王子敬

老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素及其防范措施

王子敬

目的 觀察分析老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素，并采取相應(yīng)的防范對(duì)策。方法 選取68例股骨骨折老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組（n=34）給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=34）在對(duì)照組基礎(chǔ)上分析不安全因素，并給予相應(yīng)防范對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，比較2組患者的并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及藥物費(fèi)用等。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，顯著低于對(duì)照組的20.6%；觀察組護(hù)理滿意度為94.1%，顯著高于對(duì)照組的70.6%；觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及藥物費(fèi)用分別為(4.1±0.6)d、(5122.5±412.6)元、(1249.6±237.1)元，顯著低于對(duì)照組的(7.4±1.1)d、(6314.2±524.5)元、(2207.9±302.7)元。2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 掌握老年股骨骨折臨床護(hù)理工作中的不安全因素，并采取針對(duì)性措施，有利于提高護(hù)理滿意度。

常規(guī)護(hù)理；不安全因素；護(hù)理滿意度；并發(fā)癥

老年人年齡越大，其骨骼的耐受能力就越弱，發(fā)生骨折的機(jī)會(huì)也越大。隨著人們生活水平的不斷提高，老年人股骨骨折的發(fā)生率也日益增加[1]。發(fā)生骨折時(shí)，患者容易產(chǎn)生痛苦及較大的心理負(fù)擔(dān)，臨床上主要采用手術(shù)治療措施，但患者在術(shù)后需要較長的康復(fù)時(shí)間，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。故在老年股骨骨折術(shù)后給予科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義[2]。本研究以收治的68例老年股骨骨折患者為研究對(duì)象，分析老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素，并采取有效的防范對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均來自沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的股骨骨折老年患者，選取其中的68例作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組中，男19例，女15例；年齡60～77歲，平均年齡(66.5±2.1)歲；交通事故傷11例，滑跌傷13例，重物砸傷10例。觀察組中，男18例，女16例；年齡61～78歲，平均年齡(66.9±1.8)歲；交通事故傷13例，滑跌傷12例，重物砸傷9例。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上分析不安全因素，采用防范措施，具體如下。

1.2.1 不安全因素分析

（1）患者因素：老年患者的生理與心理特點(diǎn)具有特殊性，其自身抵抗力也相對(duì)較低，且多數(shù)患者伴有各種不同程度的并發(fā)癥，適應(yīng)能力也較低。故老年患者易在住院時(shí)產(chǎn)生緊張、恐懼等不安全問題，引發(fā)潛在疾病[3]。

（2）護(hù)理人員因素：由于老年患者與其他年齡段的患者不同，其個(gè)體反應(yīng)及護(hù)理需求也大不相同，易給護(hù)理人員帶來認(rèn)知上的誤差，護(hù)理人員由于對(duì)患者的個(gè)體差異認(rèn)知度不夠，其在了解患者病情以及收集整理病史時(shí)，往往更加重視專科，卻忽視了整體性，因而在出現(xiàn)護(hù)理意外現(xiàn)象時(shí)，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。同時(shí)護(hù)理人員在責(zé)任心及耐心方面比較缺乏，專業(yè)素質(zhì)也不夠高，其業(yè)務(wù)水平與老年患者的需求相差較大。

1.2.2 防范對(duì)策

（1）完善管理制度：建立并完善科學(xué)有效的護(hù)理管理制度，堅(jiān)持“以人為本”的原則[4]，在各個(gè)環(huán)節(jié)中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。定期對(duì)護(hù)理人員工作情況進(jìn)行檢查，并設(shè)置平時(shí)工作考核，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度，落實(shí)查對(duì)及搶救制度。

（2）加強(qiáng)培訓(xùn)：只有提高護(hù)理人員的技術(shù)水平及業(yè)務(wù)水平才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員不僅需要熟練掌握各種操作技能，更應(yīng)具有敏銳的觀察能力及較強(qiáng)的應(yīng)變能力，對(duì)患者的病情變化具有預(yù)見性。每周醫(yī)院應(yīng)培訓(xùn)、示教特殊的操作技巧，使護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過程中不斷學(xué)習(xí)，提高自身技術(shù)水平。

（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通：大部分患者由于對(duì)股骨骨折缺乏正確認(rèn)識(shí)，承受能力較差，心理容易產(chǎn)生障礙，最終產(chǎn)生各種并發(fā)癥，故護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬交流，盡量滿足患者需求，向患者及家屬講解一些術(shù)后并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，對(duì)于患者疑問要耐心回答，使患者產(chǎn)生信心，積極配合治療，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及藥物費(fèi)用?；颊叩男g(shù)后并發(fā)癥主要有尿潴留、便秘、褥瘡等[5]；運(yùn)用自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，將其分成非常滿意、比較滿意、基本，滿意、不滿意4個(gè)指標(biāo)，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集整理本次研究中獲取的臨床數(shù)據(jù)資料，將其錄入到SPSS16.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者出現(xiàn)尿潴留1例，褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%；對(duì)照組患者出現(xiàn)尿潴留3例，便秘2例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者非常滿意13例(38.2%)例，基本滿意11例(32.4%)例，比較滿意8例(23.5%)例，不滿意2例(5.9%)例，總滿意度為94.1%；對(duì)照組患者非常滿意9例(26.5%)例，基本滿意8例(23.5%)例，比較滿意7例(20.6%)例，不滿意10例(29.4%)，總滿意度為70.6%；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 2組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及藥物費(fèi)用對(duì)比 觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及藥物費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及藥物費(fèi)用比較（x±s）

3 討論

股骨骨折屬于臨床常見骨科疾病，其治療難度較為復(fù)雜，尤其是老年患者，由于其年齡較大，機(jī)體抵抗力相對(duì)較低，對(duì)手術(shù)的耐受能力也較弱，因此，患者在術(shù)后的恢復(fù)情況不夠理想，且具有各種不安全因素，如護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)及操作技能、患者心理狀態(tài)等，易導(dǎo)致各種并發(fā)疾病及心理障礙，嚴(yán)重威脅患者健康[6-8]。故采用科學(xué)有效的術(shù)后護(hù)理及防范措施對(duì)于促進(jìn)老年股骨骨折患者早日康復(fù)具有重要的臨床意義。本研究中，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上正確分析了患者臨床護(hù)理工作中存在的不安全因素，并對(duì)此采取針對(duì)性預(yù)防應(yīng)對(duì)措施，其護(hù)理滿意度得到顯著提高，并發(fā)癥情況也得到顯著改善。

綜上所述，對(duì)老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行科學(xué)分析，并采用有效的防范手段，能有效提高護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦，且能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，具有重要的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 李芳.老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素及其防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014(19):30-31.

[2] 李芳.老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素及其防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014(17):204.

[3] 陳慧婷.骨折護(hù)理中的不安全因素及防范措施[J].醫(yī)藥前沿，2013 (18):223.

[4] 邵連冬.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2012(11):166.

[5] 張培培，高永萍.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].醫(yī)藥前沿，2015(10):251-252.

[6] 耿麗芳.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].大家健康（下旬版），2015(5):186-187.

[7] 李俊榮.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療,2014，33(4):163-165.

[8] 邵連冬.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?2012(11):166.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.082

遼寧 110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 （王子敬）