劉仍虎

利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效

劉仍虎

目的 探討與分析利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效。方法 選取醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的患者85例，將患者隨機(jī)的分為觀察組和對照組，觀察組43例患者予以利奈唑胺進(jìn)行治療，對照組42例患者予以萬古霉素進(jìn)行治療，對比分析2組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組43例患者采用利奈唑胺治療，其治療效果較為滿意，治療總有效率為95.3%；對照組42例患兒治療總有效率為66.7%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；將2組患者治療中的腹瀉、白細(xì)胞異常、血小板異常、肝功能異常及腎功能異常等不良反應(yīng)進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；觀察組患者采用利奈唑胺進(jìn)行治療，其病菌清除率為88.4%，對照組采用萬古霉素進(jìn)行治療，其病菌清除率為52.4%，將2組患者的病菌清除率進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床治療上，采用利奈唑胺進(jìn)行治療其療效顯著，可有效的提高病菌清除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床治療上應(yīng)用和推廣。

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；肺炎；利奈唑胺；療效

患有醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的人群一般是重癥患者[1-2]。一旦感染醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的患者其死亡率也非常高，重癥患者的肝功能和腎功能會有不同程度的損害、骨髓抑制等并發(fā)癥，所以在臨床治療中一般會選擇效果好、毒性低、不良反應(yīng)小的抗菌藥物[3-5]。本文主要針對利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效進(jìn)行展開分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年2月于撫順東洲區(qū)中醫(yī)院就診的醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的患者85例，將患者隨機(jī)的分為觀察組和對照組。觀察組43例患者予以利奈唑胺進(jìn)行治療，其中男23例，女20例，年齡25～85歲，平均年齡（56.4±10.3）歲。對照組42例患者予以萬古霉素進(jìn)行治療，其中男25例，女17例，年齡25～87歲，平均年齡（60.1±8.9）歲。所有的患者均在本院進(jìn)行5次痰培養(yǎng)，結(jié)果顯示所有的患者均存在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎，且所有患者的培養(yǎng)結(jié)果僅對利奈唑胺和萬古霉素敏感。

1.2 治療方法 治療前對所有的患者進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)，并予以患者術(shù)前常規(guī)檢查，主要檢查項(xiàng)有血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部CT，第2天檢查患者的痰培養(yǎng)結(jié)果，其結(jié)果連續(xù)3次呈陰性就開始予以患者藥物治療，給予觀察組患者600mg利奈唑胺（Fresenius Kabi Norge AS，批準(zhǔn)文號：0H1130212）靜脈滴注，給予對照組患者1.0g萬古霉素（CJ CheilJedang Corporation，批準(zhǔn)文號：001229H80）靜脈滴注，2組患者均是每12h靜脈滴注1次，治療時間為10～15d。治療1周后對患者的血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部CT進(jìn)行常規(guī)檢查，治療結(jié)束后對患者的血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部CT進(jìn)行復(fù)查[6-7]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》[8]分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者的身體指征、癥狀、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、細(xì)菌檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；顯效：患者的病情有明顯的好轉(zhuǎn)，但身體指征、癥狀、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、細(xì)菌檢查結(jié)果4項(xiàng)指標(biāo)中有

1項(xiàng)未恢復(fù)正常；有效：患者身體指征、癥狀、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、細(xì)菌檢查結(jié)果4項(xiàng)指標(biāo)中有1項(xiàng)以上未恢復(fù)正常；無效：患者的病情無任何好轉(zhuǎn)，甚至病情加劇?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)× 100%。細(xì)菌檢查結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)主要按照病原菌清除、病原菌未清除、病原菌替換、再感染進(jìn)行評定和計(jì)算痰菌清除率，病菌清除率=病菌清除總例數(shù)/病菌感染患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對上述所有的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的療效對比 觀察組43例患者采用利奈唑胺治療，其治療效果較為滿意，治療總有效率為95.3%，對照組42例患兒治療總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較（n）

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 將2組患者治療中的腹瀉、白細(xì)胞異常、血小板異常、肝功能異常及腎功能異常等不良反應(yīng)進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的不良反應(yīng)對比（x±s）

2.3 2組患者細(xì)菌清除率對比 觀察組患者采用利奈唑胺進(jìn)行治療，其病菌清除率為88.4%，對照組采用萬古霉素進(jìn)行治療，其病菌清除率為52.4%，將2組患者的病菌清除率進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 2組患者病菌清除率對比[n(%)]

3 討論

在本次研究中采用利奈唑胺治療觀察組43例患者，其治療效果較為滿意，治療總有效率為95.3%；對照組42例患兒治療總有效率為66.7%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此組數(shù)據(jù)可以看出采用利奈唑胺治療的醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者其療效較采用萬古霉素治療的醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者的療效顯著。將2組患者治療中的腹瀉、白細(xì)胞異常、血小板異常、肝功能異常及腎功能異常等不良反應(yīng)進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，由此組數(shù)據(jù)可以看出采用利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎其不良反應(yīng)明顯低于萬古霉素治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的不良反應(yīng)，由此可見采用利奈唑胺進(jìn)行治療可有效的減少患者發(fā)生不良反應(yīng)。觀察組患者采用利奈唑胺進(jìn)行治療，其病菌清除率為88.4%，觀察組采用萬古霉素進(jìn)行治療，其病菌清除率為52.4%，將2組患者的并菌清除率進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此組數(shù)據(jù)可以看出采用利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎時，其細(xì)菌清除率明顯高于采用萬古霉素治療時的西菌清除率，由此可見采用利奈唑胺可有效的提高患者的病菌清除率。綜上所述，采用利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效非常顯著，可有效的減少患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的病菌清除率，非常值得在醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎臨床治療中應(yīng)用和推廣。

[1] 鄭崇偉,葉珩,陳純波,等.利奈唑胺治療醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的療效與安全性[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,20（1）: 3155-3157.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.099

遼寧 113003 撫順東洲區(qū)中醫(yī)院 （劉仍虎）