周垂仁， 江 玲(重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院， 重慶 璧山區(qū) 402760)

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重慶市璧山區(qū)40歲以上人群青光眼的機(jī)會(huì)性篩查?

周垂仁， 江 玲
(重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院， 重慶 璧山區(qū) 402760)

摘 要:目的:調(diào)查重慶市璧山區(qū)40歲以上人群青光眼患病及視力損害情況。方法:選取2012 年7月至2014年7月于我院眼科就診或體檢中心進(jìn)行體檢40歲以上人員，共1761例，進(jìn)行青光眼調(diào)查。結(jié)果:1761例受檢者中，共35例青光眼患者，患病率為1.99%。其中原發(fā)性閉角型青光眼、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼及繼發(fā)性青光眼的患病率分別為1.31%、0.57%和0.11%。女性原發(fā)性閉角型青光眼的患病率及青光眼總患病率較男性高(均P＜0.05)。不同年齡段的原發(fā)型閉角型青光眼、開(kāi)角型青光眼患病率及青光眼總患病率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。35例青光眼患者中20例(57. 14%)視力受損，其中10例(28.57%)單/雙眼低視力，10例(28.57%)單/雙眼盲。女性和高齡患者視力受損比例較高。結(jié)論：重慶市璧山區(qū)40歲以上人群青光眼患病率較高，以原發(fā)性閉角型青光眼為主，其患病率與性別、年齡有關(guān)，且女性和高齡患者視力受損比例較高。

關(guān)鍵詞:青光眼； 患病率； 篩 查； 視 力

青光眼作為全球最主要的致盲疾病之一，也是我國(guó)主要致盲疾病，在給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)，也給社會(huì)帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)[1]?，F(xiàn)將2012年07月至2014年07月間我院對(duì)重慶市璧山區(qū)40歲以上人群開(kāi)展的機(jī)會(huì)性篩查青光眼情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料:選取2012年7月至2014年7月于我院眼科就診或體檢中心進(jìn)行體檢的40歲以上人員。入選人員需符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一且自愿參加青光眼的篩查:高度近視；有高血壓、糖尿病等慢性病史；有青光眼家族病史；既往有青光眼發(fā)作病史，包括頭痛、眼脹、視力疲勞等。共1761例受檢者，其中男864例，女897例；年齡40-92歲，平均年齡(61.3±10.5)歲。

1.2方 法

1.2.1篩查程序:對(duì)患者的一般情況，包括姓名、年齡、民族、性別、既往疾病史等進(jìn)行記錄，并詢問(wèn)有無(wú)青光眼家族史、有無(wú)青光眼相關(guān)癥狀、視力情況等，建立檔案。檢測(cè)裸眼視力及矯正視力，測(cè)眼壓，并在裂隙燈下檢查測(cè)前房及周邊前房深度。若考慮為閉角型青光眼，則行前房角鏡查前房角，了解前房角是否有關(guān)閉的可能，對(duì)于可疑患者行暗室俯臥試驗(yàn)、或飲水加暗室俯臥試驗(yàn)。若考慮為開(kāi)角型青光眼，直接檢眼鏡下或前置鏡下檢查視神經(jīng)乳頭杯盤(pán)C/ D比值及盤(pán)沿估計(jì)，并眼底照相，如發(fā)現(xiàn)可疑者行24h眼壓曲線測(cè)量及視野檢查。所有青光眼患者確診后均及時(shí)得到了相應(yīng)的藥物、激光或手術(shù)治療，其它可疑青光眼患者資料予以保存，囑定期復(fù)查。

1.2.2篩查儀器:國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表、裂隙燈生物顯微鏡(重慶康華SLM-1ER)、Go1dmann前房角鏡、非接觸眼壓計(jì)(日本TOPCONCT-80)、Go1dmann眼壓計(jì)、視覺(jué)直接檢影鏡(蘇州六六YZ6F)、眼底照相儀(重慶康華APS -AER)及視野計(jì)(重慶康華APS -6000BER)。

1.3青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn):眼壓≥22mmhg或雙眼眼壓差≥6mmhg為高眼壓狀態(tài)。周邊前房深度＜1/4角膜厚度為淺前房，周邊前房深度＝1/4角膜厚度或1/4-1/2角膜厚度之間為中度前房深度，周邊前房深度≥角膜厚度為深前房。原發(fā)性閉角型青光眼:可有或無(wú)青光眼發(fā)作史，前房角部分或全部關(guān)閉，有視神經(jīng)、視乳頭血管及杯盤(pán)比值的改變、視野缺損等視功能損害，無(wú)其他繼發(fā)因素。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼:房角開(kāi)放，前方為中等深度或深度，伴有視神經(jīng)、視乳頭血管及杯盤(pán)比值的改變、青光眼視野缺損等視功能損害。繼發(fā)性青光眼:為繼發(fā)于眼外傷、高血壓、糖尿病等疾病，出現(xiàn)高眼壓等青光眼癥狀及視功能損害。

1.4視力損害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):受檢者的視力損害分為單/雙眼低視力、單或雙眼盲，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織對(duì)低視力和盲的定義。①單/雙眼低視力:單眼或雙眼最佳矯正視力均＜0.3、且≥0.05；②單或雙眼盲:單眼或雙眼最佳矯正視力＜0.05或視野半徑＜100。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有統(tǒng)計(jì)學(xué)操作均采用SPSS18.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1青光眼的發(fā)病率1761例受檢者中，35例青光眼患者，總患病率為1.99%。其中原發(fā)性閉角型青光眼23例，患病率為1.31%；原發(fā)性開(kāi)角型青光眼10例，患病率為0.57%；繼發(fā)性青光眼2例，患病率為0. 11%，無(wú)先天性青光眼病例。女性原發(fā)性閉角型青光眼的患病率及青光眼總患病率較男性高(均P＜0.05)。不同年齡段的原發(fā)型閉角型青光眼、開(kāi)角型青光眼患病率及青光眼總患病率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1　40歲以上人群不同年齡性別的青光眼患病率情況

2.2青光眼患者視力損傷情況:35例青光眼患者中20例(57.14%)視力受損，其中10例(28.57%)單/雙眼低視力，10例(28.57%)單/雙眼盲，其中10例眼盲患者年齡均≥60歲。女性和高齡患者視力受損比例較高。見(jiàn)表2。

表2　35例青光眼患者視力情況

3　討 論

青光眼是一種慢性進(jìn)展性疾病，除非急性發(fā)作早期并不會(huì)引起患者特殊不適，視野損害也是從周邊開(kāi)始，當(dāng)患者就診時(shí)病情已偏晚，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。早期流行病學(xué)資料顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家中約50%的慢性青光眼患者未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而我國(guó)及印度等發(fā)展中國(guó)家近約90%的慢性青光眼患者未被及時(shí)診斷[2]。只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能降低青光眼所致的視力損害及減少致盲人數(shù)。研究表明，對(duì)高危人群定期體檢，尤其是機(jī)會(huì)篩查對(duì)青光眼的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷效果會(huì)更好[3]。

我院通過(guò)對(duì)眼科就診患者及體檢人員進(jìn)行機(jī)會(huì)性篩查顯示，重慶市璧山區(qū)40歲以上人群青光眼的總患病率為1.99%，青光眼的患病類型主要以原發(fā)性青光眼為主，而其中又以原發(fā)性閉角型青光眼1.31%的患病率最高，其次原發(fā)性開(kāi)角型青光眼為0.57%。本研究調(diào)查結(jié)果較其均低，可能與納入年齡較廣、地域差異等因素有關(guān)。徐亮等[4]對(duì)北京農(nóng)村及城市40歲以上人群進(jìn)行調(diào)查，原發(fā)性閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼的患病率分別為1.2%和1.76%。其原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的患病率要明顯高于本次研究及趙欣等的研究結(jié)果，可能與其篩查時(shí)常規(guī)行眼底照相有關(guān)，而我院及趙欣等只對(duì)疑似患者繼續(xù)選擇性的眼底照相檢查，漏診率可能較高。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的患病率及篩查方法仍有待于進(jìn)一步探討及研究。

通過(guò)對(duì)不同年齡及性別人群青光眼患病率的比較，結(jié)果顯示女性原發(fā)性閉角型青光眼的患病率及青光眼總患病率較男性高，原發(fā)型閉角型青光眼、開(kāi)角型青光眼患病率及青光眼總患病率均隨著年齡增加有上升的趨勢(shì)。這說(shuō)明性別和年齡是青光眼發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，因此青光眼的防治工作要重點(diǎn)放在女性和老年人群。老年患者青光眼高患病率考慮與機(jī)體的結(jié)構(gòu)功能退化有關(guān)，如前房深度變淺、房角變窄、晶體彈性減退變厚等。

參考文獻(xiàn):

[1] 李璇，劉茁，張洪洋.基于房角關(guān)閉程度的手術(shù)方法治療閉角型青光眼的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，(8)：667～669.

[2] Foster P J，Oen F T，Machin D，et a1. The preva1ence of g1aucoma in Chinese residents of Singapore：a cross-sectiona1 popu1ation survey of the Tanjong Pagar district[J].Arch Ophtha1moL，2000，118(8)：1105～1111.

[3] 呂茜，張一凡.體檢人群青光眼篩查模式分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34(21)：3292～3293.

[4] 徐亮，陳建華，李建軍，等.北京農(nóng)村及城市特定人群原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的患病率調(diào)查及其篩查方法評(píng)價(jià)[J].中華眼科雜志，2004，40(11)：726～732.

Opportunistic Screening of Gglaucoma in Population
Aged 40 or Older in Bishan district of Chongqing

ZHOU Chuiren， JIANG Ling
(The People's Hospital in Bishan District of Chongqing，Chongqing Bishan District 402760，China)

Abstract:Objective:To investigate the preva1ence of g1aucoma and re1ated damage to visua1 function in popu1ation aged 40 or o1der in Bishan district of Chongqing. Method: 1761 patients or physica1 examination person from Ju1y 2012 to Ju1y 2014 were inc1uded. A series of g1aucoma screening were made for them. Result: Among 1761 subjects，35 cases were diagnosed as g1aucoma and the preva1ence rate was 1.99%. The preva1ence of primary ang1e-c1osure g1aucoma，primary open-ang1e g1aucoma and secondary g1aucoma was respective1y 1.31%，0.57%and 0.11%. The preva1ence of g1aucoma and primary ang1e g1aucoma were higher in women than those in men (A11 P＜0.05). The difference in the preva1ence of primary ang1e g1aucoma，open-ang1e g1aucoma and g1aucoma in different ages was statistica11y siginficant (A11 P＜0.05). Among 35patients with g1aucoma，20 cases (57.14%) had impairment of visua1 function. 10 cases (28.57%) had monocu1ar or binocu1ar 1ow vision and 10 cases (28.57%) were monocu1ar or binocu1ar b1ind. The preva1ence of damage to visua1 function in women and the e1der1y was higher. Conclusion: In Bishan district of Chongqing，the preva1ence of g1aucoma in the popu1ation aged 40 or o1der is high. Primary ang1e g1aucoma is the main type and g1aucoma. The preva1ence of g1aucoma is re1ated to gender and age，and the preva1ence of damage to visua1 function in women and the e1der1y is higher.

Key words:G1aucoma； Preva1ence； Screening； Vision

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.058

文章編號(hào):1006-6233(2016)02-0332-04

基金項(xiàng)目：?重慶市璧山區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目，(編號(hào)：201325)