張洪艷 桑 丹 孫海慶 崔玉鳳 毛春花 張亞軍

綜合護理干預(yù)對改善宮頸癌患者生活質(zhì)量的效果分析

張洪艷 桑 丹 孫海慶 崔玉鳳 毛春花 張亞軍

目的 分析綜合護理在改善宮頸癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 選取102例宮頸癌患者作為臨床效果研究對象，分為常規(guī)護理組、綜合護理組，2組中的患者均為51例。在綜合護理組患者住院治療期間給予綜合護理干預(yù)。結(jié)果 護理后綜合護理組的各項評價指標評分以及總體健康情況評分均高于常規(guī)護理組，其中綜合護理組的總體健康情況評分顯著高于常規(guī)護理組，常規(guī)護理組為（65.34±2.01）分，綜合護理組為（79.93±2.85）分；2組護理評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.O5）。結(jié)論 綜合護理可以明顯改善宮頸癌患者的生活質(zhì)量。

宮頸癌；綜合護理；生活質(zhì)量；干預(yù)

治療宮頸癌的常見療法為根治性切除術(shù)，在實施根治術(shù)的過程中通常需要切除子宮及全面清掃盆腔中的淋巴結(jié)[1]。由于需要切除子宮，且術(shù)中需要長時間暴露多個臟器，因此術(shù)后通常會出現(xiàn)便秘、淋巴囊腫、靜脈血栓、切口感染及尿潴留等并發(fā)癥，在并發(fā)癥與疾病本身的影響下，患者的生活質(zhì)量會出現(xiàn)降低趨勢。本文分析了綜合護理干預(yù)在改善宮頸癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年9月大慶市人民醫(yī)院治療的102例宮頸癌患者作為臨床效果分析對象，并將其隨機分為常規(guī)護理組和綜合護理組，各51例。常規(guī)護理組年齡32～63歲，平均（47.6±4.5）歲；其中，腺鱗癌20例，腺癌10例，鱗癌21例；病程2年～7年，平均（4.2±1.6）年。綜合護理組患者年齡31～63歲，平均（47.1±4.7）歲；其中，腺鱗癌21例，腺癌9例，鱗癌21例；病程2年～6年，平均（4.1±1.3）年。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，2組患者的年齡、疾病類型和病程均差異無統(tǒng)計學意義。入選對象均接受淋巴結(jié)清除術(shù)或子宮切除術(shù)，且為住院患者，閱讀能力及理解能力良好，對于自身病情知曉，同意參與本次研究及配合問卷調(diào)查。排除預(yù)后較差、合并精神障礙或心理疾病、存在溝通或交流障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 在患者住院期間，應(yīng)保持病房環(huán)境處于安靜整潔狀態(tài)，同時主動為患者介紹病房環(huán)境，根據(jù)患者的要求適當調(diào)節(jié)病房中的溫濕度與光線強度。在病區(qū)禁止大聲談?wù)摶颊卟∏榧靶鷩W，禁止在病區(qū)吸煙。實施護理操作的過程中應(yīng)盡量確保開門輕、關(guān)門輕、操作輕、走路輕及說話輕。在飲食護理方面，需主動與患者溝通，以了解患者的飲食習慣與偏好，在不影響病情康復(fù)的情況下盡量根據(jù)患者的要求搭配食物，并保證食物色香味全，以增進食欲。同時告知患者應(yīng)堅持低鹽飲食，多攝入易消化、熱量較高與蛋白質(zhì)含量豐富的食物，避免攝入生冷肥膩食物，以促進康復(fù)，且可多攝入新鮮果蔬及堅持少量多餐，以減輕腸胃負擔[2]。此外，應(yīng)給予抗癌效果較好的食物，包括蓮藕及蘑菇等；如患者的陰道出血量較大，則給予補血效果較好的食物。如術(shù)后患者需接受化療或放療治療，則可適當給予山藥、菠菜。芹菜及木耳等。

1.2.2 綜合護理組 該組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體方法如下。

（1）對癥護理：宮頸癌患者最常見的癥狀為疼痛，因此在患者住院期間護理人員需耐心傾聽患者對于疼痛的主訴，同時解釋疼痛感出現(xiàn)的原因，并幫助患者調(diào)整體位或采用按摩等方法緩解疼痛感。如采用上述措施后仍無法有效緩解疼痛感，則可遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)痛藥物或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。為預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，則在術(shù)后需定時為患者開放導(dǎo)尿管，同時指導(dǎo)患者訓練盆底肌與周圍協(xié)同肌，以預(yù)防發(fā)生尿潴留。在適當?shù)臅r間及時拔除導(dǎo)尿管，或持續(xù)沖洗膀胱，從而減少尿路感染的發(fā)生率。應(yīng)告知患者避免過度活動腹部肌肉，以預(yù)防手術(shù)切口裂開。術(shù)后采用蘸有碘伏溶液的棉球幫助患者擦洗引流管、導(dǎo)尿管及會陰部等，每天應(yīng)擦洗2次左右，在必要的情況下可每天擦洗3～4次。為預(yù)防患者并發(fā)靜脈血栓，可指導(dǎo)患者家屬定時按摩雙下肢的腓腸肌與雙目魚肌，每次的按摩時間以15～20min為宜，每天按摩1次即可。

（2）心理護理與健康教育：可向患者介紹治療成功、預(yù)后較好的案例，以避免患者對于自身病情過度憂慮。同時利用多種方式，包括舉辦病友會、發(fā)放宮頸癌防治知識宣傳手冊、個別訪談等方法開展健康教育。讓患者可以正確認識宮頸癌，避免過于忽視疾病或畏懼疾病，同時自行覺察出體征與癥狀的變化，從而保證在出現(xiàn)異常狀況時可以及時告知護理人員或主治醫(yī)生。此外，可向患者、患者配偶講解性健康方面的知識，以減輕患者在治療期間存在的性內(nèi)疚等不良心理。

1.3 觀察指標 觀察護理后102例宮頸癌患者的生活質(zhì)量變化情況，評價生活質(zhì)量時采用了QLQ-C30量表，該量表的評價維度包括社會功能維度、情緒功能維度、認知功能維度、角色功能維度與軀體功能維度，同時包括了總體健康情況評價維度，量表評分越高，則生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 護理后2組患者的量表評分采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后綜合護理組的各項評價指標評分以及總體健康情況評分均高于常規(guī)護理組，說明綜合護理組的生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護理組，2組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在醫(yī)學模式發(fā)生轉(zhuǎn)變的情況下，人們對于臨床護理所提的要求也變得越來越高，在提供護理服務(wù)時不但要重視改善患者的軀體癥狀，更需要重視提高生活質(zhì)量[4]。宮頸癌是威脅女性健康的常見疾病，在發(fā)病后可降低生活質(zhì)量，因此要通過給予有效的治療、護理減輕患者軀體上承受的痛苦及心理上承受的壓力[5]。相關(guān)研究證實，在治療宮頸癌患者的過程中運用全面、完善的護理方法可以有效疏導(dǎo)負面情緒，確保患者的心理壓力能夠得到減輕，從而以相對輕松的心態(tài)接受與宮頸癌相關(guān)的臨床治療，這就有助于改善臨床治療、臨床護理效果，在病情可以得到緩解時，生存質(zhì)量也能夠得以提升[6-8]。本研究采用了對102例患者進行干預(yù)，結(jié)果證實在給予護理干預(yù)之后綜合護理組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理組中的患者(P＜0.05)，提示綜合護理可以顯著改善宮頸癌患者的生活質(zhì)量。綜合性護理干預(yù)包括了基礎(chǔ)護理、心理護理及健康教育等多方面的內(nèi)容，不但可以有效促進宮頸癌患者康復(fù)，同時有助于改善心理健康狀態(tài)，因此可以全面提升生活質(zhì)量，本研究的結(jié)論與上述報道基本相符。綜上，綜合護理可以使宮頸癌患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。

表1 2組患者護理后的生活質(zhì)量量表評分比較(x±s)

[1] 蔡斌,吳昊,豐有吉,等.100例宮頸癌臨床理特征與宮旁侵犯和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(5):366-368.

[2] 盧建軍,張林燕.紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療宮頸癌的療效及與組織微血管和微淋巴管密度的關(guān)系[J].中國生化藥物雜志,2014, 34(5):92-94.

[3] 李龍.宮頸癌組織中真核細胞翻譯起始因子4E 和血管內(nèi)皮生長因子的表達及意義[J].廣東醫(yī)學,2015,36(13):2060-2063.

[4] 李崢嶸,李沛隆.宮頸癌發(fā)病情況及細胞DNA定量分析技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌篩查的臨床研究[J].臨床醫(yī)學,2014,34(6):94-96.

[5] 曾威,徐文生,徐紅,等.宮頸癌根治術(shù)中加行腹主動脈旁淋巴結(jié)切除在ⅠB2及ⅡA2期宮頸癌治療中的臨床價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(3):206-210.

[6] 申屠君亞,應(yīng)紅玉.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對宮頸癌患者圍手術(shù)期康復(fù)的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24(24):89-94.

[7] 曾憲芳,楊佩,劉章麗,等.護理干預(yù)對宮頸癌患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床保健雜志，2013,16(3):318-320.

[8] 范芳蓮,何遠強,葛曉紅,等.綜合護理干預(yù)對抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后影響[J].安徽醫(yī)藥，2011,15(3):390-391.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.088

黑龍江 163000 大慶市人民醫(yī)院（張洪艷 桑丹 孫海慶 崔玉鳳毛春花 張亞軍）