閆 偉

臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)不合格影響因素分析

閆 偉

目的 評(píng)估分析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)不合格的影響因素。方法 將門(mén)診部、住院部、以及健康體檢中心所采集收集的尿液標(biāo)本1000份作為研究對(duì)象。根據(jù)標(biāo)本來(lái)源對(duì)象分為門(mén)診組、住院組、健康體檢組。觀察門(mén)診患者、住院患者、健康體檢者尿液標(biāo)本不合格率，同時(shí)對(duì)比不合格標(biāo)本的相關(guān)因素構(gòu)成情況。結(jié)果 門(mén)診部不合格標(biāo)本構(gòu)成比明顯高于其他組別。28例不合格標(biāo)本中，不合格主要原因標(biāo)本標(biāo)記不清、標(biāo)本污染，以上因素構(gòu)成比明顯高于其他組別。結(jié)論 導(dǎo)致尿液標(biāo)本不合格的因素眾多，且門(mén)診標(biāo)本污染最為常見(jiàn)，需要積極采取質(zhì)量控制措施，以確保尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

尿液常規(guī)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；臨床效果

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中的重要項(xiàng)目，對(duì)患者的疾病診斷，質(zhì)量有非常重要的參考意義[1-2]。尿常規(guī)檢驗(yàn)分析前的不合格因素眾多，需要通過(guò)積極進(jìn)行質(zhì)量控制的方式提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[3]。為評(píng)估臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的臨床效果，本次研究中將來(lái)自門(mén)診部、住院部、以及健康體檢中心所采集收集的尿液標(biāo)本共計(jì)1000份作為研究對(duì)象，展開(kāi)對(duì)不合格因素的調(diào)查分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將自2015年1月～2015年4月期間來(lái)自南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院門(mén)診部、住院部、以及健康體檢中心所采集收集的尿液標(biāo)本1000份作為研究對(duì)象。其中350份來(lái)自于門(mén)診部，其中男180份，女170份，平均年齡（45.1±2.6）歲，350份來(lái)自于住院部，其中男190份，女160份，平均年齡（42.6±3.9）歲，300份來(lái)自于健康體檢中心，其中男140份，女160份，平均年齡（41.6±1.9）歲。3組一般資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 指導(dǎo)受檢對(duì)象正確采集尿液標(biāo)本，原則上以晨起后第一次尿液中段尿?yàn)榉治鰳颖?，也可留取隨機(jī)尿液中段尿。采集尿液樣本經(jīng)分離進(jìn)行檢查測(cè)定，測(cè)定指標(biāo)包括白細(xì)胞、尿蛋白、尿糖、酸堿度、尿比重、尿膽原、尿紅細(xì)胞、膽紅素、酮體、尿液顏色等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察門(mén)診患者、住院患者、健康體檢者尿液標(biāo)本不合格率，同時(shí)對(duì)比不合格標(biāo)本的相關(guān)因素構(gòu)成情況。

2 結(jié)果

本組1000份標(biāo)本中，不合格標(biāo)本共計(jì)28例，不合格率為2.80%。28例不合格標(biāo)本中，共15例來(lái)源于門(mén)診部，構(gòu)成比為53.57%，共7例來(lái)源于住院部，構(gòu)成比為25.00%，共6例來(lái)源于健康體檢中心，構(gòu)成比為21.43%。門(mén)診部不合格標(biāo)本構(gòu)成比明顯高于其他組別。

28例不合格標(biāo)本中，不合格主要原因標(biāo)本標(biāo)記不清、標(biāo)本污染，以上因素構(gòu)成比明顯高于其他組別。見(jiàn)表1。

表1 不合格標(biāo)本因素對(duì)比表

3 討論

本次研究顯示，影響尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的因素眾多，包括標(biāo)本標(biāo)記不清、標(biāo)本污染等因素，必須將其作為尿液常規(guī)檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的關(guān)鍵項(xiàng)目[4-5]。對(duì)尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量影響的相關(guān)因素進(jìn)行分析與整理，具體因素包括以下幾個(gè)方面：（1）標(biāo)本污染：指標(biāo)本中混入糞便、白帶、經(jīng)血等或其他異物；（2）標(biāo)本量不足：指所采集標(biāo)本劑量不足12.0 mL，無(wú)法滿(mǎn)足尿常規(guī)檢驗(yàn)需求；（3）標(biāo)本采集時(shí)間不當(dāng)：指尿液標(biāo)本在受檢對(duì)象大量飲水或劇烈運(yùn)動(dòng)后采集，或被采集對(duì)象服用了可能影響尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的藥物、食物等；（4）容器不合格：部分容器材料會(huì)與尿液標(biāo)本發(fā)生反應(yīng)，影響尿檢指標(biāo)結(jié)果，同時(shí)，所選擇的容器不清潔或不透明，容量不足50.0 mL均可能影響尿檢數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；（5）標(biāo)本標(biāo)記不清楚：指所采集尿液標(biāo)本標(biāo)記不清或粘貼標(biāo)簽發(fā)生脫落，化驗(yàn)單與標(biāo)本有遺漏；（6）送檢時(shí)間不當(dāng)：指標(biāo)本采集后至檢驗(yàn)時(shí)間超過(guò)2.0 h或冷藏標(biāo)本采集至送檢時(shí)間超過(guò)6.0 h，導(dǎo)致檢驗(yàn)指標(biāo)不合格的問(wèn)題。

具體質(zhì)量控制措施為：（1）加強(qiáng)溝通，密切臨床醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)科室工作人員的溝通交流，對(duì)尿液標(biāo)本的采集時(shí)間，采集計(jì)量，以及驗(yàn)收方式作出詳細(xì)規(guī)定；（2）針對(duì)標(biāo)本標(biāo)記不清的問(wèn)題，可采取的措施是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，完善尿檢申請(qǐng)單的填寫(xiě)制度，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作做好本職工作；（3）針對(duì)標(biāo)本污染問(wèn)題，可采取在患者采集尿液標(biāo)本前做好健康宣教，引導(dǎo)受檢者掌握正確收集方法[6-7]；（4）針對(duì)標(biāo)本量不足的問(wèn)題，可采取的質(zhì)量控制措施是征求臨床科室以及檢驗(yàn)科室的意見(jiàn)，采購(gòu)大小更加合理的尿液標(biāo)本收集容器；（5）針對(duì)標(biāo)本采集時(shí)間不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，由護(hù)理人員在標(biāo)本采集前對(duì)患者詳細(xì)情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，掌握患者基本情況，安排合理的采集時(shí)間；（6）針對(duì)送檢時(shí)間不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，可提前告知患者采集標(biāo)本時(shí)間，盡量減少標(biāo)本采集檢驗(yàn)的耗時(shí)，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[8]。

綜上所述，導(dǎo)致尿液標(biāo)本不合格的因素眾多，且門(mén)診標(biāo)本污染最為常見(jiàn)，需要積極采取質(zhì)量控制措施，以確保尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.030

河南 473000 南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院 （閆偉）