)后護理：醫(yī)護人員應(yīng)做好術(shù)后基礎(chǔ)護理，密切觀察患者的生命體征，觀察傷口引流液，若有異常應(yīng)立刻告訴醫(yī)生。醫(yī)護人員應(yīng)首先掌握患者傷口愈合情況及相應(yīng)的感染，向患者及家人講解術(shù)后注意事項，將換藥時間與家屬探視時間分開，減少感染患者的因素，并定期進行訪問，了解患者切口恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 護理干預(yù)后對2組患者手術(shù)部位感染情況進行對比。制定自主調(diào)查問卷，患者出院前要求患者和家屬從治療效果、護理態(tài)度、環(huán)境、護理操作、感染情況等方面進行護理滿意度綜合評價，滿分100分，綜合評分超過65分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)部位感染率比較 觀察組護理干預(yù)后手術(shù)部位感染率為0.1%，顯著低于對照組的2.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)部位感染率比較（n）

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察干預(yù)后護理滿意率為99.7%（598/600），顯著優(yōu)于對照組的83.8%（503/600），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)部位感染約占院內(nèi)術(shù)后感染的四分之一，是大多數(shù)外科患者術(shù)后主要的并發(fā)癥[5]。在目前醫(yī)療環(huán)境下，患者一旦發(fā)生術(shù)后手術(shù)部位感染，不但會延長患者住院時間，增加患者痛苦,使醫(yī)生工作負荷加重[6]，還會增加醫(yī)患之間氣氛不合。近年來，有關(guān)手術(shù)部位感染相關(guān)預(yù)防措施與治療均有很大進展。綜合護理干預(yù)是一種有效的護理模式，能在最大程度上預(yù)防和控制患者術(shù)后感染[7-8]，在多種角度上進行護理，從而提高滿意度；綜合護理通過給予相應(yīng)的知識宣教，術(shù)前培訓(xùn)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，使患者從各方面減少感染。研究顯示，綜合護理方案已被廣泛應(yīng)用，要求醫(yī)護人員具有熟練的護理技術(shù)，耐心指導(dǎo)患者，從而降低患者感染率。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后手術(shù)部位感染例數(shù)顯著少于對照組，其部位感染率（0.1%）顯著優(yōu)于對照組（2.3%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護理干預(yù)對患者手術(shù)部位感染的影響較大；在護理滿意度上，觀察組患者滿意率為99.7%，顯著優(yōu)于對照組的83.8%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明預(yù)防骨科手術(shù)部位感染應(yīng)用綜合護理干預(yù)能夠提高患者與家屬護理滿意度，更好地解決了醫(yī)患之間的關(guān)系。

綜上所述，預(yù)防骨科手術(shù)部位感染中應(yīng)用綜合護理干預(yù)具有降低感染率的優(yōu)點，并且能提升醫(yī)患之間的關(guān)系，值得在臨床治療中推廣。

[1] 江淑芳，劉惕，彭美玲．綜合護理干預(yù)對預(yù)防骨科手術(shù)部位感染的效果觀察[J]．護士進修雜志，2015，30(4)：332-333．

[2] 王霞.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的院內(nèi)感染護理及防治措施[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）:121-122.

[3] 許立君，朱紅，費惠.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理預(yù)防老年胃腸手術(shù)患者術(shù)后感染的臨床研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（7）：106-108.

[4] 葛虹，席瑩.綜合護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，28：119-120.

[5] 肖鐳.骨科手術(shù)部位感染分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：92-93.

[6] 高麗君，彭根英，應(yīng)秀華.護理干預(yù)在手術(shù)部位感染預(yù)防控制中的效果評價[J].中國消毒學(xué)雜志，2014，31（1）：88-89.

[7] 楊淑文.骨科手術(shù)植入物感染手術(shù)室危險因素分析及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20（32）：18-19.

[8] 朱志楊，阮新賢，林凌.肝膽手術(shù)部位感染的臨床特征及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（3）：701-702,705.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.071

江西 335500 萬年縣人民醫(yī)院 （徐友鳳）