翟 晶 趙秋妍 張 琦

經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值分析

翟 晶 趙秋妍 張 琦

目的 評(píng)估婦產(chǎn)科急腹癥診斷過(guò)程中腹部聯(lián)合陰道超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法 本次入選的118例婦產(chǎn)科急腹癥患者均采用腹部聯(lián)合陰道超聲診斷，進(jìn)而將診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)其對(duì)比結(jié)果加以評(píng)估。結(jié)果 術(shù)后病理診斷結(jié)果顯示：異位妊娠38例，急性盆腔炎30例，卵巢黃體囊腫破裂16例，卵巢蒂扭轉(zhuǎn)12例，流產(chǎn)10例，早期胎盤剝離8例，卵巢巧克力囊腫破裂4例。以術(shù)后病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲診斷結(jié)果顯示：異位妊娠37例，急性盆腔炎28例，卵巢黃體囊腫破裂15例，卵巢蒂扭轉(zhuǎn)11例，流產(chǎn)10例，早期胎盤剝離8例，卵巢巧克力囊腫破裂4例。從上述數(shù)據(jù)可知：118例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)腹部聯(lián)合超聲診斷，與術(shù)后病理診斷結(jié)果相一致共113例，診斷符合率為95.76%，誤診3例（2.54%）、漏診2例（1.69%）。結(jié)論 對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者，在臨床診斷過(guò)程中采取腹部聯(lián)合陰道超聲診斷價(jià)值顯著；兩種超聲診斷方式聯(lián)用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，具備較高的診斷率，能夠?yàn)檫M(jìn)一步臨床醫(yī)治工作的完善提供保障依據(jù)。

婦產(chǎn)科；急腹癥；陰道超聲

作為臨床婦科一種較為常見(jiàn)的病灶，婦產(chǎn)科急腹癥主要的特點(diǎn)是發(fā)病突然、進(jìn)展速度塊等[1]。倘若診療不及時(shí)或者方法不當(dāng)，則會(huì)對(duì)該類患者的生命安全造成非常大的威脅。本次將118例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究的對(duì)象，主要是為了評(píng)估婦產(chǎn)科急腹癥診斷過(guò)程中腹部聯(lián)合陰道超聲的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的118例婦產(chǎn)科急腹癥患者于2012年9月～2013年9月收治于大連市婦幼保健院，年齡22～48歲，平均（35.8±1.4）歲；病程20min～3d；患者最為顯著的臨床癥狀為下腹部疼痛，同時(shí)還伴有體溫升高以及白帶異常等臨床癥狀。

1.2 方法 選取菲利普公司生產(chǎn)的HD15000超聲診斷儀器作為腹部及陰道超聲診斷的儀器，腹部超聲與陰道超聲探頭頻率分別設(shè)置為2MHz到4.5MHz、5MHz到8MHz[2]。具體診斷方法如下：（1）經(jīng)腹部超聲診斷。在檢查之前，指導(dǎo)受檢者保持體內(nèi)水分的充足，基于膀胱充盈的條件下，協(xié)助受檢者行平臥位，將探頭頻率調(diào)整在3.5MHz，在探頭給予適量的耦合劑進(jìn)行涂抹，針對(duì)下腹部進(jìn)行縱、橫以及扇形方式的掃查，進(jìn)而對(duì)受檢者子宮、宮腔等部位進(jìn)行密切觀察，重點(diǎn)觀察的內(nèi)容為：其一，是否存在妊娠囊；其二，是否存在異常包塊。除此之外，仔細(xì)觀察基于盆腔中是否存在液性暗區(qū)等狀況。（2）經(jīng)陰道超聲診斷。指導(dǎo)受檢者將膀胱排盡，然后協(xié)助受檢者行平臥位，進(jìn)一步將配套的探討設(shè)置于標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)腹超聲機(jī)當(dāng)中，在探頭之上給予適量的耦合劑，進(jìn)一步采取均勻涂抹措施，并將探頭頻率調(diào)整至6.5MHz；基于陰道處把探頭慢慢探入，指導(dǎo)陰道穹窿位置為止，或者到宮頸部為止，然后做好掃查工作；在掃查過(guò)程中，對(duì)受檢者恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行輕輕按壓，從而保證探頭和子宮密切貼近。進(jìn)而對(duì)宮腔內(nèi)是否存在包塊進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察子宮的形態(tài)、大小以及是否存在異位包塊及妊娠囊等狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察[3]。

2 結(jié)果

118例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)腹部聯(lián)合超聲診斷，與術(shù)后病理診斷結(jié)果相一致共113例，診斷符合率為95.76%，誤診3例（2.54%）、漏診2例（1.69%）。見(jiàn)表1。

表1 經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲診斷和術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)比（n）

3 討論

婦科急腹癥病因較為復(fù)雜，患者主要的臨床癥狀為腹部疼痛，如果不能采取及時(shí)有效的診療，則會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。因此，在臨床治療之前，采取有效的診斷方法便顯得極為重要。

在臨床中，對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷一般會(huì)提到兩類方法診斷：其一為經(jīng)腹部超聲診斷；其二為經(jīng)陰道超聲診斷。一方面，對(duì)于經(jīng)腹部超聲診斷來(lái)說(shuō)，在盆腔聲像診斷過(guò)程中，具備較廣的范圍，基于陰道探頭視野外的包塊，可明確探查。另一方面，對(duì)于經(jīng)陰道超聲診斷來(lái)說(shuō)，能夠充分與盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)相接近，如卵巢及子宮等，對(duì)于非常小的病灶能夠明確探查出來(lái)[4-5]。與此同時(shí)，經(jīng)陰道超聲診斷，還能夠?qū)δc腔氣體以及腹部脂肪等影響因素忽略不計(jì)，并且在彩色血流顯像方面，也較為容易。從總體層面而言，經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷兩者有機(jī)融合，能夠起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，同時(shí)使婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷準(zhǔn)確率得到有效提升，并且由于安全性高、快捷方便，因此能夠廣泛被患者接納。有學(xué)者[6]研究表明，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷過(guò)程中，經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷兩者各有優(yōu)勢(shì)，兩者在取長(zhǎng)補(bǔ)短的條件下，能夠使診斷符合率得到有效提升；本研究也得出了與該學(xué)者趨同的研究成果。另外，本研究認(rèn)為，在采取經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲診斷過(guò)程中，還需要充分注意一些問(wèn)題：一方面，在診斷前期，需對(duì)患者病情加以了解，同時(shí)結(jié)合臨床病理診斷，從而使超聲診斷漏診及誤診得到有效降低；另一方面，婦產(chǎn)科急腹癥患者中，可能有一些患者病情復(fù)雜，臨床不具特異性，因此需采取連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察措施[7-8]。另外，在經(jīng)陰道超聲診斷過(guò)程中，需規(guī)范操作，盡最大限度使圖像的清晰度得到有效提升，進(jìn)一步為超聲診斷準(zhǔn)確率的提升奠定基礎(chǔ)。

本研究中118例婦產(chǎn)科急腹癥患者均采取腹部聯(lián)合陰道超聲診斷，進(jìn)一步將診斷結(jié)果和術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：118例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)腹部聯(lián)合超聲診斷，與術(shù)后病理診斷結(jié)果相一致共113例，診斷符合率為95.76%，誤診3例（2.54%）、漏診2例（1.69%）。

綜上可知，在臨床診斷過(guò)程中，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者采用腹部聯(lián)合陰道超聲診斷價(jià)值顯著；兩種超聲診斷方式聯(lián)用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，具有較高的診斷率，能夠?yàn)檫M(jìn)一步臨床醫(yī)治工作的完善提供保障依據(jù)；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

[1] 田淑英.經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（16）:134-135.

[2] 高巧玲.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（11）:54-55.

[3] 聶芳.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2014,5（9）:39-41.

[4] 黃穎.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,7（16）:57-58.

[5] 鄧妙珍.梁超雄.經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,1（13）:198-200.

[6] 耿保陽(yáng),賈紅巖,裴彩英.卵巢黃體破裂采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,8（10）:1530-1532.

[7] 張襯.陰道與腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病中應(yīng)用價(jià)值的對(duì)比分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,7（12）:44-46.

[8] 蔣玲慧.腹部彩超聯(lián)合陰道彩超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,5（12）:69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.031

遼寧 116033 大連市婦幼保健院超聲科（翟晶 趙秋妍 張琦）