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        營(yíng)養(yǎng)宣教對(duì)婦女產(chǎn)后體重滯留和體脂分布的影響研究

        2016-06-13 06:26:21
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年26期
        關(guān)鍵詞:體脂婦女體重

        徐 峻

        營(yíng)養(yǎng)宣教對(duì)婦女產(chǎn)后體重滯留和體脂分布的影響研究

        徐 峻

        目的 探討營(yíng)養(yǎng)宣教對(duì)婦女產(chǎn)后體重滯留和體脂分布的影響。方法 選取接受產(chǎn)后體檢的婦女200例為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為常規(guī)組和宣教組,各100例。其中宣教組施加3個(gè)階段的健康營(yíng)養(yǎng)教育。基線于婦女產(chǎn)后42d時(shí)建立,以自編式調(diào)查問卷的方式獲得基線信息,隨后對(duì)觀察對(duì)象隨訪1年。產(chǎn)后體質(zhì)量恢復(fù)情況分別于42d、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月和1年,共測(cè)量5次,計(jì)算各時(shí)點(diǎn)體質(zhì)量與孕前、基線體質(zhì)量、體脂分布的差值。隨訪期間填寫知信行調(diào)查問卷,對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 宣教組在每個(gè)隨訪時(shí)點(diǎn)上的體質(zhì)量減少值與體脂分布值均顯著大于常規(guī)組(P<0.05),與基線比各時(shí)點(diǎn)體質(zhì)量減少值2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。宣教組在產(chǎn)后1年體重滯留為(4.55±3.76)kg;常規(guī)組體重滯留(3.14±5.62)kg,干預(yù)有助于提高產(chǎn)婦健康知識(shí)水平。結(jié)論 通過(guò)對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行連續(xù)性的專業(yè)營(yíng)養(yǎng)宣教,不僅能夠有效減少婦女的產(chǎn)后體重滯留、改變腰圍、皮褶厚度,同時(shí)還能夠促進(jìn)產(chǎn)后健康知識(shí)的宣講影響,加深產(chǎn)后婦女產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí),對(duì)于改善婦女產(chǎn)后恢復(fù)情況、提高婦女生活質(zhì)量等具有重要意義,值得應(yīng)用和推廣。

        營(yíng)養(yǎng)宣教;體質(zhì)量滯留;體脂分布

        在臨床上孕婦作為一種特殊人群,其產(chǎn)后體質(zhì)量滯留和體脂分布問題目前是學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)課題。在孕期中孕婦都會(huì)出現(xiàn)自身體質(zhì)量增加的現(xiàn)象,而過(guò)度增重則很容易使得孕婦在產(chǎn)后發(fā)生超重肥胖的問題[1]。目前,由于孕婦尤其是初產(chǎn)婦在孕期內(nèi)缺乏必要的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于如何科學(xué)有效地選擇產(chǎn)后飲食模式、制定體質(zhì)量恢復(fù)目標(biāo)等問題尚不能很好地處理,而這些問題在日后將直接造成產(chǎn)后體重滯留、提高超重率甚至發(fā)展成肥胖等疾病的后果[2]。針對(duì)這一問題,如何對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)宣傳教育工作,如何開展科學(xué)有效的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作,幫助孕婦產(chǎn)后體質(zhì)量及時(shí)回到正常水平,體脂分布達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍,是目前婦女產(chǎn)后宣教工作的重點(diǎn)課題。本研究通過(guò)選用某市某社區(qū)保健站接受產(chǎn)后體檢的婦女200例為研究對(duì)象,探討應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)宣教對(duì)婦女產(chǎn)后體質(zhì)量滯留和體脂分布的影響,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選用某市某社區(qū)保健站于2013年6月~2013年9月接受產(chǎn)后體檢的婦女200例為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為常規(guī)組和宣教組,各100例。所有婦女均于產(chǎn)后42d納入了婦幼保健系統(tǒng)。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)需要符合以下幾個(gè)要求:(1)研究對(duì)象年齡需在18周歲以上,要求是健康單胎初產(chǎn)婦;(2)研究對(duì)象無(wú)糖尿病和心肝腎疾??;(3)研究對(duì)象是某市的常住人口。研究對(duì)象出現(xiàn)以下2種情況時(shí),應(yīng)當(dāng)予以排除:(1)精神病患者和理解能力有障礙者;(2)在研究人員進(jìn)行隨訪活動(dòng)期間時(shí)懷孕者[3]。

        1.2 方法 常規(guī)組:依據(jù)常規(guī)方式進(jìn)行隨訪活動(dòng),并對(duì)研究對(duì)象的基本信息進(jìn)行收集整理。隨訪于產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年進(jìn)行。調(diào)查對(duì)象的基本信息、產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)知識(shí)、產(chǎn)婦體力活動(dòng)及體育鍛煉等采用自編調(diào)查問卷,產(chǎn)后體質(zhì)量和體脂恢復(fù)情況分別于42d、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年測(cè)量,共5次。宣教組:在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)宣教干預(yù)。具體操作如下:(1)編寫健康宣傳手冊(cè)。研究人員通過(guò)成立相應(yīng)的健康宣傳手冊(cè)編寫小組,在充分吸取相關(guān)專家學(xué)者建議的基礎(chǔ)上,針對(duì)當(dāng)前孕產(chǎn)婦在宣教過(guò)程中出現(xiàn)的一系列問題進(jìn)行針對(duì)性地解答和編寫;(2)分階段施行營(yíng)養(yǎng)宣傳干預(yù)方案。第一階段,向研究對(duì)象發(fā)放健康宣教手冊(cè),并開展相應(yīng)的均衡膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的宣講活動(dòng);第二階段,針對(duì)研究對(duì)象的個(gè)人飲食習(xí)慣、目標(biāo)地區(qū)的食物資源,為研究對(duì)象制定個(gè)性化的食譜,并根據(jù)研究對(duì)象的實(shí)際食用情況不斷調(diào)整;第三階段,研究人員產(chǎn)后9個(gè)月時(shí),采用24小時(shí)膳食回顧法,對(duì)研究對(duì)象的現(xiàn)階段膳食營(yíng)養(yǎng)攝入情況進(jìn)行綜合評(píng)估與分析。產(chǎn)后12個(gè)月時(shí),針對(duì)研究對(duì)象的機(jī)體相關(guān)指標(biāo)信息包括身高、體質(zhì)量、腰臀圍、皮褶厚度等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)[4]。

        1.3 分組標(biāo)準(zhǔn)定義

        1.3.1 超重/肥胖標(biāo)準(zhǔn)[5]依據(jù)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)成人體重指數(shù)范圍為18.5kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2,則判定為體質(zhì)量正常;當(dāng)成人體重指數(shù)范圍為24kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2,則判定為超重;當(dāng)成人體重指數(shù)范圍為BMI≥28kg/m2,則判定為肥胖;當(dāng)成人體重指數(shù)范圍為BMI<18.5kg/m2,則判定為體質(zhì)量偏低。體重指數(shù)BMI=體質(zhì)量(kg)/身高的平方(m)2。

        1.3.2 腹型肥胖標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),成年女性的腰圍≥80cm,即可判定為腹型肥胖。

        1.3.3 產(chǎn)后體重滯留計(jì)算方法 產(chǎn)后體重滯留(PPWR)=產(chǎn)后某個(gè)時(shí)間體質(zhì)量-孕前體質(zhì)量。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)錄入,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。隨訪人群與失訪人群各變量均值差異的比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),各分類變量差異的比較采用χ2檢驗(yàn);基線變量均值差異比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),干預(yù)組和對(duì)照組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、基線分類變量差異的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        宣教組在不同的階段體重滯留與常規(guī)組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組在產(chǎn)后不同時(shí)點(diǎn)體重滯留情況差異比較(x±s)

        3 討論

        產(chǎn)后體重滯留問題在臨床上目前已經(jīng)成為一個(gè)較為常見的問題,研究人員需要對(duì)產(chǎn)后體質(zhì)量滯留的影響因素進(jìn)行深入研究。產(chǎn)后體重滯留與產(chǎn)后超重肥胖之間存在密切關(guān)系。一般來(lái)說(shuō),包括母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦年齡、婚姻狀況、產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)情況等諸多因素都能夠?qū)Ξa(chǎn)后體質(zhì)量滯留造成一定的影響。大多數(shù)孕產(chǎn)婦由于在孕期內(nèi)缺乏必要的運(yùn)動(dòng),或者形成不科學(xué)的飲食習(xí)慣,都很容易導(dǎo)致體重滯留甚至產(chǎn)后超重、肥胖等問題的產(chǎn)生[6]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,目前導(dǎo)致產(chǎn)后超重和肥胖的關(guān)鍵性因素主要包括不科學(xué)的飲食模式和習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)和久坐行為等[7]。目前專家學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn),在減少產(chǎn)后體重滯留的處理辦法中,干預(yù)具有重要作用。盡管干預(yù)方式存在各自差異,然而其效果是明顯的。例如,產(chǎn)后超重肥胖的婦女在接受了相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉、能量攝入限制和膳食咨詢之后,其飽和脂肪、糖類能量的攝入均低于沒有接受干預(yù)的婦女,這說(shuō)明這一干預(yù)方式能夠有效構(gòu)建起合理的膳食系統(tǒng),幫助產(chǎn)后婦女盡量減少體重滯留問題[8]。此外,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),婦女在產(chǎn)后1年內(nèi),專業(yè)干預(yù)模式不僅能夠改善體重滯留的問題,同時(shí)還可以對(duì)產(chǎn)后婦女的皮褶厚度、腰圍等有所作用。這提示我們,營(yíng)養(yǎng)宣教活動(dòng)的干預(yù)效果在短時(shí)間內(nèi)可能是不明顯的,但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看來(lái),它能夠減少產(chǎn)后婦女身體的脂肪量,幫助產(chǎn)后婦女及時(shí)回復(fù)正常體格[9]。

        本次研究通過(guò)對(duì)某社區(qū)保健院接受檢查的產(chǎn)婦給予了營(yíng)養(yǎng)宣教活動(dòng),結(jié)果表明,科學(xué)有效的營(yíng)養(yǎng)宣教有利于產(chǎn)婦正確地認(rèn)識(shí)到自身產(chǎn)后體質(zhì)量恢復(fù)的問題。一般來(lái)說(shuō),產(chǎn)婦在產(chǎn)后將更多的精力傾注于孩子身上,也忽視了自身的健康;另一方面,產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后,社會(huì)角色也隨之發(fā)生了變化,此時(shí)也需要必要的指導(dǎo)來(lái)幫助母親正確處理自身健康與孩子健康之間的關(guān)系。

        綜上所述,通過(guò)對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行連續(xù)性的專業(yè)營(yíng)養(yǎng)宣教,不僅能夠有效減少婦女的產(chǎn)后體重滯留、改變腰圍、皮褶厚度,同時(shí)還能夠促進(jìn)產(chǎn)后健康知識(shí)的宣講影響,深化產(chǎn)后婦女的認(rèn)識(shí),對(duì)于改善婦女產(chǎn)后恢復(fù)情況、提高婦女生活質(zhì)量等具有重要意義,值得應(yīng)用和推廣。

        [1] 毛麗梅,孫秀發(fā),劉烈剛,等.婦女產(chǎn)褥期飲食、行為的營(yíng)養(yǎng)保健宣教干預(yù)研究[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(22):3073-3075.

        [2] 侯艷梅,單瑞芹,于珊,等.產(chǎn)褥期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與鍛煉對(duì)不同分娩方式母嬰健康影響的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(3):463-465.

        [3] 薛美琴,章舒琪,厲瑛,等.產(chǎn)褥期婦女知信行的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(5):794-797.

        [4] 張小蘭,周瓊,溫鳳儀.健康教育在社區(qū)產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用調(diào)查[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(22):191-194.

        [5] 劉寧,孫國(guó)珍,張建萍,等.正常初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知信行調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(8):20-22.

        [6] 劉建平.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的依從性和意向性治療分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003(12):884-886.

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        [8] Phelan S,Phipps Mq,Abrams B,et al.Does behavioral intervention in pregnancy reduce postpartum weight retention?Twelve-month outcomes of the Fit for Delivery randomized trial[J].Am J Clin Nutr,2014,99(2): 302-311.

        [9] 張玉霞,范旻.體驗(yàn)式營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)改善孕婦飲食行為的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(7):162-164.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.043

        江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(徐峻)

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