丁圣楠

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州 221700）

·論 著·

心功能不全合并高脂血癥患者采用瑞舒伐他汀治療的有效性評價

丁圣楠

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州 221700）

目的 分析瑞舒伐他汀治療心功能不全合并高脂血癥患者的臨床應用價值。方法 選取2015年8月～2016年7月前來就診的慢性心功能不全合并高脂血癥患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與參照組；參照組行常規(guī)治療，觀察組行瑞舒伐他汀治療，對比兩組患者的生化指標、心功能改善療效。結(jié)果 觀察組的生化指標、心功能改善情況均參照組較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 心功能不全合并高脂血癥在常規(guī)治療的基礎上加用瑞舒伐他汀治療，可控制血脂水平，改善臨床癥狀，該治療方法具有可行性。

心功能不全；高脂血癥；瑞舒伐他汀

慢性心功能不全（CHF）是經(jīng)心肌梗死、心肌病以及炎癥等引發(fā)的心肌損傷病癥，可使心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生相應的改變，進而造成充盈功能以及心室泵血等降低。該病因?qū)儆谝环N復雜性的臨床癥候群疾病，對其治療具有一定難度。隨著我國老齡化進程的加速、高血壓以及糖尿病的增多，致使心功能不全的發(fā)病率居高不下，其對患者的生命安全造成極大的威脅；因而對患者采取針對性的治療起著至關(guān)重要的作用?；诖搜芯勘尘跋拢敬尉臀以?00例CHF并高脂血癥者展開分組試驗，以期探尋有效治療方法，現(xiàn)將試驗結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年7月前來就診的慢性心功能不全合并高脂血癥患者100例作為研究對象，均與心功能不全NYHA分級相吻合，且符合高脂血癥的診斷評定。將其隨機分為觀察組與參照組，各50例。其中，觀察組男32例，女18例，平均年齡（67.5±13.2）歲；參照組男30例，女20例，平均年齡（68.4±10.5）歲。比較觀察組、參照組的性別、年齡等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組（常規(guī)治療）：全部患者在經(jīng)入院后均對其血壓、心功能予以檢測和評估。該組患者需在日常生活中限鹽，并多加休息。同時給予血管擴張藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥劑、強心藥劑、利尿藥劑以及β-受體阻滯劑等治療。另給予降脂類藥物控制血脂水平（除卻瑞舒伐他?。τ诨加行穆墒СＵ呖山o予對應的藥物治療；對于存在高血壓以及高危因素患者可行抗血小板醫(yī)治。

觀察組：該組在上述治療的基礎上，取瑞舒伐?。↖PR Pharmaceuticals， INC生產(chǎn)，H20110563）100 mg/次給藥，與每日晚1次。

兩組患者持續(xù)治療6個月，于治療期間關(guān)注患者的生化指標，并施之于彩超，以能了解患者的療效。

1.3 觀察內(nèi)容

實驗室指標情況：于治療中檢測患者的甘油三脂指標（TG）、總膽固醇指標（TC）、高密度脂蛋白膽固醇指標（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇指標（LDL-C）、C-反應蛋白指標（hs-CRP）等各項指標。

心功能改善療效評定：依據(jù)紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級標準[1]對患者的臨床療效予以評定，可分為以下級別：心功能可達到1級或以上評定為顯效；心功能改善1-2級評定為有效；心功能改善不足1級或者加重評為無效。總有效比率=顯效比率+有效比率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的生化指標情況

經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果表明，觀察組的LDL-C、HDL-C、TC、TG、hs-CRP等各項指標顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 心功能改善療效情況

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組顯效者31例（62.0%），有效者17例（34.0%），無效者2例（4.0%），總有效率高達96%；參照組顯效24例（48.0%）、有效15例（30.%）無效11例（22.0%），總有效率為78.0%；前者的總有效率顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的生化指標情況（±s）

表1 兩組患者的生化指標情況（±s）

組別 n LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TC（mmol/L） TG（u/L） hs-CRP觀察組 50 2.5±1.3 1.92±0.21 3.4±0.7 0.74±0.21 5.3±1.2參照組 50 3.1±22 1.12±0.23 4.7±0.6 1.68±0.28 7.1±1.5 P /＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心功能不全主要是經(jīng)由靜脈血回流的狀態(tài)下，因心肌舒張或收縮功能出現(xiàn)障礙，心排血量無法滿足組織代謝需求的綜合征，常因高血壓、冠心病等造成。而心理衰竭可謂是心臟疾病的常發(fā)結(jié)局，能造成高病死率。伴隨臨床醫(yī)學知識和臨床技術(shù)的日臻完善，臨床對于該病的治療模式也隨之推陳出新，現(xiàn)治療原則主要以阻滯神經(jīng)內(nèi)分泌激活、限制心室重建等主。

瑞舒伐他汀屬于一種新型的他汀類藥物，該藥亦是一種選擇性的HAG-CoA還原酶抑制劑藥物。該藥物可將低密度脂蛋白極大地降低，且產(chǎn)生較佳的抗炎效果，以及具有使內(nèi)皮細胞穩(wěn)定的作用，能將心血管發(fā)病率降低。同時還能對LDL-C以及hs-CRP有效控制。瑞舒伐他汀較其他他汀類藥物而言，更能將LDL-C有效降低，并能延長患者的生存率。據(jù)臨床研究[2]，瑞舒伐他汀能將心衰患者的射血分數(shù)轉(zhuǎn)變，還可以逆轉(zhuǎn)心臟疾病，像高血壓病、缺血性心臟病等。據(jù)王英壯等報道[3]，瑞舒伐他汀對于冠心病并高血壓或者糖尿病等具有良好的醫(yī)治療效，因心功能不全疾病常伴有其他疾病，其心肌損害是多種疾病共同作用，故利用瑞舒伐他汀治療，可取得顯效效果。

本組研究中，觀察組的生化指標、療效均顯著優(yōu)于參照組，由此可得對心功能不全者并高脂血癥者行在常規(guī)治療上加用瑞舒伐他汀，可取得頗高療效，且有效控制血脂水平，該種治療方法值得在臨床上推及。

[1] 許 玲.復方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2014,20(01):99-101.

[2] 朱毓文,林明瓊.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的有效性及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,22(09):1180-1182.

[3] 王英壯.瑞舒伐他汀治療心功能不全合并高脂血癥患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,10(05):735-737.

本文編輯：劉欣悅

Cardiac insuff ciency with hyperlipemia were treated by rui shu laval statin treatment effectiveness evaluation

DING Sheng-nan
(Jingsu Fengxian People's Hospital pharmacy department,Jiangsu Xuzhou 221700,China)

Objective To evaluate the clinical value of Rosuvastatin Calcium Tablets in the treatment of patients with cardiac insufficiency complicated with hyperlipidemia.Methods A total of 100 patients with chronic heart failure were enrolled in this study from August 2015 to July 2016.The patients were divided into observation group and reference group according to random drawing method.The reference group was treated with routine treatment,Line rosuvastatin treatment,compared the two groups of patients with biochemical indicators,cardiac function improved efficacy.Results The biochemical indexes and heart function improvement of the observation group were better in the reference group (P＜0.05).Conclusion Heart failure with hyperlipidemia in the conventional treatment based on the addition of rosuvastatin treatment,can control blood lipid levels,improve clinical symptoms,the treatment is feasible.

Heart failure;Hyperlipidemia;Rosuvastatin Calcium

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2016.31.001.02