李紅英

（黑龍江省伊春市中心醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

左卡尼丁對(duì)慢性肺心病的治療作用觀察

李紅英

（黑龍江省伊春市中心醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

目的 探究對(duì)慢性肺心病患者應(yīng)用左卡尼丁的臨床效果，為其臨床用藥提供指導(dǎo)。方法 隨機(jī)選取自2016年1月至2016年6月在我院接受治療72例慢性肺心病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組采用左卡尼丁進(jìn)行治療，治療后，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患者緩解率為97.22%，對(duì)照組緩解率為72.22%，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)慢性肺心病患者應(yīng)用左卡尼丁進(jìn)行治療，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，改善患者心功能，改善預(yù)后，可臨床加以應(yīng)用和推廣。

慢性肺心??；左卡尼丁；臨床療效

慢性肺心病是指由于患者的肺部、胸廓或者肺動(dòng)脈血管發(fā)生慢性病變導(dǎo)致患者肺部循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓[1]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)右室擴(kuò)大、肥厚，隨著病情的進(jìn)展，可能出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。該病常見(jiàn)于老年患者，發(fā)病率較高，治療效果不佳，預(yù)后不良，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為進(jìn)一步提升對(duì)慢性心肺病患者的治療效果，本次研究選取自2016年1月至2016年6月在我院接受治療72例慢性肺心病患者，應(yīng)用左卡尼丁進(jìn)行治療，取得了良好的療效，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年6月在我院接受治療72例慢性肺心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組患者36例，患者中男性21例，女性15例，年齡50～72歲，平均年齡在（58.4±6.1）歲，高血壓病程12～31年，病程平均（22.4±3.5）年，患者心功能II級(jí)8例，III級(jí)21例，IV級(jí)7例；對(duì)照組患者中男性19例，女性17例，年齡51～70歲，平均年齡在（58.1±6.8）歲，高血壓病程11～30年，病程平均（21.9±3.1）年，患者心功能II級(jí)7例，III級(jí)23例，IV級(jí)6例。利用SPSS19.0軟件對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比和分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，視患者病情給予吸氧、抗感染、解痙祛痰、強(qiáng)心利尿等治療[2]；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用左卡尼?。⊿igma-Tau Industrie Farmaceutiche Riunite S.p.A.，注冊(cè)證號(hào)H20080514）進(jìn)行治療，起始劑量是10～20 mg/Kg，溶于5～10 mL注射水中，靜脈推注，在治療第3或第4周時(shí)調(diào)整劑量。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的臨床治療效果，觀察患者治療后24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓平均值；根據(jù)癥候改善情況評(píng)定療效，患者心悸、哮喘等臨床癥狀[4]消失，心功能改善II級(jí)，肺部炎癥基本消失為顯效；患者以上癥狀均有所緩解，心功能改善I級(jí)，肺部炎癥部分消失為有效；患者所有臨床癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效。緩解率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者緩解率為97.22%，對(duì)照組緩解率為72.22%，觀察組患者臨床癥狀改善相較之對(duì)照組更為顯著，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.69，P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病情緩解率 [n（%）]

3 討 論

慢性肺源性心臟病患者常見(jiàn)于老年人，呼吸不暢，反復(fù)咳喘、心悸胸悶，嚴(yán)重影響患者的日常生活。隨著病情的進(jìn)展，長(zhǎng)期慢性缺氧以及反復(fù)的氣道感染，患者心臟功能受到影響，最終出現(xiàn)心力衰竭。肺心病的治療，在控制感染的同時(shí)，要兼顧供氧，改善患者通氣情況，促進(jìn)心肌代謝，從而減輕患者的心肌缺血損傷，改善患者的臨床癥狀。

左卡尼丁是一種小分子的氨基酸衍生物，屬于代謝類的治療藥物，能夠調(diào)節(jié)患者機(jī)體代謝平衡，清除細(xì)胞毒性。肺心病患者心臟長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，增加了心肌能量消耗，導(dǎo)致心肌失代償性肥厚[3]，導(dǎo)致能量供應(yīng)進(jìn)一步減少，心肌能量缺乏，造成心肌能量代謝障礙，出現(xiàn)心肌缺血缺氧，患者心臟功能惡化，通過(guò)外源性補(bǔ)充左卡尼丁，能夠糾正患者心肌細(xì)胞能量代謝異常，改善患者心肌功能，從而緩解患者臨床癥狀。

在本次研究中，觀察組患者緩解率為97.22%，對(duì)照組緩解率為72.22%，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這充分證實(shí)了應(yīng)用左卡尼丁進(jìn)行治療，能夠顯著改善肺心病患者的血液高凝狀態(tài)，從而降低肺動(dòng)脈高壓，擴(kuò)張冠脈、心肺血管，改善患者心功能，從而改善患者心悸、氣喘等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)慢性肺心病患者應(yīng)用左卡尼丁進(jìn)行治療，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，改善患者心功能，改善預(yù)后，可臨床加以應(yīng)用和推廣。

[1] 王洪瑞,閆明宇.普通血液透析治療慢性腎功能不全并心功能不全患者療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(2):158-159.

[2] 蘇琳琳.腎康聯(lián)合左卡尼丁治療慢性腎功能不全失代償期的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(24):8-9.

[3] 姚光輝,熊 強(qiáng),黃 蕾,朱洪濤,柯福生.左卡尼丁治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志,2016,19(4):428-429.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.31.071.01