王翠敏，孟令剛

（1. 華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000；2. 高碑店市興華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河北 保定 074000）

八段錦干預(yù)老年膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究

王翠敏1，孟令剛2

（1. 華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000；2. 高碑店市興華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河北 保定 074000）

目的 觀察八段錦干預(yù)老年KOA的臨床研究。方法 將60周歲以上的KOA患者，隨機(jī)分2組，每組30例，試驗(yàn)組八段錦鍛煉，對(duì)照組口服美洛昔康膠囊，時(shí)間均3個(gè)月。觀察治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月的WOMAC、VAS、臨床癥狀有效率。結(jié)果 隨時(shí)間延長(zhǎng)，組內(nèi)比較，治療后VAS、WOMAC評(píng)分均有降低，治療1個(gè)月后，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，3個(gè)月后試驗(yàn)組VAS、WOMAC評(píng)分降低比對(duì)照組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療1個(gè)月后對(duì)照組有效率高于試驗(yàn)組；治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)照組。結(jié)論 八段錦鍛煉干預(yù)老年膝骨關(guān)節(jié)炎可改善患者臨床癥狀，值得推廣。

八段錦；膝骨關(guān)節(jié)炎；美洛昔康膠囊

膝骨關(guān)節(jié)炎（Knee osteoarthritis，KOA）是以疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主要特征的慢性退行性疾病。我國(guó)50歲以上人口KOA發(fā)病率為9.56%，60歲以上人口KOA發(fā)病率為78.5%[1]。隨著病程延長(zhǎng)，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形、股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)造成關(guān)節(jié)僵硬，最后致殘。

1 資料與方法

1.1 一般資料

石家莊市中醫(yī)院骨科的老年KOA患者60例，隨機(jī)分2組，治療組30例，男14例，女16例，平均年齡（71.61±4.15）歲，平均病程（4.11±3.88）年；對(duì)照組30例，男13例，女17例，平均年齡（70.89±4.93）歲，平均病程（5.09±4.18）年。兩組在性別、年齡、病程、基礎(chǔ)病等基線上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）

1.2 治療方法

試驗(yàn)組八段錦鍛煉，每天一次，一次30 min，一周5次。持續(xù)3個(gè)月。對(duì)照組：口服美洛昔康膠囊（浙江仙琚股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020432）7.5 mg，qd，早飯后服。治療3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分

組內(nèi)比較，治療后均有降低，治療1個(gè)月后，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，3個(gè)月后試驗(yàn)組VAS評(píng)分降低比對(duì)照組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：①P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②P＜0.01，顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

組別 n 治療前 治療1個(gè)月 治療3個(gè)月試驗(yàn)組 30 7.55±1.43 3.09±0.64① 1.89±0.52②對(duì)照組 30 7.21±2.06 3.87±1.15① 2.31±0.20①

2.2 兩組治療前后WOMAC評(píng)分

組內(nèi)比較，治療后均有降低，治療1個(gè)月后，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，3個(gè)月后試驗(yàn)組VAS評(píng)分降低比對(duì)照組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 兩組治療前后WOMAC評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后WOMAC評(píng)分比較（±s，分）

注：①P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②P＜0.01，顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

組別 n 治療前 治療1個(gè)月 治療3個(gè)月試驗(yàn)組 30 118.9±18.6 67.4±19.3① 34.2±18.5②對(duì)照組 30 117.3±19.4 70.6±17.9① 40.1±16.8①

3 討 論

膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，《素問·痹癥》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，“其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹”。風(fēng)、寒、濕邪來(lái)襲，邪氣流著關(guān)節(jié)，經(jīng)脈受阻，加之年老肝腎不足、氣血虧虛、筋骨失養(yǎng)而得。KOA的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前治療主要是緩解癥狀，鎮(zhèn)痛藥、非甾體類抗炎藥、軟骨保護(hù)劑、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉等，短時(shí)間內(nèi)效果可，但長(zhǎng)期使用，效果不佳，可能還有一定副作用。據(jù)美國(guó)FDA統(tǒng)計(jì)，服用非甾體抗炎藥3個(gè)月的患者，胃腸道潰瘍、出血和穿孔的發(fā)生率為1%～2%，服用1年的患者則發(fā)生率在2%～5%，同時(shí)不能維持腎灌注，造成體液和電解質(zhì)紊亂，從輕微的水鈉潴留、高血鉀可發(fā)展到可逆性的急性腎臟功能不全、間質(zhì)性腎炎及腎壞死等。八段錦是傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)之一，整套動(dòng)作柔和流暢、動(dòng)靜結(jié)合、松弛有度、剛?cè)岵?jì)。通過(guò)鍛煉，可暢通氣血，調(diào)整陰陽(yáng)，疏通筋脈?！半p手托天理三焦”、“調(diào)理脾胃須單舉”鍛煉老年人平衡能力；“左右開弓似神雕”鍛煉老年人側(cè)方穩(wěn)定性，“五勞七傷向后瞧”鍛煉老年人前后穩(wěn)定性；“搖頭擺尾去心火”鍛煉老年人多方穩(wěn)定性；“背后七顛百病消”鍛煉老年人適應(yīng)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的能力。筆者認(rèn)為，八段錦主動(dòng)運(yùn)動(dòng)脊柱、上下肢等諸多關(guān)節(jié)，刺激有關(guān)神經(jīng)和肌肉，加速血液和淋巴液回流，利于減輕關(guān)節(jié)局部炎癥和水腫，解除肌肉痙攣。八段錦還可調(diào)節(jié)老年人的血脂水平，降低動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的發(fā)生率2%～3%，提高中老年生活質(zhì)量[2]。八段錦各招式要求全身協(xié)調(diào)，可增加老年人視覺與本體覺輸入，提高運(yùn)動(dòng)平衡能力。

[1] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012,9(4):1675-1676.

[2] 陳萬(wàn)睿,陳 婧.太極拳和健身氣功八段錦對(duì)中老年血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,10(35):5612-5613.

本文編輯：劉帥帥

R684.3

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ISSN.2095-6681.2016.31.158.01