曾洋帆

手術室整體護理對乳腺癌手術患者的影響探究

曾洋帆

目的 探析手術室整體護理對乳腺癌手術患者的影響效果。方法 選取行乳腺癌手術的82例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組給予常規(guī)的手術室護理，觀察組給予手術室整體護理，對2組患者的護理滿意度、患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的焦慮抑郁情況進行對比分析。結果 觀察組患者的護理滿意度為97.56%，優(yōu)于對照組的85.37%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.76%優(yōu)于對照組的26.83%（P＜0.05）；觀察組經(jīng)護理后SAS評分（47.31±6.23）分優(yōu)于對照組的（35.86±5.35）分，觀察組護理后SDS評分（47.41±6.37）分優(yōu)于對照組的（38.01±6.28）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對乳腺癌手術患者實施手術室整體護理可提高患者滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其焦慮及抑郁情緒，值得進一步推廣和應用。

手術室整體護理；乳腺癌手術；影響效果

乳腺癌是威脅女性健康的最常見的惡性腫瘤，臨床上對乳腺癌患者的治療主要采取手術的治療方案，而手術會給患者帶來心理沖擊，手術室護理模式也從傳統(tǒng)的單一護理向整體護理轉變[1]。本文選取行乳腺癌手術中應用整體護理的41例患者進行研究,探究護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月在江西省腫瘤醫(yī)院住院期間行乳腺癌手術的82例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中，患者年齡36～62歲，平均年齡（35.12±2.34）歲；其中，TMN分期為Ⅰ期患者有17例，Ⅱ期患者有13例，Ⅲ期患者有7例，Ⅳ期患者有4例。觀察組中，患者年齡37～65歲，平均年齡（36.65±2.53）歲；其中，TMN分期為Ⅰ期患者有16例，Ⅱ期患者有15例，Ⅲ期患者有5例，Ⅳ期患者有5例。2組患者在年齡、TMN分期等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的手術室護理，具體護理方法如下：術前，詢問患者的基本資料，向患者說明手術流程、手術團隊以及手術方法，并鼓勵患者配合手術。術中，保持手術室內(nèi)的環(huán)境清潔，準備好手術用藥和手術用具。術后，將患者推回病房，做記錄，患者出院前對患者進行出院指導。觀察組患者給予手術室整體護理，具體護理方法如下：術前，為患者提供舒適的手術環(huán)境，護理人員要了解患者的疑慮，并認真解答患者的疑問。對患者進行術前宣教，并以成功的手術案例消除患者的不安情緒，給予其積極的心理暗示。術中，向患者詢問對手術室環(huán)境的滿意度，并在麻醉前，再次鼓勵患者積極配合醫(yī)生手術。通過與患者進行交談以消除患者的恐懼、焦慮情緒，轉移患者的注意力，在與患者溝通的過程中要注意溝通方式和交流的態(tài)度。術后，對患者是否發(fā)生出血、皮下積液、刀口感染以及皮瓣壞死等并發(fā)癥情況進行觀察。護理人員在患者出院之前為患者建立個人檔案，并對患者進行定期隨訪。此外，護理人員還要叮囑患者及其家屬注意患者術后的飲食和運動，不宜食用辛辣、刺激性的食物，不宜進行高強度、劇烈的運動。

1.3 評價標準及觀察指標 采用本院自制調(diào)查問卷對2組患者經(jīng)護理后的護理滿意度進行評價。護理滿意度的評定內(nèi)容主要包括以下幾方面：對護理人員職業(yè)素養(yǎng)的滿意度、對患者進行術前宣教的執(zhí)行情況的滿意度、對術中為患者實施整體護理情況的滿意度、對術后關注和記錄患者病情及進行術后指導的滿意度。護理質量的滿分為10分，分數(shù)越高表示護理質量越好?；颊邼M意度評分：滿分為100分，85～100分為非常滿意，65～84分為滿意，0～64分為不滿意[2]。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮及抑郁情況進行評價，分數(shù)越高說明患者的焦慮、抑郁程度越深[3]。對患者術后出現(xiàn)刀口出血、皮下積液、刀口感染以及皮瓣壞死等并發(fā)癥的發(fā)生情況進行觀察[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0軟件對數(shù)據(jù)進行檢分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者經(jīng)護理后的護理滿意度比較 經(jīng)護理后，觀察組患者的護理滿意度為97.56%，對照組患者的護理滿意度為85.37%，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者經(jīng)護理后的護理滿意度比較[n(%)]

2.2 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較 2組患者入院時SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義；經(jīng)護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較（x±s）

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)護理后，觀察組中，刀口出血患者1例，皮下積液患者2例，刀口感染患者0例，皮瓣壞死患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.76%；對照組中，刀口出血患者2例，皮下積液患者5例，刀口感染患者2例，皮瓣壞死患者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.83%。2組患者差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.998,P=0.046）。

3 討論

乳腺癌患者對疾病和手術都有恐懼心理，其不良的情緒反應將會導致其神經(jīng)分泌系統(tǒng)紊亂，易出現(xiàn)各種術后并發(fā)癥[5-6]。乳腺癌患者行手術室整體護理是從術前、術中及術后三方面根據(jù)患者不同心理和身體狀況進行針對性的護理。可針對患者不同時期的心理狀況為其制定針對性的護理方案，更有利于改善患者的不良情緒和并發(fā)癥發(fā)生情況[7]，提高患者滿意度。

本次研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與患者的情緒評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與相關研究結果相符[8]。

綜上所述，對乳腺癌手術患者實施手術室整體護理可提高患者滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其焦慮及抑郁情緒，值得進一步推廣和應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.072

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院手術室（曾洋帆）