馮亞玲

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理能力的影響

馮亞玲

目的 探析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理能力的影響。方法 選取2經(jīng)確診的180例高血壓患者作為研究對(duì)象，并按隨機(jī)分為2組，各90例。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患者除給予常規(guī)出院指導(dǎo)外，還給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。12個(gè)月后比較2組患者對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知能力、血壓控制效果以及自我管理能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者飲食合理、遵醫(yī)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)及血壓自我監(jiān)測(cè)管理率分別為90.0%、93.3%、76.7%、96.7%，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能有效地提高患者的自我管理能力，提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知能力，從而能有效地控制患者血壓，提高患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；高血壓；自我管理能力；血壓控制；出院指導(dǎo)

近年來(lái)研究表明，隨著人們生活水平的提高，我國(guó)高血壓發(fā)病率越來(lái)越高，已嚴(yán)重威脅著人們的健康[1]。高血壓能引發(fā)各種并發(fā)癥，如心臟疾病、腎臟病變等，從而給高血壓患者以及家人帶來(lái)沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此，有效地提高高血壓患者的自我管理能力，提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知能力，從而能有效地控制患者血壓，提高患者的生活質(zhì)量，顯得尤為重要。本研究選取經(jīng)確診的180例高血壓患者作為研究對(duì)象，旨在探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知能力、血壓控制效果以及自我管理能力的影響，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月期間于北京市北潞園社區(qū)服務(wù)站經(jīng)確診的180例高血壓患者作為研究對(duì)象，并按隨機(jī)分組的原則將其分為2組，各90例。實(shí)驗(yàn)組患者中男49例，女41例，平均年齡（64.2±3.9）歲；對(duì)照組患者中男51例，女39例，平均年齡為（63.9±4.2）歲。2組高血壓患者在年齡、性別等一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組高血壓患者按常規(guī)進(jìn)行高血壓病的出院指導(dǎo)及門診隨診。實(shí)驗(yàn)組患者除給予常規(guī)出院指導(dǎo)外，還給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其具體護(hù)理措施如下：（1）建立高血壓患者的健康檔案，其內(nèi)容包括詳細(xì)記錄高血壓患者的飲食以及生活習(xí)慣、體重指數(shù)、對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力、患者的服藥依從性以及患者血壓控制水平等。（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)組高血壓患者進(jìn)行健康教育，健康教育的具體措施如下：每2個(gè)月進(jìn)行1次健康教育講座、到社區(qū)發(fā)放高血壓相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè)、走訪等；并且每個(gè)星期都要對(duì)進(jìn)行1次電話隨訪，以此了解高血壓患者的飲食情況、睡眠質(zhì)量、服藥依從性情況以及血壓控制情況等。（3）對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者時(shí)刻保持樂(lè)觀情緒，避免患者因情緒激動(dòng)而血壓驟升的事件發(fā)生。（4）對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，護(hù)理人員要?jiǎng)裾]高血壓患者戒煙、限酒，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，并且要控制攝鹽量（控制在每天5g以內(nèi)），除要保持低鹽、低脂肪飲食外，還應(yīng)增加蔬菜以及水果的攝入。（5）監(jiān)測(cè)高血壓患者的血壓，具體措施如下：護(hù)理人員指導(dǎo)高血壓患者以及家屬每日測(cè)量并記錄血壓，對(duì)于無(wú)法在家中自行測(cè)量血壓的高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站測(cè)量血壓。（6）指導(dǎo)高血壓患者合理用藥，其具體措施如下：高血壓患者一般需長(zhǎng)期遵醫(yī)規(guī)律服藥，且其主要以口服藥物為主。因此，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)高血壓患者正確用藥，并且為患者制定詳細(xì)的用藥方案以及定期隨訪高血壓患者的用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)12個(gè)月后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查以及電話隨訪等措施了解2組患者自我管理能力，內(nèi)容包括飲食合理、遵醫(yī)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)及血壓自我監(jiān)測(cè)，比較2組患者的自我管理率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)12個(gè)月后，比較2組患者的自我管理能力各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的自我管理能力各項(xiàng)指標(biāo)的比較[n（%）]

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，近年來(lái)高血壓患患者數(shù)正在逐年上升，嚴(yán)重威脅著人類身體健康[3]。研究表明，高血壓主要損害患者靶器官，如心臟、腎臟以及患者腦部等，并且高血壓一旦發(fā)生便會(huì)引發(fā)許多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著高血壓患者的生活質(zhì)量[4-5]。因此，通過(guò)有效的護(hù)理工作來(lái)提高高血壓患者的生活質(zhì)量顯得極其重要[6]。以往研究表明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效地提高高血壓患者的自我管理能力，進(jìn)而提高了高血壓患者的治療效果[7]。而社區(qū)護(hù)理是高血壓患者比較容易獲得的醫(yī)療手段[8]，因此本研究我社區(qū)服務(wù)站經(jīng)確診的180例高血壓患者作為研究對(duì)象旨在探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者飲食合理、遵醫(yī)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)及血壓自我監(jiān)測(cè)管理率分別為90.0%、93.3%、76.7%、96.7%，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示給予高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者自我能力。分析原因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)中通過(guò)建立健康檔案可完善高血壓患者的個(gè)人檔案；健康教育有助于增強(qiáng)高血壓患者以及其家人普及高血壓防治的相關(guān)知識(shí)掌握度；護(hù)理人員針對(duì)高血壓患者的心理特征進(jìn)行心理護(hù)理，可幫助高血壓患者正確對(duì)待疾病，避免患者因情緒激動(dòng)而血壓驟升的事件發(fā)生；護(hù)理人員根據(jù)高血壓患者飲食習(xí)慣的不同而為患者制定個(gè)體化飲食方案，根據(jù)高血壓畫(huà)質(zhì)的年齡、血壓、身體質(zhì)量指數(shù)以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等而為患者制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，有助于增強(qiáng)患者體力免疫力。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效地提高高血壓患者的自我管理能力以及對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知能力，從而能有效地控制患者血壓并且提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 肖穎．社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理的評(píng)估[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，3(9)：166-167．

[2] 秦慧.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響值[J].北方藥學(xué)，2012，9(9)：116．

[3] 王云雁.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理能力的影響[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，6(30)：1246-1247．

[4] 馬靜,馬超.社區(qū)健康教育對(duì)高血壓病患者服藥依從性和遵醫(yī)行為的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(1):4.

[5] 楊守紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(18)：4084.

[6] 王彩梅,金肖，高麗娟.不同社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施在高血壓治療中的效果觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2012,12(2):190-191.

[7] 韋素惠，黃鳳珍，葉小梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓病病人的影響[J].全科護(hù)理，2012,12(2):128-129.

[8] 謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,9(19):119-120.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.067

北京 100000 兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院 （馮亞玲）