劉艷杰

超聲子宮輸卵管造影術(shù)臨床價(jià)值的研究分析

劉艷杰

目的 探討超聲子宮輸卵管造影術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取80例不孕癥患者，分別均行X線子宮輸卵管造影和超聲子宮輸卵管造影，將2種檢查方法的診斷結(jié)果與腹腔鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果 2組患者結(jié)果對(duì)比，應(yīng)用超聲子宮輸卵管造影診斷方法的患者，輸卵管阻塞、輸卵管通暢診斷符合率分別為90.9%、95.8%，均顯著高于X線子宮輸卵管造影（79.0%、79.2%）患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，超聲子宮輸卵管造影明顯優(yōu)于X線子宮輸卵管造影方法，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與比起傳統(tǒng)的X線子宮輸卵管造影比較，超聲子宮輸卵管造影的診斷準(zhǔn)確性更高，是臨床診斷女性不孕癥的理想手段。

子宮輸卵管造影；超聲；不孕癥

超聲造影術(shù)是基于超聲診斷學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行的一種新型的臨床診斷方法。近年來(lái)，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，極大的提升了對(duì)微小病變的診斷率。將這種方法應(yīng)用到早期診斷輸卵管、子宮異常中，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療不育癥和宮腔微小病變具有重大意義[1]。本研究在女性不孕癥的臨床診斷中，應(yīng)用了超聲子宮輸卵管造影術(shù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院專科門診在2014年3月～2015年3月接診的80例不孕癥患者作為研究對(duì)象。所有患者均都符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)外生殖器慢性或急性炎癥者，結(jié)核病者，染色體異常及男性不育所致的不孕癥，合并血管、心肺及其他重要器官疾病者。所有患者均滿足腹腔鏡聯(lián)合檢查適應(yīng)證?；颊吣挲g25～40歲，平均（30.8±4.5）歲，不孕時(shí)間2～14年，平均（5.6±3.1）年。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 儀器選用GE V730型超聲診斷儀，探頭為SVDW5-8型陰道探頭，頻率6～8MHz。造影技術(shù)為對(duì)比脈沖系列成像和三維超聲成像技術(shù)。造影劑選用泛影葡胺和聲諾維造影劑。

1.2.2 輸卵管造影方法 所有患者均行X線子宮輸卵管造影和超聲子宮輸卵管造影。超聲子宮輸卵管造影：受檢者取膀胱截石位，在宮腔中插入雙腔球囊導(dǎo)管，在氣囊中注入2～3mL生理鹽水，阻塞宮頸內(nèi)口。注入生理鹽水5～7mL以充盈宮腔，找到暴露角部作為最佳切面，然后再緩慢注入20mL的聲諾維造影劑，啟動(dòng)對(duì)比脈沖系列成像技術(shù)，應(yīng)用Voluson 730型超聲器進(jìn)行三維掃描。在監(jiān)測(cè)到輸卵管液體信號(hào)時(shí)，使用容量模型，基于子宮冠狀切面進(jìn)行掃描，并能看到卵巢切面，注意觀察造影劑在雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端、近端及宮角等部位的顯影情況和液體流動(dòng)信號(hào)變化。X線子宮輸卵管造影的造影劑使用泛影葡胺，嚴(yán)格按照X線子宮輸卵管造影標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 超聲子宮輸卵管造影的輸卵管阻塞、輸卵管通暢診斷符合率分別為90.9%、95.8%，均顯著高于X線子宮輸卵管造影（79.0%、79.2%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的診斷結(jié)果比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 行X線子宮輸卵管造影后，有4例出現(xiàn)少量陰道流血，輕度下腹痛5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.25%。行超聲子宮輸卵管造影后有3例（3.75%）出現(xiàn)下腹痛、陰道流血癥狀。2種檢查方法的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有研究統(tǒng)計(jì)資料顯示[2-3]，女性不孕癥患者中有25%～30%都為輸卵管源性不孕癥。傳統(tǒng)的X線子宮輸卵管造影是臨床診斷輸卵管通暢的主要手段，但因其具有輻射污染，且不適用于碘過(guò)敏者和有較高的肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，故臨床應(yīng)用限制較大。宮腹腔鏡雖然是診斷輸卵管源性不孕癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但其具有操作復(fù)雜、費(fèi)用昂貴、需要麻醉等缺陷，故難以在門診常規(guī)檢查中廣泛推行[4]。目前，三維超聲造影技術(shù)在國(guó)內(nèi)多用于宮腔內(nèi)造影，較少用于輸卵管形態(tài)檢查。國(guó)外有研究顯示[5]，三維超聲造影以生理鹽水作為造影劑，會(huì)影響輸卵管和宮腔顯影效果。聲諾維是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種新型血管造影劑，多用于占位性病變微血供顯影，用以鑒別腫瘤性質(zhì)。在本次研究中，將其用應(yīng)用了于三維超聲子宮輸卵管造影，結(jié)果顯示，超聲子宮輸卵管造影的輸卵管阻塞、輸卵管通暢診斷符合率均顯著高于X線子宮輸卵管造影（P＜0.05），并且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于X線子宮輸卵管造影，（P＜0.05）。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[6-7]。主要是因?yàn)檫@是因?yàn)槌曒斅压茉煊澳軌驅(qū)χ車M織信號(hào)進(jìn)行有效抑制，提高組織分辨力，從而更加清晰地顯示輸卵管形態(tài)，提高診斷準(zhǔn)確性[8]。

綜上所述，比起與傳統(tǒng)的X線子宮輸卵管造影比較，超聲子宮輸卵管造影的診斷準(zhǔn)確性更高，是臨床診斷女性不孕癥的理想手段。

[1] 陳華娟,陳清華,黃春榮，等.四維超聲子宮輸卵管造影對(duì)宮外孕保守治療后輸卵管通暢性評(píng)價(jià)的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014, 25(8):599-601.

[2] 黃淑清,黃濤,陳莉娜，等.超聲子宮輸卵管造影中近端輸卵管“梗阻”的方法學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,22(15):71-73.

[3] 蘭玲.經(jīng)陰道超聲子宮輸卵管造影對(duì)輸卵管梗阻性不孕癥診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,16(16):162.

[4] 王樹(shù)松,劉思新,李春梅，等.子宮輸卵管四維超聲造影在不孕癥中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,12(5):423-425.

[5] 郭紅梅,王忠,黃秀玲，等.經(jīng)陰道三維超聲成像與X線子宮輸卵管造影診斷先天性子宮畸形的對(duì)比研究[J].中國(guó)婦幼保健,2011, 26(22):3497-3499.

[6] 韓東剛,余珊珊,鄭轉(zhuǎn)梅，等.三維超聲冠狀面成像與二維超聲對(duì)先天性雙子宮畸形診斷的比較研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011, 21(4):572-575.

[7] 孫雪芳,楊敬英,王金銳，等.子宮輸卵管超聲造影在輸卵管阻塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(4):250-253.

[8] 田利玲,黃秀虹,黃濤，等.經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2014, 34(2):153-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.056

沈陽(yáng) 110013 沈陽(yáng)大健康體檢中心 （劉艷杰）