覃 翠，李 賢

（廣西玉林市中醫(yī)院腦病科，廣西 玉林 537000）

藥物聯(lián)合臭氧大自血治療急性腦梗死的療效觀察

覃 翠，李 賢

（廣西玉林市中醫(yī)院腦病科，廣西 玉林 537000）

目的 觀察藥物聯(lián)合臭氧大自血治療急性腦梗死療效。方法 將47例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組予常規(guī)西藥治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧大自血治療，在治療1個療程后分別進(jìn)行臨床療效評價(jià)、臨床神經(jīng)功能缺損評分比較。結(jié)果 治療組有效率、神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 藥物與臭氧大自血聯(lián)合治療急性腦梗死療效明顯，安全性較好。

急性腦梗死；臭氧大自血

神經(jīng)內(nèi)科常見病中，急性腦梗死為發(fā)病率極高的一種，具有極高的致殘率及病死率，對患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。伴隨人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，我國老年急性腦梗死患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康，因此，臨床采取有效的方法對急性腦梗死患者進(jìn)行治療，是當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科臨床工作人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。目前治療方法較多，療效不一。臭氧治療在國內(nèi)外是一種新興的治療方法，我院引用臭氧大自血療法治療急性腦梗死，療效顯著?，F(xiàn)將我院住院的100腦梗死患者進(jìn)行療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均系2012年1月～2013年1月我院腦病科住院病人，全部患者均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和治療組。治療組50例，男26例，24例，年齡45～72歲；對照組50例，男28例，女22例，年齡48～79歲.兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、癥狀、體征及并發(fā)癥無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組予丹紅注射液20 mL加入生理鹽水250ml靜滴，1次/d，注射用腦蛋白水解物60 mg加入生理鹽水250 mL靜滴，1次/d；治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧大自血治療，具體方法為抽患者自體血約100 mL加臭氧濃度20～25 μg/mL×100 mL氣體，進(jìn)行5～10 min的充分氧合后，并于30 min內(nèi)經(jīng)靜脈回輸，隔日1次，5次為1個療程，14天為一療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者臨床癥狀退去，功能缺損評分下降不低于90%，肌力恢復(fù)達(dá)到5級，判斷為疾病痊愈；治療后，患者臨床癥狀明顯改善，功能缺損評分下降在46%～90%之間，肌力恢復(fù)達(dá)到4級，判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀有所改善，功能缺損評分下降在18%～45%之間，肌力恢復(fù)達(dá)到2～3級，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無變化，功能缺損評分下降低于18%，患肢肌力無變化甚至死亡，判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文兩組患者的全部臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示并將各組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”方式來表示并將各組間的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較（見表1）。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較（n）

表1示，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分比較（見表2）。

表2 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

表2 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 50 9.65±8.75 5.18±5.08△對照組 50 9.62±6.57 7.39±5.12

2.3 不良反應(yīng)

治療組1例發(fā)熱，1例患者四肢乏力、困倦等不適，經(jīng)對癥處理后，均痊愈。對照組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見病，而腦動脈管腔由于動脈粥樣硬化而出現(xiàn)閉塞、血栓或者狹窄，從而致使急性腦血流中斷、腦組織缺血及缺氧、甚至軟化壞死則是誘發(fā)急性腦梗死的主要原因。

多年來急性腦梗死的治療始終采取的是溶栓、降顱壓，控制腦水腫，營養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦代謝、抗凝以及活血化瘀等治療，單一應(yīng)用營養(yǎng)腦神經(jīng)、活血化瘀等藥物，常無法改善患者癥狀，聯(lián)用抗血小板聚集及抗凝藥物，又增加了出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓術(shù)因其時(shí)間窗較窄限制其應(yīng)用。采取外科手術(shù)治療因其風(fēng)險(xiǎn)較高、費(fèi)用高，對于部分患者并不適合。

臭氧大自血療法是目前歐洲治療較先進(jìn)的治療方法。臭氧進(jìn)入人體后，可以與不飽和脂肪酸產(chǎn)生反應(yīng)，從而產(chǎn)生過氧化氫復(fù)合物，對機(jī)體激活細(xì)胞膜功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，甚至還能夠?qū)⒅惓煞盅趸衬ぴ谘苌希ㄟ^血液將該成分帶走，進(jìn)一步達(dá)到促使血脂下降的效果[3]。

此外，臭氧還能導(dǎo)致血小板功能發(fā)生改變，加快血栓溶解速度，紅細(xì)胞凝聚隨之下降，紅細(xì)胞功能得到恢復(fù)，從而經(jīng)過毛細(xì)血管，提高氧吸收量。臭氧對局部組織氧合血紅蛋白的結(jié)合速度還存在降低功能，加快氧向組織擴(kuò)散速度，ATP產(chǎn)量也隨之上升，從而將過氧化氫酶等活性激活，患者機(jī)體清除自由基的能力也進(jìn)一步被提高，血液流動性也得到提升，從而致使患者的局部組織供氧情況發(fā)生好轉(zhuǎn)[4]。另外，臭氧還能夠快速將腦組織局部供氧不足而產(chǎn)生的水腫清除，預(yù)防患者出現(xiàn)瘢痕，同時(shí)通過氧化將黏附在血管壁上的色斑等脂肪物質(zhì)除去，促使血管彈性得到提升[5]。

通過以上機(jī)制早期給予臭氧大自血療法治療急性腦梗死，能縮短病人的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用和不必要的醫(yī)療資料耗費(fèi)，不僅提高患者的存活率及臨床療效，同時(shí)還能夠減少臨床治療時(shí)間、改善患者的預(yù)后效果，最大程度上降低后遺癥發(fā)生幾率，而患者的生活質(zhì)量也大幅度得到改善。因此臨床治療急性腦梗死時(shí)，不僅需要給予患者基本藥物進(jìn)行治療，同時(shí)早期還應(yīng)該結(jié)合臭氧大自血療法進(jìn)行治療，本研究中，治療組采取常規(guī)西藥聯(lián)合臭氧大自血療法進(jìn)行治療，結(jié)果未見任何毒副作用，并且患者的好轉(zhuǎn)率顯著大于常規(guī)西藥治療組，效果良好，值得推廣。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[3] 崔玉國.高壓臭氧治療高脂血癥的臨床研究[J].臨床研究,2009,16(20):40-41.

[4] 吳振宏,韋英海,陸 鋆,等.高壓氧治療腦梗死不同階段效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,5(6):93.

[5] 劉 玉,劉慶英.高壓臭氧治療急性腦梗死的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(12):22.

本文編輯：李 豆

R743.33

B

ISSN.2095-6681.2016.31.197.02