劉秀清

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

劉秀清

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇120例老年慢性病患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=60）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，n=60），根據(jù)自制生活質(zhì)量指數(shù)調(diào)查量表及自制遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷，比較2組患者生活質(zhì)量評(píng)分和遵醫(yī)行為評(píng)分。結(jié)果 出院時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分[(30.0±3.5) vs (25.5±4.0)]和遵醫(yī)行為評(píng)分[(48.5±11.5) vs (44.5±10.0)]均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高老年慢性病患者的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性??；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病成為目前威脅老年患者健康的主要疾病[1]。慢性疾病除通過(guò)藥物治療，有效控制臨床癥狀和體征，延緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展外，還可以通過(guò)個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，滿(mǎn)足患者的情感需求，根據(jù)患者的文化程度、接受能力，制定切實(shí)的護(hù)理方案，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究中，老年慢性病患者治療期間接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2013年12月浙江省寧波慈溪市觀海衛(wèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的120例老年慢性病患者（高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等疾?。鶕?jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=60）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，n=60）。對(duì)照組中，男36例，女24例，平均年齡（58.0±5.0）歲，初中以下文化40例，初中及以上文化20例；觀察組中，男35例，女25例，平均年齡（58.5±5.5）歲，初中以下文化39例，初中及以上文化21例。2組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）護(hù)理時(shí)間和方式[3]：針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)、文化程度，做好患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、飲食控制等方面的有效評(píng)估，通過(guò)集體講座、發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子等方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。同時(shí)，讓患者結(jié)合自身疾病情況提出相關(guān)疑問(wèn)，并及時(shí)給予解疑。對(duì)于老年患者的健忘特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)一對(duì)一的護(hù)理方式，不斷強(qiáng)化護(hù)理重點(diǎn)，并且要求老年患者復(fù)述護(hù)理重點(diǎn)項(xiàng)目和護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，確保老年患者能夠熟練掌握護(hù)理注意事項(xiàng)及護(hù)理要領(lǐng)。利用電話回訪方式，定期對(duì)出院患者進(jìn)行跟蹤隨訪。（2）護(hù)理內(nèi)容[4]：通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言，講述常見(jiàn)老年慢性疾病（糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾?。┑陌l(fā)病機(jī)制、典型臨床癥狀，以及疾病常見(jiàn)誘因，飲食治療、自我監(jiān)測(cè)的方法，服藥的注意事項(xiàng)，應(yīng)急處理措施等。同時(shí)，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療，提高患者的遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)及調(diào)查方法 根據(jù)自制生活質(zhì)量指數(shù)調(diào)查量表[5]及自制遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷[6]，對(duì)2組患者入院時(shí)和出院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分和遵醫(yī)行為評(píng)分，進(jìn)行觀察和比較。調(diào)查量表和問(wèn)卷由專(zhuān)人發(fā)放、專(zhuān)人回收，發(fā)放120份，回收120份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 入院時(shí)，2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 2組患者遵醫(yī)行為評(píng)分比較 入院時(shí)，2組患者遵醫(yī)行為評(píng)分比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組遵醫(yī)行為評(píng)分顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者遵醫(yī)行為評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指針對(duì)患者的具體病情，制定個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)患者的健康需求做出動(dòng)態(tài)評(píng)估，并給予針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足患者的正當(dāng)需求。

生活質(zhì)量是指患者對(duì)日常生活、運(yùn)動(dòng)能力、自我感覺(jué)、家人支持，以及社會(huì)活動(dòng)等方面的綜合滿(mǎn)意程度，通過(guò)針對(duì)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、自我檢測(cè)能力、經(jīng)濟(jì)狀況等多方面，進(jìn)行綜合評(píng)估，給予相應(yīng)的健康教育和護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好心態(tài)，配合治療和護(hù)理[7]。同時(shí)做好患者家屬的思想工作，使患者可以深切感受到家人的關(guān)心和支持，使其愉快地治療，從而提高患者的預(yù)后質(zhì)量和生活質(zhì)量[8]。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分顯著增高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量。

遵醫(yī)行為是指患者對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行和符合程度，遵醫(yī)行為的好壞直接關(guān)系到治療的臨床效果，所以，提高患者的遵醫(yī)行為，從而確?；颊邔?duì)治療和護(hù)理的依從性，是確保臨床療效的關(guān)鍵。通過(guò)個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與患者及其家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，在交流和護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，態(tài)度和藹，熟練掌握護(hù)理操作技能，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，通過(guò)講座或健康知識(shí)手冊(cè)等方式，使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活方式，改變不良生活習(xí)慣，自覺(jué)養(yǎng)成健康的行為，提高患者的遵醫(yī)行為能力。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組出院時(shí)遵醫(yī)行為評(píng)分顯著增高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。

高血壓病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，并且高危因素的控制情況，直接影響到高血壓疾病的進(jìn)展程度。通過(guò)對(duì)高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，使其積極配合治療和護(hù)理，按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，能夠明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。糖尿病作為老年慢性、終生性疾病，近年來(lái)，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，成為威脅老年健康的首要疾病。能否有效控制血糖水平、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是提高患者遵醫(yī)行為的關(guān)鍵。針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者，臨床用藥療程相對(duì)較長(zhǎng)，隨時(shí)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整給藥劑量和給藥時(shí)間，確保用藥的充分性，同時(shí)注意服藥期間的不良反應(yīng)。老年慢性阻塞性肺疾病患者多伴有抑郁、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，繼而影響患者的睡眠質(zhì)量，甚至出現(xiàn)失眠。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)交流和溝通，了解患者內(nèi)心的情緒波動(dòng)及問(wèn)題所在，及時(shí)給予疏導(dǎo)和糾正。同時(shí)，鼓勵(lì)患者參加團(tuán)體活動(dòng)，發(fā)展個(gè)人社交范圍，通過(guò)增加社會(huì)活動(dòng)，改善患者的睡眠質(zhì)量和健康水平。指導(dǎo)老年慢性阻塞性肺疾病患者做好個(gè)人衛(wèi)生，戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而提高患者對(duì)治療的依從性，改善患者的呼吸功能，有效提高老年患者的生活質(zhì)量。

總之，對(duì)于老年慢性病患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.069

浙江 315314 浙江省寧波慈溪市觀海衛(wèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理科 （劉秀清）