陳 琦

炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒的臨床效果

陳 琦

目的 探討和分析小兒輪狀病毒感染性腹瀉患者應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療的臨床效果，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法 選擇50例小兒輪狀病毒感染性腹瀉患者，根據(jù)其就診的時(shí)間順序分別分為觀察組（26例）和對(duì)照組（24例）。對(duì)照組應(yīng)用炎琥寧5mg/kg，加上5%葡萄糖注射液150mL靜脈滴注，觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用更昔洛韋5mg/kg，加上5%葡萄糖注射液150mL靜脈滴注。觀察和比較觀察組和對(duì)照組療效，結(jié)果 觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率為88%，對(duì)照組的治療總有效率為60%，2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=3.0804，P=0.0021）。結(jié)論 小兒輪狀病毒感染性腹瀉患者應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

小兒輪狀病毒感染性腹瀉；炎琥寧；更昔洛韋

小兒輪狀病毒感染性腹瀉是兒科中秋冬季節(jié)常見的多發(fā)病，主要是由A組輪狀病毒引起。其主要的臨床表現(xiàn)為呼吸道感染，惡心、嘔吐、解水樣便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水等癥狀，而在目前還沒(méi)有非常有效的臨床治療方法[1]。為了找到治療小兒輪狀病毒更好的方法，對(duì)小兒輪狀病毒感染性腹瀉患者應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療。炎琥寧是一種新型的合成藥，可減少病毒復(fù)制，繁殖。更昔洛韋是一種抗病毒藥物，可以抑制RNA病毒在體內(nèi)大量的繁殖，同時(shí)，更昔洛韋也可以抑制病毒DNA合成。炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療具有協(xié)同作用，使藥效更加充分的發(fā)揮[2]。本研究探討炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年6月到鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院兒科就診的流行性感冒患兒，患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）大便次數(shù)＞4次/d，大便輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性，其中白細(xì)胞＜4～6個(gè)，糞便含尿量明顯增多，大便經(jīng)檢驗(yàn)為輪狀病毒感染。（2）病程＜1.5周。根據(jù)就診的時(shí)間順序分別分為觀察組和對(duì)照組2組。2013年6～12月就診的分為觀察組，2014年1～6月就診的分為對(duì)照組，其中觀察組26例，對(duì)照組24例。觀察組男13例，女13例；年齡2～10個(gè)月，平均（6.1±1.5）個(gè)月；輪狀病毒感染性腹瀉病程1～5d，平均（2.4±1.0）d。對(duì)照組男12例，女12例；年齡

2～11個(gè)月，平均年齡（6.3±2.0）個(gè)月；輪狀病毒感染性腹瀉病程1～5d，平均（2.6±1.2）d。2組患兒構(gòu)成、年齡、病情程度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的治療，應(yīng)用炎琥寧（哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041253，80mg）5mg/kg，加上5%葡萄糖注射液150mL靜脈滴注，15滴/ min，每天1次。觀察組在進(jìn)行常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用炎琥寧

5mg/kg，加上5%葡萄糖注射液150mL靜脈滴注，15滴/min，每天1次，加上更昔洛韋（湖北東信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110082，0.25g×12片/盒）5mg/kg，加上5%葡萄糖注射液150ml靜脈滴注，15滴/min，每天1次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯著：治療后1～2d內(nèi)大便恢復(fù)正常，體溫恢復(fù)正常，嘔吐消失；有效：治療后2～3d內(nèi)大便次數(shù)減少，大便性質(zhì)基本恢復(fù)；無(wú)效：治療后4d以上腹瀉次數(shù)無(wú)明顯減少，以及大便性質(zhì)無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法），計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組治療總有效率為91%，對(duì)照組治療總有效率為60%。觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=3.0804，P=0.0021）。見表1。

表1 2組輪狀病毒感染性腹瀉患兒療效比較（n）

3 討論

輪狀病毒是一種雙鏈RNA病毒，一旦感染，將在體內(nèi)大量繁殖，傳播，將會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染，惡心、嘔吐、解水樣便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水等癥狀。其致病機(jī)制是當(dāng)病毒入侵人體后，由于病毒大多是單鏈，所以在體內(nèi)復(fù)制和繁殖的速度非常快，其主要是在人體小腸絨毛細(xì)胞內(nèi)繁殖，其主要的致病因子是病毒基因產(chǎn)物。病毒的主要危害是溶解細(xì)胞，使細(xì)胞溶解后死亡，使絨毛變短，萎縮，甚至脫落，使小腸絨毛細(xì)胞機(jī)能受損，使正常小腸黏膜上存在的絨毛酶減少[4]。與此同時(shí)，將減少多糖向單糖的轉(zhuǎn)化，將沒(méi)有被吸收的雙糖積壓，這將使水分轉(zhuǎn)移到腸腔內(nèi)，從而導(dǎo)致患兒腹瀉，以及水和電解質(zhì)含量不平衡，大量的吐瀉，嚴(yán)重將導(dǎo)致缺水，電解質(zhì)喪失[5]。

炎琥寧是一種新型的合成藥，可抑制肌苷酸-5磷酸脫氫酶，阻斷其轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，從而抑制病毒的RNA和DNA的合成[6-7]，使病毒不能復(fù)制，繁殖。因此炎琥寧具有清熱解毒的作用，是比較廣泛的抗病毒藥物。

更昔洛韋，又名丙氧鳥苷，是一種抗病毒藥物，屬于核苷酸類抗DNA病毒，可以抑制RNA病毒在體內(nèi)大量的繁殖，與此同時(shí)，更昔洛韋也可以競(jìng)爭(zhēng)抑制脫氧鳥苷的離子和DNA聚合酶的結(jié)合，從而抑制病毒DNA合成。其降低了小兒輪狀病毒對(duì)腸黏膜的感染，減少水和電解質(zhì)的滲出，減少腹瀉次數(shù)，同時(shí)也使大便快速形成，脫水程度也大大減少，并且更昔洛韋應(yīng)用起來(lái)也比較方便，不良反應(yīng)比較少，其主要是用于巨細(xì)胞病毒以及皰疹病毒等病毒的治療[8]。

本研究中觀察組運(yùn)用炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉疾病，結(jié)果表明，炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉疾病具有更好的效果，觀察組療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），從兩者聯(lián)合作用機(jī)制上來(lái)看，炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋，大大減少了小兒輪狀病毒對(duì)腸黏膜的感染，減少水和電解質(zhì)的滲出，從而減少腹瀉和脫水，因此兩者具有協(xié)同作用，聯(lián)合使用將達(dá)到更好的效果。

綜上所述，炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉效果顯著。

[1] 韓榮榮，趙俊.嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25(12):68-69，72.

[2] 沈春華.炎琥炎聯(lián)合更昔洛韋治療手足口病的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(11):1212-1213.

[3] 郭保祥.利巴韋林、炎琥寧治療小兒輪狀病毒腸炎38例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(24):125-126.

[4] 王愛平.小兒輪狀病毒腸炎與腸道外損害之間的相關(guān)性臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(12):88-89.

[5] 周國(guó)麗.個(gè)性化護(hù)理對(duì)輪狀病毒感染性腹瀉患兒53例效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5(6):561-563.

[6] 黃中炎.炎琥寧聯(lián)合西米替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(33):3885-3886，3889.

[7] 崔敏.注射用炎琥寧聯(lián)合思密達(dá)灌腸治療小兒秋季急性腹瀉的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(27):52-53.

[8] 石少川.小劑量更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(2):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.092

江西 333100 鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院 （陳琦）