馮亞玲

社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者自我管理能力的影響

馮亞玲

目的 探析社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者自我管理能力的影響。方法 選取2經(jīng)確診的180例高血壓患者作為研究對象，并按隨機分為2組，各90例。對照組患者僅給予常規(guī)出院指導(dǎo)，實驗組患者除給予常規(guī)出院指導(dǎo)外，還給予社區(qū)護理干預(yù)。12個月后比較2組患者對高血壓知識的認(rèn)知能力、血壓控制效果以及自我管理能力。結(jié)果 實驗組患者飲食合理、遵醫(yī)服藥、堅持運動及血壓自我監(jiān)測管理率分別為90.0%、93.3%、76.7%、96.7%，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓患者實行社區(qū)護理干預(yù)，能有效地提高患者的自我管理能力，提高患者對高血壓知識的認(rèn)知能力，從而能有效地控制患者血壓，提高患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)護理干預(yù)；高血壓；自我管理能力；血壓控制；出院指導(dǎo)

近年來研究表明，隨著人們生活水平的提高，我國高血壓發(fā)病率越來越高，已嚴(yán)重威脅著人們的健康[1]。高血壓能引發(fā)各種并發(fā)癥，如心臟疾病、腎臟病變等，從而給高血壓患者以及家人帶來沉重的精神及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。因此，有效地提高高血壓患者的自我管理能力，提高患者對高血壓知識的認(rèn)知能力，從而能有效地控制患者血壓，提高患者的生活質(zhì)量，顯得尤為重要。本研究選取經(jīng)確診的180例高血壓患者作為研究對象，旨在探討社區(qū)護理干預(yù)高血壓患者對高血壓知識的認(rèn)知能力、血壓控制效果以及自我管理能力的影響，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月期間于北京市北潞園社區(qū)服務(wù)站經(jīng)確診的180例高血壓患者作為研究對象，并按隨機分組的原則將其分為2組，各90例。實驗組患者中男49例，女41例，平均年齡（64.2±3.9）歲；對照組患者中男51例，女39例，平均年齡為（63.9±4.2）歲。2組高血壓患者在年齡、性別等一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組高血壓患者按常規(guī)進行高血壓病的出院指導(dǎo)及門診隨診。實驗組患者除給予常規(guī)出院指導(dǎo)外，還給予社區(qū)護理干預(yù)，其具體護理措施如下：（1）建立高血壓患者的健康檔案，其內(nèi)容包括詳細(xì)記錄高血壓患者的飲食以及生活習(xí)慣、體重指數(shù)、對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知能力、患者的服藥依從性以及患者血壓控制水平等。（2）對實驗組高血壓患者進行健康教育，健康教育的具體措施如下：每2個月進行1次健康教育講座、到社區(qū)發(fā)放高血壓相關(guān)知識的宣傳手冊、走訪等；并且每個星期都要對進行1次電話隨訪，以此了解高血壓患者的飲食情況、睡眠質(zhì)量、服藥依從性情況以及血壓控制情況等。（3）對高血壓患者進行心理護理，使患者時刻保持樂觀情緒，避免患者因情緒激動而血壓驟升的事件發(fā)生。（4）對患者進行生活指導(dǎo)，護理人員要勸誡高血壓患者戒煙、限酒，保持營養(yǎng)均衡，并且要控制攝鹽量（控制在每天5g以內(nèi)），除要保持低鹽、低脂肪飲食外，還應(yīng)增加蔬菜以及水果的攝入。（5）監(jiān)測高血壓患者的血壓，具體措施如下：護理人員指導(dǎo)高血壓患者以及家屬每日測量并記錄血壓，對于無法在家中自行測量血壓的高血壓患者，護理人員應(yīng)該叮囑患者去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站測量血壓。（6）指導(dǎo)高血壓患者合理用藥，其具體措施如下：高血壓患者一般需長期遵醫(yī)規(guī)律服藥，且其主要以口服藥物為主。因此，護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)高血壓患者正確用藥，并且為患者制定詳細(xì)的用藥方案以及定期隨訪高血壓患者的用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo) 護理干預(yù)12個月后通過問卷調(diào)查以及電話隨訪等措施了解2組患者自我管理能力，內(nèi)容包括飲食合理、遵醫(yī)服藥、堅持運動及血壓自我監(jiān)測，比較2組患者的自我管理率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)12個月后，比較2組患者的自我管理能力各項指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的自我管理能力各項指標(biāo)的比較[n（%）]

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，近年來高血壓患患者數(shù)正在逐年上升，嚴(yán)重威脅著人類身體健康[3]。研究表明，高血壓主要損害患者靶器官，如心臟、腎臟以及患者腦部等，并且高血壓一旦發(fā)生便會引發(fā)許多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著高血壓患者的生活質(zhì)量[4-5]。因此，通過有效的護理工作來提高高血壓患者的生活質(zhì)量顯得極其重要[6]。以往研究表明，社區(qū)護理干預(yù)可有效地提高高血壓患者的自我管理能力，進而提高了高血壓患者的治療效果[7]。而社區(qū)護理是高血壓患者比較容易獲得的醫(yī)療手段[8]，因此本研究我社區(qū)服務(wù)站經(jīng)確診的180例高血壓患者作為研究對象旨在探討社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者的影響。本研究結(jié)果表明，實驗組患者飲食合理、遵醫(yī)服藥、堅持運動及血壓自我監(jiān)測管理率分別為90.0%、93.3%、76.7%、96.7%，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示給予高血壓患者社區(qū)護理干預(yù)，可有效提高患者自我能力。分析原因為社區(qū)護理干預(yù)中通過建立健康檔案可完善高血壓患者的個人檔案；健康教育有助于增強高血壓患者以及其家人普及高血壓防治的相關(guān)知識掌握度；護理人員針對高血壓患者的心理特征進行心理護理，可幫助高血壓患者正確對待疾病，避免患者因情緒激動而血壓驟升的事件發(fā)生；護理人員根據(jù)高血壓患者飲食習(xí)慣的不同而為患者制定個體化飲食方案，根據(jù)高血壓畫質(zhì)的年齡、血壓、身體質(zhì)量指數(shù)以及運動習(xí)慣等而為患者制定個體化運動方案，有助于增強患者體力免疫力。

綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)能有效地提高高血壓患者的自我管理能力以及對高血壓知識的認(rèn)知能力，從而能有效地控制患者血壓并且提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 肖穎．社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者自我管理的評估[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，3(9)：166-167．

[2] 秦慧.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響值[J].北方藥學(xué)，2012，9(9)：116．

[3] 王云雁.社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者自我管理能力的影響[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，6(30)：1246-1247．

[4] 馬靜,馬超.社區(qū)健康教育對高血壓病患者服藥依從性和遵醫(yī)行為的影響研究[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):4.

[5] 楊守紅.社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(18)：4084.

[6] 王彩梅,金肖，高麗娟.不同社區(qū)護理干預(yù)措施在高血壓治療中的效果觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2012,12(2):190-191.

[7] 韋素惠，黃鳳珍，葉小梅.社區(qū)護理干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓病病人的影響[J].全科護理，2012,12(2):128-129.

[8] 謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,9(19):119-120.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.067

北京 100000 兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院 （馮亞玲）