黃娜

套筒冠式固定夾板與尼龍絲牙周夾板治療牙周病的比較

黃娜

目的 探討套筒冠式固定夾板與尼龍絲牙周夾板治療牙周病的療效比較。方法 選取70例重度牙周炎患者，共有患牙200顆，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各35例，對(duì)照組患者給予尼龍絲牙周夾板進(jìn)行固定治療，觀察組患者給予套筒冠式固定夾板治療，要求患者定期做檢查，觀察并記錄2組患者的基牙探診深度和齦溝出血指數(shù)。結(jié)果 2組患者在修復(fù)2年后的成功率接近100%，患者修復(fù)后半年、1年、2年后的探診深度和得到明顯改善，2組患者在修復(fù)后的探診深度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在齦溝出血指數(shù)方面，觀察組治療后的牙齦溝出血指數(shù)改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 相對(duì)于尼龍絲牙周夾板固定治療而言，套筒冠式固定夾板治療牙周病的安全性較高，但是美觀效果不如尼龍絲牙周夾板治療，臨床上治療中應(yīng)根據(jù)患牙的實(shí)際情況制定合理的治療方案。

套筒冠式固定夾板；尼龍絲牙周夾板；牙周?。恍Ч?/p>

牙周病是臨床診療中較為常見(jiàn)的口腔疾病，該疾病的發(fā)生是由多種因素共同導(dǎo)致的，患者臨床癥狀表現(xiàn)為患牙松動(dòng)脫落，影響正常的咀嚼功能，因此，臨床診療中應(yīng)對(duì)牙周病給予更多的關(guān)注，避免牙周病引發(fā)的其他并發(fā)癥[1]。目前，臨床治療中多采用夾板固定進(jìn)行牙周病的修復(fù)治療，套筒冠義齒由外冠和內(nèi)冠兩部分組成，屬于冠外固位體，能夠起到較好的修復(fù)治療作用[2]。本組研究采用兩種方法進(jìn)行牙周病治療，進(jìn)一步探討了牙周病治療的最佳方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組均為2011年2月～2013年2月期間到院就診的牙周病患者，所選70例患者均經(jīng)臨床診斷確診為牙周炎，X線片檢查結(jié)果顯示，患者牙槽骨存在不同程度的骨吸收，且牙周組織破壞較為明顯。將其平均分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組中男16例，女19例，年齡40～66歲，平均年齡（49.5±8.2）歲；35例觀察組患者中共存在患牙100顆。對(duì)照組患者中男15例，女20例，年齡38～65歲，平均年齡（47.9±7.7）歲，對(duì)照組患者中共存在患牙100顆。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用尼龍絲牙周夾板固定治療，首先采用尼龍絲（碧水牌，0.368mm）8字型結(jié)扎固定牙齒，一端固定在牙齒牙尖上，另一端固定在上前牙，應(yīng)重復(fù)2～3次磨槽，磨槽位置在鄰接點(diǎn)的下方，橫槽1mm即可，最后采用光固化樹(shù)脂做帶狀覆蓋結(jié)扎固定好的尼龍絲表面，并拋光。

觀察組：患者給予套筒冠式固定夾板治療，從牙周基礎(chǔ)開(kāi)始，之后根據(jù)牙槽骨的吸收程度以及牙齒松動(dòng)的程度采取有效治療措施，設(shè)計(jì)合理的套筒冠比例，并根據(jù)牙齒、牙弓以及冠根的比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，牙體制備采用套筒式并固定牙周夾板，進(jìn)行試戴，確保舒適度后進(jìn)行合理調(diào)整即可。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組牙周治療半年、1年、2年后的療效。其中顯效：患者的牙周疼痛感消失，且患者對(duì)牙體美觀程度較為滿意，牙周修復(fù)效果良好；有效：主觀感和臨床檢查均有所改善；無(wú)效：牙周疼痛加重，甚至患牙病情加重。成功率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效 治療后隨訪2年，觀察組治療成功率達(dá)到100.00%，對(duì)照組為98.00%，2組數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床療效比較(n)

2.2 2組治療前后的探診深度比較 2組治療前的牙齒探診深度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后半年、1年、2年的探診深度與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后探診深度比較（x±s）

2.3 2組患者治療前后的齦溝出血指數(shù)比較 治療前，2組牙齦溝出血指數(shù)分別為（1.33±0.26）、（1.36±0.29），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者齦溝出血指數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后的齦溝出血指數(shù)比較（x±s）

3 討論

牙齒健康對(duì)人們生活質(zhì)量具有積極的影響，牙周病是由多種內(nèi)外因素引發(fā)的牙科疾病，其中牙周炎是較為常見(jiàn)的牙周炎癥[3]，作為一種常見(jiàn)的口腔疾病，患者的牙周組織會(huì)出現(xiàn)不同程度的受損現(xiàn)象。臨床多表現(xiàn)為牙齦紅腫，牙周病存在較為常見(jiàn)的出血癥狀，一般在刷牙的過(guò)程中表現(xiàn)較為明顯，此外，在咬硬物時(shí)或說(shuō)話時(shí)都可能會(huì)出現(xiàn)。牙周炎早期，輕探患者的牙齦溝槽就會(huì)出現(xiàn)出血癥狀，因此牙齦炎癥的診斷中可以以牙齦出血為主要癥狀表現(xiàn)[4]。嚴(yán)重影響患者的正常咀嚼功能。

目前，臨床上多采用牙周夾板固定的方式治療牙周病，該治療方式能夠在一定程度上避免牙周組織創(chuàng)傷。牙周夾板固定包括暫時(shí)性和永久性兩種，暫時(shí)性患牙穩(wěn)固并不能起到較好的治療效果，而永久性固定時(shí)當(dāng)前臨床診療中較為常用的治療方式，套筒冠式固定夾板及尼龍絲牙周夾板固定治療均屬于永久性固定治療，具有一定的臨床療效[5-6]。許多口腔疾病會(huì)直接或間接的引起或加重系統(tǒng)性疾病，尤其是口腔感染性疾病，同樣，口腔可以說(shuō)是全身慢性疾病的根源，許多全身慢性疾病會(huì)影響到口腔，牙周病也是一種細(xì)菌感染性疾病，臨床治療中不僅要避免對(duì)牙周組織的損傷，同時(shí)也應(yīng)注意減少口腔感染的機(jī)會(huì)，而永久性固定治療能夠在一定程度上減少外界細(xì)菌對(duì)口腔炎癥的影響。隨著醫(yī)療水平的提升，牙周病治療也逐漸傾向于持久性，臨床中比較常用的套筒式夾板是一種易于患者接受的牙齒固定器具，套筒冠式固定夾板是近年來(lái)出現(xiàn)的新型牙齒固定手段，分別由內(nèi)冠和外冠組成，能夠較好的固定基牙與頸緣，且避免了多次摘取固定夾板的程序[7-8]。尼龍絲牙周夾板固定具有一定的美觀效果，由于尼龍絲自身為透明色，易于患者接受，且尼龍絲能夠與牙面貼合良好，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值[9]。本組研究結(jié)果顯示，2組患者的臨床療效及牙齒探針深度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組治療后的牙齦溝出血指數(shù)改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示套筒冠式固定夾板治療的療效更為顯著，具有較高的安全性。

綜上所述，牙周病應(yīng)用套筒式固定夾板和尼龍絲均有一定的治療效果，尼龍絲治療后的效果更加美觀，易于患者接受，而套筒冠式固定夾板治療的臨床效果更加明顯，因此，臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的牙周炎癥程度進(jìn)行合理選擇。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.041

遼寧 114200 海城市中心醫(yī)院 （黃娜）