王 勇

淺析2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變超聲診斷及相關(guān)原因

王 勇

目的 分析使用彩色多普勒超聲檢測(cè)2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的實(shí)際診斷效果。方法 選取確診為2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者120例作為實(shí)驗(yàn)組，選取接受健康體檢的非2型糖尿病患者120例作為對(duì)照組。2組患者均采用彩色多普勒超聲檢測(cè)，觀察2組患者的斑塊形成、血管管徑（股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈3個(gè)節(jié)段）和血流速度高峰值等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 通過彩色多普勒超聲檢測(cè)后，實(shí)驗(yàn)組患者的股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈的血管管徑明顯變窄，分別為（7.23±0.31）mm、（1.65±0.07）mm、（4.65±0.24）mm，血流速度高峰值也顯著減少，分別為（68.94±3.35）cm/s、（35.15±1.23）cm/s、（49.32±1.02）cm/s；實(shí)驗(yàn)組患者斑塊形成的發(fā)生概率為98.31%，對(duì)照組為10.00%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過對(duì)2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，能提供更準(zhǔn)確的結(jié)果，操作簡(jiǎn)單，易于實(shí)施，臨床醫(yī)學(xué)上可進(jìn)一步推廣和使用。

2型糖尿??；下肢動(dòng)脈病變；多普勒超聲；診斷情況

糖尿病是危害人群健康的三大重癥疾病之一，導(dǎo)致人體患上糖尿病的原因十分復(fù)雜，當(dāng)前世界醫(yī)學(xué)界尚未總結(jié)出具有共識(shí)性的致病原因。如果治療不妥當(dāng)，糖尿病的并發(fā)癥對(duì)身體的危害性遠(yuǎn)超于糖尿病本身的身體傷害，其中，下肢動(dòng)脈病變就是屬于糖尿病最常見的并發(fā)癥狀。該病變到了晚期就極容易導(dǎo)致下肢神經(jīng)缺血、缺氧性直至壞死，病情嚴(yán)重的，可能會(huì)有截肢的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康和生活質(zhì)量[1]。為了提高臨床實(shí)際療效，本文分析使用了彩色多普勒超聲檢測(cè)2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的實(shí)際診斷效果，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在河南省平輿縣人民醫(yī)院接受檢查并確診為2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者120例作為實(shí)驗(yàn)組，并選取同期接受健康體檢的非2型糖尿病患者120例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者均符合臨床的糖尿病下肢病變。實(shí)驗(yàn)組患者中男67例，女53例，年齡54～70歲，平均年齡（61.0±3.4）歲。對(duì)照組患者沒有糖尿病病史。對(duì)照組患者中男

65例，女55例，年齡55～68歲，平均年齡（59.0±3.8）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 使用儀器類型：本次彩色多普勒超聲檢測(cè)采用的是飛利浦HDI 500型，GE Voluson730儀器，其超聲診斷的探頭平率為7～10MHz，最低流速設(shè)置為10cm/s。

檢查過程：本次檢測(cè)需檢測(cè)患者平躺、側(cè)身及俯臥三種臥位方式的下肢動(dòng)脈的超聲影像。其中，將下肢動(dòng)脈的股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈3個(gè)節(jié)段進(jìn)行橫向切面和縱向切面檢測(cè)；二維超聲中需測(cè)量患者血管管徑、斑塊形成位置；彩色多普勒超聲評(píng)定血流速度高峰值，為了盡量減少誤差，每一次的探查和數(shù)據(jù)獲取進(jìn)行

3次最終取平均值確定對(duì)應(yīng)值。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照糖尿病下肢動(dòng)脈病變血管管徑變窄的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，將血管管徑變窄的程度劃分為0～3四個(gè)級(jí)別：第0級(jí)：血管管徑屬于正常值范圍；第1級(jí)：血管管徑變窄，但≤正常值的50%，血流速度沒有明顯改變；第2級(jí)：血管管徑變窄，范圍是正常值的（51%～99%）之間，血流速度有明顯改變；第3級(jí)：血管管徑幾乎沒有，管腔被完全堵塞，管腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者下肢動(dòng)脈血管管徑和血流速度高峰值對(duì)比情況 所有患者經(jīng)過彩色多普勒超聲檢測(cè)后，實(shí)驗(yàn)組120例患者，實(shí)驗(yàn)組患者的股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈的血管管徑明顯變窄，血流速度高峰值也顯著減少，2組間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者下肢動(dòng)脈血管管徑和血流速度高峰值（x±s）

2.2 2組患者斑塊形成的發(fā)生概率比較 所有患者經(jīng)過彩色多普勒超聲檢測(cè)后，實(shí)驗(yàn)組120例患者，其動(dòng)脈粥硬化和斑塊形成的發(fā)生概率相對(duì)于對(duì)照組明顯增高，120例糖尿病患者238條下肢動(dòng)脈中，234條下肢均發(fā)現(xiàn)有形成斑塊，其發(fā)生概率為98.31%。對(duì)照組中120例240條下肢動(dòng)脈中，有216條未發(fā)現(xiàn)形成斑塊，剩余24條是發(fā)現(xiàn)有斑塊形成，其發(fā)生的概率是10.00%。實(shí)驗(yàn)組患者斑塊形成的發(fā)生概率相對(duì)于對(duì)照組明顯增高，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者斑塊形成發(fā)生率對(duì)比(n)

3 討論

糖尿病下肢動(dòng)脈病變是臨床上常見的并發(fā)癥狀，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者管腔堵塞，有截肢的可能。但是下肢動(dòng)脈有很多側(cè)支，缺血缺氧的癥狀也不是很明顯，因此給臨床治療上帶來(lái)了很多影響[3-4]。因此如何準(zhǔn)確的診斷出病變位置，是非常的關(guān)鍵。早期的診斷需要準(zhǔn)確、科學(xué)，為疾病治療提供參考依據(jù)，為提高患者日后生活質(zhì)量和降低截肢可能性具有非常重要的作用。彩色多普勒超聲是一種新型的影像學(xué)診斷方法，其具有安全、沒有傷口等特點(diǎn)，其在很多種疾病診斷中都提供了很大的幫助。彩色多普勒超聲首先在價(jià)格上非常低廉，操作上非常簡(jiǎn)單、容易，它可以清楚的看到血管內(nèi)的斑塊形成情況，管腔堵塞情況，可以評(píng)估血管管徑變窄的程度，也可檢測(cè)血流速度高峰值，該項(xiàng)檢測(cè)已經(jīng)被廣泛用于血管病變的診斷[5-8]。

上述研究報(bào)告顯示，通過彩色多普勒超聲檢測(cè)后，實(shí)驗(yàn)組患者的股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈的血管管徑明顯變窄，血流速度高峰值也顯著減少，實(shí)驗(yàn)組患者斑塊形成的發(fā)生概率相對(duì)于對(duì)照組明顯增高，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此通過對(duì)2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，能提供更準(zhǔn)確的結(jié)果，操作簡(jiǎn)單，易于實(shí)施，臨床醫(yī)學(xué)上可進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 相三婷,林紅軍,施海斌.2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的超聲應(yīng)用及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,34(10): 1382-1385.

[2] 申琳.探究2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變超聲診斷及相關(guān)原因[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7(3):187-188.

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[4] 昃亮,周恒.2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013,25(3):39-40.

[5] 郁素云,王磊,瞿美君.2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變的超聲診斷分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013,21(2):197-199.

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[8] 千小川,陳克非.2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的超聲診斷價(jià)值及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2013,16(12):985-987.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.060

河南 463400 河南省平輿縣人民醫(yī)院超聲科 （王勇）