彭小英

護(hù)理教育干預(yù)對(duì)2型糖尿病血糖控制及并發(fā)癥的預(yù)防

彭小英

目的 觀察護(hù)理教育干預(yù)對(duì)2型糖尿病血糖控制效果及并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法 選取60例2型糖尿病血糖患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用護(hù)理教育干預(yù)，比較2組患者血糖控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)前，觀察組患者空腹血糖為（10.1±2.1）mmol/L，對(duì)照組患者空腹血糖為（10.3±2.2）mmol/L，2組患者干預(yù)前空腹血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖為（6.7±1.1）mmol/L，對(duì)照組患者空腹血糖為（8.1±1.2）mmol/L，觀察組空腹血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。且觀察組并發(fā)癥發(fā)生為10.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為43.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理教育干預(yù)在提高2型糖尿病血糖控制效果及預(yù)防并發(fā)癥等方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣。

2型糖尿??；護(hù)理教育干預(yù)；血糖控制；并發(fā)癥；預(yù)防

現(xiàn)階段，我國老齡化趨勢日益明顯，中老年人口數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致糖尿病等中老年慢性疾病發(fā)生率也不斷升高。糖尿病屬于終身難治性疾病，因此在給予患者有效治療干預(yù)同時(shí)，還需加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)，提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。為研究護(hù)理教育干預(yù)對(duì)2型糖尿病血糖控制效果及并發(fā)癥的預(yù)防效果，本研究選取60例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年6月遂川縣人民醫(yī)院收治的2型糖尿病血糖患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男17例，女13例，年齡40～71歲，平均（52.1±3.3）歲，平均病程（4.1±2.1）年；高中以下文化程度者12例，高中及高中以上文化程度者18例；對(duì)照組男16例，女14例，年齡42～70歲，平均（52.9±3.1）歲，平均病程（4.4±2.2）年；高中以下文化程度者10例，高中及高中以上文化程度者20例。所有研究對(duì)象均滿足WHO制定的2型糖尿病血糖相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均已簽署知情同意書。2組患者年齡、性別、病程及文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、常規(guī)健康知識(shí)宣教及遵醫(yī)護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理教育干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1)飲食護(hù)理干預(yù)。在給予2型糖尿病患者有效的藥物治療外，加強(qiáng)飲食控制是提高血糖控制效果的重要內(nèi)容。其中飲食三大營養(yǎng)物質(zhì)（糖類、蛋白質(zhì)和脂類）的理想比例是保證飲食控制有效率的關(guān)鍵。其中三大營養(yǎng)物質(zhì)供能比50∶25∶25，因此在飲食中需選用低血糖生成指數(shù)食物，優(yōu)質(zhì)蛋白和脂肪。保持日常飲食均衡，飲食中的蔬菜、谷類、蛋白質(zhì)等攝入量要充足，并可食用適量的粗纖維食物。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)也是進(jìn)一步提高患者血糖控制效果的重要內(nèi)容。2型糖尿病患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉主要是為了提高機(jī)體組織的胰島素的敏感性，并經(jīng)一步促進(jìn)肌肉以及其他組織的葡萄糖利用率。并且加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉也有助于患者控制體重，降低血液黏稠度，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，可結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和負(fù)重鍛煉，并改變不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。（3）加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員需詳細(xì)向患者講解2型糖尿病發(fā)生的主要原因、臨床表現(xiàn)、治療內(nèi)容、危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，并定期組織健康知識(shí)講座，還可利用發(fā)放宣傳資料、健康知識(shí)手冊、視頻資料等方式提高患者的認(rèn)知水平。（4）并發(fā)癥預(yù)防。在科學(xué)的飲食方案干預(yù)下，加強(qiáng)合理營養(yǎng)素調(diào)理，適量補(bǔ)充維生素B族，包括維生素B6、維生素E和維生素C、礦物質(zhì)鉻鎂等，可進(jìn)一步增強(qiáng)胰島素敏感性，提高控制血糖效果，預(yù)防并發(fā)癥。并詳細(xì)告知患者低血糖癥狀，一旦出現(xiàn)心慌、頭暈眼花、面色蒼白、惡心等癥狀可及時(shí)給予對(duì)癥干預(yù)；糖尿病患者因自身免疫力低下，因此易出現(xiàn)感染現(xiàn)象；同時(shí)糖尿病病足、壞疽等也為糖尿病常見并發(fā)癥，因此需加強(qiáng)其四肢護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后空腹血糖變化情況，其中患者空腹血糖低于7.2mmol/L，表示血糖控制良好[3]。并統(tǒng)計(jì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后空腹血糖變化情況比較 治療前，2組患者空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后空腹血糖變化情況比較（x±s，mmol/L）

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)感染1例，糖尿病腎病1例，糖尿病足1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組出現(xiàn)低血糖3例，感染3例，糖尿病眼病2例，糖尿病腎病2例，糖尿病足2例，神經(jīng)病變1例，并發(fā)癥發(fā)生率為43.3%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.52，P=0.03）。

3 討論

糖尿病屬于全身性代謝異常疾病，主要病理特征為高血糖，主要是由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足或者是其機(jī)體胰島素需求量增加導(dǎo)致的，患者因胰島素缺乏，出現(xiàn)脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象，若不能及時(shí)給予有效干預(yù)，患者長期在高血糖狀態(tài)下可導(dǎo)致眼、腎、心血管及神經(jīng)等受損[4]。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[5-6]，大部分糖尿病患者缺乏對(duì)糖尿病的正確理解，發(fā)現(xiàn)自身患有糖尿病時(shí)易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁情況，因此顯著降低了其治療依從性，影響藥物控制效果。另外，部分患者過度依賴藥物控制，忽視了非藥物干預(yù)在患者血糖控制中的應(yīng)用效果。國際糖尿病聯(lián)盟在1996年將健康教育列入了糖尿病治療的基本措施，表明健康教育是治療糖尿病的重要內(nèi)容之一[7]。但因患者文化程度、認(rèn)知水平差異較大，認(rèn)為藥物是控制糖尿病的唯一方式，忽視飲食方面、運(yùn)動(dòng)方面等對(duì)其病情的控制作用，因此降低了藥物控制效果，也增加了并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

在本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理教育干預(yù)，觀察組血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，護(hù)理教育干預(yù)在提高血糖控制效果及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生方面作用顯著，值得在臨床上推廣。

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[8] 陳瓊芳，李觀妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,36（25）：3883-3884.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.076

江西 343900 遂川縣人民醫(yī)院 （彭小英）