趙春梅，賈鳳娟

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

臨床路徑管理模式在老年病房帶教中的應(yīng)用

趙春梅，賈鳳娟

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探究臨床路徑管理模式在老年病房帶教中的應(yīng)用。方法 選取2015年1月～2016年1月進(jìn)入我院實習(xí)的護(hù)生70例作為研究對象，依據(jù)入院先后時間將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組護(hù)生采用臨床路徑帶教管理模式，對比兩組護(hù)生各科考試成績、護(hù)理帶教及患者對護(hù)生的滿意度。結(jié)果 觀察組在各科考試成績、護(hù)理帶教及患者對護(hù)生滿意度上明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年病房實施臨床路徑帶教管理模式，不僅能夠提高護(hù)生較快的掌握操作技能及護(hù)理相關(guān)知識，而且大大的提高了護(hù)理帶教滿意度，在臨床中值得大力推廣。

臨床護(hù)理路徑；老年病房；帶教模式

護(hù)理臨床教學(xué)是教導(dǎo)護(hù)生把在校所學(xué)習(xí)到的護(hù)理理論相關(guān)知識過渡到臨床上重要環(huán)節(jié)，科學(xué)合理的教學(xué)方法是帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。老年病房大多為患有多種疾病及年紀(jì)大體質(zhì)弱的老年患者，對護(hù)生要求不僅要必須熟練的掌握操作技能和護(hù)理理論知識，而且在對患者護(hù)理上要有足夠的耐心及責(zé)任心，以便為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。本文將臨床路徑管理模式引用到臨床護(hù)理帶教中來，在臨床上取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月進(jìn)入我院實習(xí)的護(hù)生70例作為研究對象，依據(jù)入院先后時間將其分為對照組和觀察組，各35例，兩組護(hù)生均由我院護(hù)師職稱及以上的老師承擔(dān)帶教，兩組護(hù)生實習(xí)的時間均為4 wk，對照組男10名，女25名，年齡為19～22歲，觀察組男15名，女20名，年齡18～21歲，兩組護(hù)生在年齡、性別、帶教老師及文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實行跟班不跟人的帶教方法，每名護(hù)生按照老師吩咐的學(xué)習(xí)大綱的具體要求去完成帶教任務(wù)。

觀察組采用臨床路徑帶教模式，帶教老師根據(jù)學(xué)生的操作技能及理論知識，結(jié)合我院老年病房患者的具體情況，制定臨床路徑管理模式教學(xué)，具體內(nèi)容如下所示：第一周。①熟悉規(guī)章制度、環(huán)境、各班職責(zé)。②了解實習(xí)生專業(yè)護(hù)理知識掌握情況、基本護(hù)理知識、護(hù)理操作技能。③帶班老師安排各班實習(xí)生的工作職責(zé)和流程，實習(xí)生須井然有序的完成學(xué)習(xí)任務(wù)。④實習(xí)生在帶教老師的幫助下完成患者的晨晚間護(hù)理、入院評估、生命體征測量等基本護(hù)理操作。⑤老師對實習(xí)生近段的操作進(jìn)行評估、反饋。第二周。①對實習(xí)生講解老年病科的臨床護(hù)理要點及臨床表現(xiàn)，告知相關(guān)的常見病，如：冠心病、高血壓、肺心病、腦梗塞、糖尿病等。②時刻和老年患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理，對患者常用藥物進(jìn)行分析，了解藥物的作用及副作用。③掌握心電圖機、血糖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、遙測心電檢測儀等儀器的使用。④在老師的幫助下完成霧化吸入、吸氧、靜脈注射、皮下注射、肌肉注射等基本操作。第三周。①掌握危重患者的護(hù)理、病情及搶救方法。②實習(xí)生須了解健康教育、整體化護(hù)理方法，為患者定制合理化護(hù)理。③培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)及職業(yè)道德，時刻關(guān)注、體貼患者，對患者所提出的問題進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真的回復(fù)。④遇到不懂的護(hù)理及專業(yè)知識及時向老師進(jìn)行請教。第四周。①各項操作指標(biāo)能夠在帶教教師的指導(dǎo)下熟練操作，并能夠?qū)颊哌M(jìn)行全方面的護(hù)理。②獨立完成一份護(hù)理病例，聽取由帶教老師或主任職稱的專科講座培訓(xùn)。③帶教老師要了解學(xué)生操作技能及基礎(chǔ)護(hù)理掌握情況，在實習(xí)期結(jié)束前對護(hù)生進(jìn)行操作及理論考核。④總結(jié)實習(xí)學(xué)習(xí)情況。⑤帶教老師須征求護(hù)生的建議、意見，不斷的改進(jìn)帶教教學(xué)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行操作技能及護(hù)理知識的考核，將考試成績分為優(yōu)秀、良好、一般、差四個等級，≥90分則為優(yōu)秀，79～88分則為良好，60～78分則為一般，＜60分則為差，合格率=（優(yōu)秀+良好+一般）/例數(shù)。對護(hù)生發(fā)放問卷調(diào)查表，該表主要針對護(hù)生對帶教老師教學(xué)滿意度調(diào)查，同時對患者發(fā)放問卷調(diào)查表，主要是針對患者對護(hù)生護(hù)理服務(wù)及專業(yè)知識等滿意度調(diào)查，問卷調(diào)查表發(fā)放全部收回，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)生技能操作及護(hù)理知識的考核成績

對比兩組護(hù)生技能操作及護(hù)理知識的考核成績，觀察組在各科成績上明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)生技能操作及護(hù)理知識的考核成績對比（n，%）

2.2 對比兩組護(hù)生對護(hù)理帶教、患者對護(hù)生的滿意度

對比兩組護(hù)生對護(hù)理帶教、患者對護(hù)生的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)生對護(hù)理帶教、患者對護(hù)生的滿意度對比

3 討 論

傳統(tǒng)帶教在教學(xué)目標(biāo)上沒有明確的計劃，臨床帶教老師工作都較為繁重，一般都機械式的進(jìn)行教學(xué)任務(wù)，只注重技術(shù)操作方面的培訓(xùn)，弱化了其它方面的培養(yǎng)，對照組實習(xí)生通常為跟班不跟人的情況，帶教教師無法充分的了解護(hù)生各方面學(xué)習(xí)掌握情況，所以，教學(xué)較為片面性。臨床路徑帶教管理模式相對于傳統(tǒng)帶教來說，在教學(xué)目標(biāo)上有明確的教學(xué)計劃，在臨床教學(xué)上也更加靈活、全面的彌補了傳統(tǒng)帶教的不足，護(hù)生能夠更好的學(xué)習(xí)到更加豐富的知識理論及操作經(jīng)驗。

臨床教學(xué)路徑是一種現(xiàn)代化的教育模式，通過規(guī)范化的教學(xué)內(nèi)容，對教學(xué)時間進(jìn)行嚴(yán)格的管理。在老年病房護(hù)理帶教過程中，通過臨床路徑管理模式，能夠讓教師根據(jù)相關(guān)路徑，對護(hù)生進(jìn)行動態(tài)的、連續(xù)的、系統(tǒng)的、有針對性的帶教服務(wù)，將帶教的計劃進(jìn)行細(xì)化處理，強調(diào)教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化，避免傳統(tǒng)帶教模式中內(nèi)容不全面、實用性差等缺點。同時，臨床路徑表目標(biāo)明確、可操作性強，帶教老師能通過臨床教學(xué)路徑圖由淺入深、循序漸進(jìn)的進(jìn)行教學(xué)，使護(hù)生能夠更加輕松掌握相關(guān)知識、操作技能，使護(hù)理教學(xué)取得最佳的效果。

本次研究中，對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教管理模式，觀察組護(hù)生采用臨床路徑帶教管理模式，對照組護(hù)生考核成績優(yōu)秀人數(shù)為14名，良好8名，一般5名，差8名，合格率為77.14%，觀察組護(hù)生考核成績優(yōu)秀人數(shù)為21名，良好8名，一般4名，差2名，合格率為94.29%，觀察組護(hù)生合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中，護(hù)生對帶教教師及患者對護(hù)生的滿意人數(shù)分別為：29名、30名，不滿意人數(shù)分別為：6名、5名，觀察組中，護(hù)生對帶教教師及患者對護(hù)生的滿意人數(shù)分別為：33名、34名，不滿意人數(shù)分別為：2名、1名，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床路徑管理模式在老年病房帶教中的應(yīng)用，能夠明顯提高帶教質(zhì)量，提升護(hù)生合格率，在臨床中值得大力推廣。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.31.187.02