孫 晶

冠心病患者施行中醫(yī)護(hù)理對(duì)預(yù)后的干預(yù)作用分析

孫 晶

目的 探析冠心病患者施行中醫(yī)護(hù)理對(duì)預(yù)后的干預(yù)效果。方法 選擇88例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比分析2組的療效。結(jié)果 觀察組的心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予冠心病患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，不僅可以穩(wěn)定患者病情，還能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到明顯改善。

冠心??；中醫(yī)護(hù)理；心絞痛

冠心病是比較常見(jiàn)和多發(fā)的一種心內(nèi)科疾病，心絞痛是最主要的臨床表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制與冠狀動(dòng)脈的供血受限有關(guān)[1]。目前，臨床上在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，通常以對(duì)癥治療為主，但是由于患者年齡較大，再加上合并諸多慢性疾病，出現(xiàn)心肌梗死的幾率較高，不僅進(jìn)一步加重患者病情，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者性命[2]。因此，采取及時(shí)有效的護(hù)理措施對(duì)改善患者預(yù)后有極其重要的意義[3]。本研究探討冠心病患者施行中醫(yī)護(hù)理對(duì)預(yù)后的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月～2014年10月大連市中醫(yī)醫(yī)院收治的88例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各44例。對(duì)照組中，男24例，女20例，年齡43～79歲，平均年齡（62.5±2.4）歲；觀察組中，男26例，女18例，年齡44～80歲，平均年齡（62.7±2.5）歲。2組患者的發(fā)病時(shí)間、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，即迅速建立靜脈通道，給予患者氧氣支持，對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)做好除顫準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組 觀察組運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）情志護(hù)理?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員要熱情接待患者，保持和藹可親的態(tài)度，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，給患者講解治療方法、目的以及效果等，安撫和鼓勵(lì)患者，消除患者疑慮，穩(wěn)定患者情緒，降低出現(xiàn)心絞痛的幾率。（2）按摩穴位。由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者的穴位進(jìn)行按摩，選擇膻中、神門、極泉、內(nèi)關(guān)、三陰穴以及中脘等穴位，按摩時(shí)，指導(dǎo)患者保持平臥姿勢(shì)或者坐位，自然放松全身，選擇好穴位后，運(yùn)用拇指指腹對(duì)肢體穴位進(jìn)行按壓，通常情況下，按摩每個(gè)穴位的時(shí)間控制在10min左右，以患者感到酸麻、脹痛為宜，早晚各1次，1個(gè)療程為10d，連續(xù)3個(gè)療程。（3）中藥熏洗。自制中藥熏洗液，基本藥方為：紅花15g、半夏15g、丁香15g、膽南星15g、吳茱萸10g、白芷15g，研磨成粉，在容器中加入2000mL的100℃水，對(duì)患者的足部進(jìn)行熏蒸，時(shí)間控制在15～20min左右，水溫降低后，指導(dǎo)患者在藥液中浸泡雙腳，時(shí)間控制在20min左右，睡前1次浸泡。（4）耳穴埋豆。選擇肺、腎、交感以及心等穴位，運(yùn)用75%乙醇對(duì)穴位進(jìn)行消毒，將王不留行籽放在0.5cm×0.5cm的膠布中央，并貼在患者的耳穴部位，叮囑患者每天早、中、晚對(duì)穴位進(jìn)行1次按壓，按壓時(shí)間控制在5min左右，每3天進(jìn)行1次更換，1個(gè)療程為7d。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的心絞痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分值與疼痛程度呈正比關(guān)系，即總分越高，疼痛感越強(qiáng)[4]。同時(shí)，觀察2組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3 討論

中醫(yī)學(xué)上將冠心病劃分為“胸痹”、“心痛”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病主要為正氣虛弱、氣虛血瘀、瘀血積聚、氣血不暢從而導(dǎo)致心悸、胸悶以及胸痛等癥狀[5]。中醫(yī)在治療冠心病時(shí)，通常堅(jiān)持益氣活血、化瘀止痛的基本原則，給予患者情志護(hù)理，能夠緩解患者的緊張、焦慮情緒，避免患者的情緒波動(dòng)過(guò)大，對(duì)心功能造成影響，并且穩(wěn)定患者的情緒，還能降低出現(xiàn)心絞痛的幾率[6]。同時(shí)，對(duì)患者的穴位進(jìn)行適當(dāng)按摩，還能充分發(fā)揮通血達(dá)氣、改善血瘀、調(diào)整陰陽(yáng)以及疏通經(jīng)脈之功效[7]。此外，臨床研究表明，中藥熏洗能夠促進(jìn)藥物更好地滲透和吸收，發(fā)揮補(bǔ)腎安神、調(diào)節(jié)肺腑、通經(jīng)活絡(luò)的功效，并且再給予耳穴埋豆，還能調(diào)節(jié)患者的肺腑功能，從而達(dá)到治療目的。本次研究結(jié)果顯示，相比較對(duì)照組而言，觀察組的心絞痛疼痛評(píng)分、心絞痛持續(xù)時(shí)間等均較短，說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)冠心病患者能夠改善患者的心絞痛癥狀，這一結(jié)果與李婷婷[8]等研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，臨床上給予冠心病患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，不僅可以穩(wěn)定患者病情，還能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到明顯改善。

[1] 趙愛(ài)純,劉宏錦,韓俊惠,等.具有中醫(yī)特色的護(hù)理干預(yù)在冠心病二級(jí)預(yù)防中的作用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(8):717-719.

[2] 高繼紅.中醫(yī)護(hù)理冠心病心絞痛觀察[J].山西中醫(yī),2014,30（11）:57-58.

[3] 黃家芹.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)冠心病伴焦慮患者焦慮評(píng)分的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(25):47-48.

[4] 張?zhí)m鳳.冠心病合并抑郁癥證候特征與中藥干預(yù)臨床研究[D].北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2011：1-86.

[5] 劉春杰.中醫(yī)護(hù)理冠心病心絞痛50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013,11（21）：120-121.

[6] 葉春妍.老年冠心病心絞痛的中醫(yī)臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013,11（16）：11-12.

[7] 劉漩.冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012,21（2）：339-340.

[8] 李婷婷.趙玉蘭.冠心病心絞痛病人辨證施護(hù)效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2013，27（19）：1983-1984.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.083

遼寧 116013 大連市中醫(yī)醫(yī)院 （孫晶）