馮朝暉

中風(fēng)護(hù)理單元對中風(fēng)患者生存質(zhì)量影響的研究

馮朝暉

目的 探究中風(fēng)護(hù)理單元對中風(fēng)患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取中風(fēng)患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各41例。護(hù)理人員給予對照組患者中風(fēng)常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者中風(fēng)護(hù)理單元護(hù)理，比較護(hù)理前后2組患者神經(jīng)功能缺損評分和生存質(zhì)量情況。結(jié)果 護(hù)理后2組患者神經(jīng)功能缺損評分與護(hù)理前相比均顯著降低（P＜0.05），且觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）；觀察比較2組患者生存質(zhì)量評分，觀察組患者平均生存質(zhì)量評分為（89.4±6.2）分，對照組患者平均生存質(zhì)量評分為（67.9±7.5）分，觀察組患者平均生存質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 于中風(fēng)患者護(hù)理工作中實(shí)施中風(fēng)護(hù)理單元護(hù)理措施，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高患者生存質(zhì)量，護(hù)理效果良好，值得臨床推廣。

中風(fēng)；生存質(zhì)量；中風(fēng)護(hù)理單元；影響

為進(jìn)一步研究中風(fēng)患者護(hù)理方法，提高患者生存質(zhì)量，本研究選取82例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院2013年6月～2014年4月收治的中風(fēng)患者82例作為本次研究對象，所有患者均符合關(guān)于中風(fēng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各41例。對照組中男27例，女14例，年齡41～82歲，平均年齡（63.8±4.5）歲，觀察組中男26例，女15例，年齡41～80歲，平均年齡（63.6±4.9）歲；排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病患者、存在精神障礙患者以及失語者，所有患者均同意參與本次研究并均已簽訂知情同意書；2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用中風(fēng)常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等；于此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用中風(fēng)護(hù)理單元護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：(1)評估單元，收集患者病史記錄、臨床資料、疾病高危因素以及自身生理和心理狀況，評估患者實(shí)際病情和具體護(hù)理方向，制定相應(yīng)護(hù)理對策；(2)施護(hù)單元，可分為3個(gè)步驟：患者入院時(shí)向患者和家屬詳細(xì)講解疾病知識和治療方法，進(jìn)行健康宣教，減輕患者焦慮、抑郁心理；根據(jù)患者實(shí)際病情制定針對性護(hù)理措施，從患者病情監(jiān)視、飲食、用藥、情志等多個(gè)方面辯證施護(hù)；對出現(xiàn)壓瘡、發(fā)熱或感染的患者，結(jié)合護(hù)理人員自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，給予患者相應(yīng)個(gè)性化護(hù)理；(3)康復(fù)單元，在臨床對患者進(jìn)行對癥治療的同時(shí)，對于伴有肢體障礙或言語障礙的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，配合穴位按摩、針灸刺激等具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法，促進(jìn)患者快速康復(fù)；(4)健康教育單元，將健康教育貫穿于患者護(hù)理工作的始終，總結(jié)患者在護(hù)理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，研究分析其發(fā)生的根本原因，制定健康教育護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃表，采用專業(yè)一對一或一對多的方式對患者進(jìn)行教育，增強(qiáng)患者治療依從性，以配合臨床治療和病房護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分和生存質(zhì)量情況；使用神經(jīng)功能缺損評分量表評定患者神經(jīng)功能缺損情況，評分內(nèi)容分為意識反應(yīng)、凝視功能、言語、上肢肌力、手部肌力、下肢肌力和步行能力等7個(gè)項(xiàng)目，最低分0分，最高分45分，患者評分越低說明神經(jīng)功能缺損越輕；于護(hù)理后2個(gè)月～1年時(shí)間內(nèi)采用SF-36生存質(zhì)量量表通過問卷法調(diào)查患者生存質(zhì)量，調(diào)查內(nèi)容包括總體健康、情感職能、生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、生理職能、社會功能等8個(gè)項(xiàng)目，共36道題，最低分0分，最高分100分，患者得分越高，生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集本次研究數(shù)據(jù)，經(jīng)整理后均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分 觀察比較護(hù)理前后2組患者神經(jīng)功能缺損評分，護(hù)理前2組患者神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后2組患者神經(jīng)功能缺損評分較護(hù)理前均顯著降低（P＜0.05），且護(hù)理后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 生存質(zhì)量評分 觀察比較2組患者生存質(zhì)量評分，觀察組患者平均生存質(zhì)量評分為（89.4±6.2）分，對照組患者平均生存質(zhì)量評分為（67.9±7.5）分，觀察組患者平均生存質(zhì)量評分顯著高于對照組（t=6.541，P=0.000）。

表1 2組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分比較（x±s，分）

3 討論

臨床中將由于腦血管阻塞或血管破裂所導(dǎo)致的腦部血液循環(huán)障礙、腦組織機(jī)能或結(jié)構(gòu)損害類疾病均稱為中風(fēng)[2]，一般可分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)兩類，也可稱為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)[3]，一般是指腦動(dòng)脈系統(tǒng)的缺血或出血，前者占中風(fēng)患者總數(shù)的60%～70%[4]。中風(fēng)屬于一種中醫(yī)疾病，是中醫(yī)四大難治疾病之一[5]，在這里主要是指腦中風(fēng)，即急性腦血管病，患者起病比較急驟，病情發(fā)展較快[6]，患者一般無神志改變，多表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、言語不利或半身不遂等癥狀[7]，屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，根據(jù)衛(wèi)生部制定發(fā)布的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)辯證方法，又可分為風(fēng)火上擾證、痹阻脈絡(luò)證、風(fēng)痰上擾證、氣虛血瘀證以及陰虛風(fēng)動(dòng)證等五型[8]，各型患者臨床表現(xiàn)各不相同，部分患者生活無法自理，可出現(xiàn)意志消沉，郁郁寡歡和抑郁癥等，影響患者神經(jīng)功能，降低患者生存質(zhì)量。

護(hù)理單元是指各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中特定的場所、設(shè)施、設(shè)備和實(shí)現(xiàn)護(hù)理職能的護(hù)理群體，通過科學(xué)性、預(yù)見性的護(hù)理措施，綜合臨床多方面護(hù)理力量，以減少護(hù)理過程中的不良事件，促進(jìn)患者康復(fù)，對提高治療效果和患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后具有重要作用。為進(jìn)一步研究中風(fēng)護(hù)理單元對中風(fēng)患者生存質(zhì)量的影響，本院選取82例患者作為研究對象，分別采用常規(guī)護(hù)理和中風(fēng)護(hù)理單元護(hù)理進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分較對照組低，患者生存質(zhì)量評分較對照組高，各組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，將中風(fēng)護(hù)理單元應(yīng)用于中風(fēng)患者護(hù)理工作中，患者神經(jīng)功能改善良好，生存質(zhì)量高，護(hù)理效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 張敏，王芳，熊小嬌，等.辨證施護(hù)對出血性中風(fēng)患者近期和遠(yuǎn)期情感障礙的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2015,26（1）：131-133.

[2] 田福玲，李旗，劉國榮，等.陰陽對刺呼吸補(bǔ)瀉法對腦中風(fēng)患者下肢平衡功能的影響[J].中國針灸，2014,34（11）：1047-1050.

[3] 許云蘭，王振太，董春蕾.腦中風(fēng)患者肺部感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014,24（14）：3408-3409.

[4] 吳林，陳煒，胡躍強(qiáng)，等.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對中風(fēng)患者綜合能力的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011,22（8）：1972-1973.

[5] 梁崇南，潘林平.傳統(tǒng)時(shí)辰觀在缺血性中風(fēng)患者護(hù)理中的運(yùn)用效果研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,30（5）：640-643.

[6] 周群，蔣運(yùn)蘭，郭秋月，等.杵針療法結(jié)合情志護(hù)理對中風(fēng)后抑郁患者康復(fù)效果的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014,30（6）：534-537.

[7] 賴婷珊.80例中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（3）：122-123.

[8] 張菲.中風(fēng)后抑郁患者心理分析及護(hù)理干預(yù)對其功能康復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.065

吉林 133000 吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院 （馮朝暉）