劉仍虎

利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效

劉仍虎

目的 探討與分析利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效。方法 選取醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的患者85例，將患者隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，觀察組43例患者予以利奈唑胺進(jìn)行治療，對(duì)照組42例患者予以萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療，對(duì)比分析2組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組43例患者采用利奈唑胺治療，其治療效果較為滿意，治療總有效率為95.3%；對(duì)照組42例患兒治療總有效率為66.7%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；將2組患者治療中的腹瀉、白細(xì)胞異常、血小板異常、肝功能異常及腎功能異常等不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；觀察組患者采用利奈唑胺進(jìn)行治療，其病菌清除率為88.4%，對(duì)照組采用萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療，其病菌清除率為52.4%，將2組患者的病菌清除率進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床治療上，采用利奈唑胺進(jìn)行治療其療效顯著，可有效的提高病菌清除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床治療上應(yīng)用和推廣。

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；肺炎；利奈唑胺；療效

患有醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的人群一般是重癥患者[1-2]。一旦感染醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的患者其死亡率也非常高，重癥患者的肝功能和腎功能會(huì)有不同程度的損害、骨髓抑制等并發(fā)癥，所以在臨床治療中一般會(huì)選擇效果好、毒性低、不良反應(yīng)小的抗菌藥物[3-5]。本文主要針對(duì)利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效進(jìn)行展開分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年2月于撫順東洲區(qū)中醫(yī)院就診的醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的患者85例，將患者隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組。觀察組43例患者予以利奈唑胺進(jìn)行治療，其中男23例，女20例，年齡25～85歲，平均年齡（56.4±10.3）歲。對(duì)照組42例患者予以萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療，其中男25例，女17例，年齡25～87歲，平均年齡（60.1±8.9）歲。所有的患者均在本院進(jìn)行5次痰培養(yǎng)，結(jié)果顯示所有的患者均存在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎，且所有患者的培養(yǎng)結(jié)果僅對(duì)利奈唑胺和萬(wàn)古霉素敏感。

1.2 治療方法 治療前對(duì)所有的患者進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)，并予以患者術(shù)前常規(guī)檢查，主要檢查項(xiàng)有血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部CT，第2天檢查患者的痰培養(yǎng)結(jié)果，其結(jié)果連續(xù)3次呈陰性就開始予以患者藥物治療，給予觀察組患者600mg利奈唑胺（Fresenius Kabi Norge AS，批準(zhǔn)文號(hào)：0H1130212）靜脈滴注，給予對(duì)照組患者1.0g萬(wàn)古霉素（CJ CheilJedang Corporation，批準(zhǔn)文號(hào)：001229H80）靜脈滴注，2組患者均是每12h靜脈滴注1次，治療時(shí)間為10～15d。治療1周后對(duì)患者的血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部CT進(jìn)行常規(guī)檢查，治療結(jié)束后對(duì)患者的血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部CT進(jìn)行復(fù)查[6-7]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》[8]分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈：患者的身體指征、癥狀、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、細(xì)菌檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；顯效：患者的病情有明顯的好轉(zhuǎn)，但身體指征、癥狀、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、細(xì)菌檢查結(jié)果4項(xiàng)指標(biāo)中有

1項(xiàng)未恢復(fù)正常；有效：患者身體指征、癥狀、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、細(xì)菌檢查結(jié)果4項(xiàng)指標(biāo)中有1項(xiàng)以上未恢復(fù)正常；無(wú)效：患者的病情無(wú)任何好轉(zhuǎn)，甚至病情加劇?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)× 100%。細(xì)菌檢查結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要按照病原菌清除、病原菌未清除、病原菌替換、再感染進(jìn)行評(píng)定和計(jì)算痰菌清除率，病菌清除率=病菌清除總例數(shù)/病菌感染患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述所有的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的療效對(duì)比 觀察組43例患者采用利奈唑胺治療，其治療效果較為滿意，治療總有效率為95.3%，對(duì)照組42例患兒治療總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較（n）

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 將2組患者治療中的腹瀉、白細(xì)胞異常、血小板異常、肝功能異常及腎功能異常等不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的不良反應(yīng)對(duì)比（x±s）

2.3 2組患者細(xì)菌清除率對(duì)比 觀察組患者采用利奈唑胺進(jìn)行治療，其病菌清除率為88.4%，對(duì)照組采用萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療，其病菌清除率為52.4%，將2組患者的病菌清除率進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 2組患者病菌清除率對(duì)比[n(%)]

3 討論

在本次研究中采用利奈唑胺治療觀察組43例患者，其治療效果較為滿意，治療總有效率為95.3%；對(duì)照組42例患兒治療總有效率為66.7%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此組數(shù)據(jù)可以看出采用利奈唑胺治療的醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者其療效較采用萬(wàn)古霉素治療的醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者的療效顯著。將2組患者治療中的腹瀉、白細(xì)胞異常、血小板異常、肝功能異常及腎功能異常等不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，由此組數(shù)據(jù)可以看出采用利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎其不良反應(yīng)明顯低于萬(wàn)古霉素治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的不良反應(yīng)，由此可見采用利奈唑胺進(jìn)行治療可有效的減少患者發(fā)生不良反應(yīng)。觀察組患者采用利奈唑胺進(jìn)行治療，其病菌清除率為88.4%，觀察組采用萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療，其病菌清除率為52.4%，將2組患者的并菌清除率進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此組數(shù)據(jù)可以看出采用利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)，其細(xì)菌清除率明顯高于采用萬(wàn)古霉素治療時(shí)的西菌清除率，由此可見采用利奈唑胺可有效的提高患者的病菌清除率。綜上所述，采用利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效非常顯著，可有效的減少患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的病菌清除率，非常值得在醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎臨床治療中應(yīng)用和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.099

遼寧 113003 撫順東洲區(qū)中醫(yī)院 （劉仍虎）