陳利強， 駱秀婷， 岳文靜(廣東省惠州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科， 廣東 惠州 516000)

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調(diào)查報告

廣東惠州地區(qū)職工糖尿病患病情況調(diào)查與研究?

陳利強， 駱秀婷， 岳文靜
(廣東省惠州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科， 廣東 惠州 516000)

摘 要:目的:了解惠州市機關事業(yè)單位職工的糖尿病患病情況，探討其流行特征及相關危險因素。方法:分別收集2010年9月至2011年9月和2012年9月至2013年9月惠州市機關、事業(yè)單位工作人員5796人的相關檢查和普通資料，并對兩階段調(diào)查數(shù)據(jù)進行比較；采用Logistic回歸分析對兩階段新發(fā)現(xiàn)的糖尿病的危險因素進行分析。結(jié)果:1年后的第二階段2型糖尿病的患病率為5.92%較第一階段稍有增高。Logistic逐步回歸分析表明年齡、糖尿病家族史、性別、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、高血壓、高血脂與2型糖尿病發(fā)生明顯相關，其中低密度脂蛋白、糖尿病家族史及體質(zhì)指數(shù)為威脅最大的三項危險因素。結(jié)論:惠州市機關、事業(yè)單位職工的2型糖尿病的患病率比國內(nèi)大城市統(tǒng)計結(jié)果低，相關危險因素良好的控制可有效降低糖尿病的發(fā)生。

關鍵詞:機關事業(yè)單位； 2型糖尿??； 患病率； 危險因素

本文首先于2010年9月至2011年9月對機關、事業(yè)單位人員進行調(diào)查，并于2012年9月至2013年9月繼續(xù)追蹤上述單位人員的血糖水平及相關一般資料，了解惠州市機關、事業(yè)單位的2型糖尿病(type 2 diabetes me11itus，T2DM)的患病情況，進一步研究該地區(qū)與糖尿病發(fā)病的相關危險因素。

1　對象與方法

1.1研究對象:本次受試對象均為惠州市機關、事業(yè)單位人員，共有5796人納入調(diào)查，其中男性3907人(67.41%)，女性1889人(32.59%)；橫向?qū)Ρ?010年9月至2011年9月資料，詳見表1。

1.2調(diào)查方法:對2010年9月至2011年9月和2012 年9月至2013年9月兩時間段內(nèi)，廣州惠州市機關、事業(yè)單位在職工作人員6126例給予糖尿病患病情況調(diào)查問卷。本次受試人員均統(tǒng)一填寫問卷調(diào)查，填寫完成后由專人統(tǒng)一收回，回收5796份，回收率達94. 61%。問卷內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、居住時間等一般情況；生活中主要危險因素:飲食習慣、吸煙、飲酒、身體鍛煉情況等；一般情況:身體檢查包括身高、體重、腰圍及血壓等。

1.3診斷標準:采用1999年WHO的糖尿病診斷標準:空腹血糖≥7.0mmoL/ L或服糖后2h血糖≥11. 1mmoL/ L為糖尿?。灰苑呛?h血糖≥7.8及＜11. 0mmoL/ L為糖耐量異常(impaired g1ucose to1erance，IGT)；以空腹血糖≥6.1及＜7.0mmoL/ L為空腹血糖損傷(impaired fasting g1ucose，IFG)。

1.4統(tǒng)計學方法:用Epi Data軟件包完成數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)錄入過程中采取了雙錄入，復核后，建立統(tǒng)一的SPSS數(shù)據(jù)庫。分析中采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料(±s)行t檢驗，計數(shù)資料(%)行卡方值檢驗，以P＜0.05為對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。最后采用Logistic回歸分析對多因素進行分析。

2　結(jié) 果

2.1兩時間段基本情況比較分析:同一人群中兩時間段基本情況比較發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)和甘油三酯差別具體統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩時間段基本情況比較-±s)

表1　兩時間段基本情況比較-±s)

2012年9月至2013年9月(n＝5796) 2010年9月至2011年9月(n＝5796)　P值年齡(歲)　57.6±11.7　56.6±11.7　1.000男性　3907(67.4)　3907(67.4)　1.000體重指數(shù)(kg/ m2)　25.88±3.3　24.16±3.7　0.038?白蛋白(g/ L)　37.4±7.3　38.1±6.3　0.142尿酸(μmoL/ L)　224.2±41.5　214±37.5　0.096甘油三酯(mmoL/ L)　2.1±0.8　1.9±1.0　0.042?總膽固醇(mmoL/ L)　4.1±1.8　4.2±2.1　0.077糖尿病家族史　1185(20.45%)　1121(19.34%)　0.136高血壓　57(71.3%)　121(68.4%)　0.642低密度脂蛋白(mmoL/ L)　2.62±0.57　2.55±0.66　0.654肌酐　54.7±23.5　56±22.56　0.435丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/ L　)30.5±26　31.7±25.8　0.573吸煙史　992(17.12%)　980(16.91%)　0.767

2.2 兩階段IGT、IFT和DM患病情況分析:2型糖尿病患病率情況2012年9月至2013年9月調(diào)查中T2DM患病率為5.92%，其中男性為7.04%，女性為3. 49%，性別間患病率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。糖調(diào)節(jié)受損(IGT和IFT)患病率為7.56%，其中男性為8. 93%，女性為4.71%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 2010年9月至2011年9月調(diào)查資料糖尿病患病率為5.71%，其中男性為6.89%，女性為3.28%；糖調(diào)節(jié)受損(IGT和IFT)患病率為6.49%，其中男性為7.86%，女性為3.66%。兩階段糖調(diào)節(jié)受損患者患病率差別有統(tǒng)計學意義，但DM患病率差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　兩各階段IGT、IFT和DM患病情況(n)

2.3Logistic回歸分析各危險因素與DM關系:結(jié)果表明年齡、性別、糖尿病家族史、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、高血壓、甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)與T2DM發(fā)病明顯相關，其中LDL(OR＝1.56)、DM家族史(OR＝1. 28)和BMI(OR＝1.23)分別是前三位最主要的影響因素，見表3。

表3　Logistic回歸分析各DM危險因素

3　討 論

糖尿病是全球性疾病，其在發(fā)達國家及發(fā)展中國家發(fā)病率都在逐年增加。2013年我國最新糖尿病流行病學結(jié)果糖尿病發(fā)病率為11.6%，其中男性發(fā)病率12.1%，女性為11.0%[1]。

1978年至1979年全國14省市40萬人口調(diào)查，糖尿病患病率低于1%，但以后逐年攀升，中華醫(yī)學會糖尿病分會于2007至2008年在全國14個省市的糖尿病流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)糖尿病的患病率已達11.28%[2]。2009年至2010年上海、北京、廣州、青島等經(jīng)濟發(fā)達城市調(diào)查結(jié)果表明，糖尿病患病率已高達9%～14.7%。但河南、金華2009年的調(diào)查，糖尿病患病率分別為3.98%、5.50%[3]。2010年，廣東省連山壯瑤族地區(qū)糖尿病流行病學調(diào)查提示32116例當?shù)?0歲以上常住城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民中發(fā)現(xiàn)DM1103例，患病率為3.43%，IFG患者773例，患病率為2.41%，IGT患者485例，患病率為1.51%。

通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國人民在體質(zhì)指數(shù)(BMI)遠低于歐美國家人民的前提下仍呈現(xiàn)糖尿病高發(fā)情況，表明國家經(jīng)濟、政治的迅速發(fā)展，對人們飲食材料、烹調(diào)習慣的改變較大，油炸、煎炒、干煸等烹調(diào)方式逐漸取代原有健康科學的清蒸、燜煮方法，高動物脂肪的雞鴨魚肉、筋面制成的饅頭逐漸取代粗糧及果蔬充斥市民的餐桌，加上現(xiàn)代人生活壓力大，作息不規(guī)律、煙酒攝入量大、體育活動量減少等，使身體逐漸透支，加速肥胖類相關疾病提前出現(xiàn)，增加心腦血管疾病發(fā)病風險。我們國家現(xiàn)在肥胖人群的增多，超重與肥胖人由于脂肪細胞變得肥大，脂肪細胞膜上的胰島素受體密度變小，同時對胰島素的敏感性降低，從而易發(fā)生糖尿病。通過體育運動可以使患糖尿病的危險降低，經(jīng)常作適量的運動有助體內(nèi)糖分的消耗。飲食中高脂肪、高熱量的成分大增，直接造成身體脂肪的過度堆積，成為糖尿病發(fā)病率上升的主要誘因。有研究顯示，血清總膽固醇高于正常值范圍人群的糖尿病患病率為正常人群的4.9倍，腰臀比≥1.0的人群糖尿病患病率是腰臀比＜1.0人群的5.1倍?？图业貐^(qū)飲食喜大魚大肉上桌，食物偏咸，有不合理地方。工作壓力大的人由于精神長期高度緊張，造成腎上腺素分泌過多，從而引起血糖、血壓的持續(xù)增高?；葜轂樾蓍e城市，近幾年生活工作壓力增大，有一定程度影響因素。有糖尿病家族史患糖尿病的機率比正常人大，此次主要為惠州地區(qū)職工，男性比例高且患病率高。吸煙引發(fā)DM的機制可能與通過改變體內(nèi)脂肪分布，對胰島β細胞的毒害等作用有關。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示，惠州地區(qū)2013年糖尿病患病率為5.92%，高于2011年的調(diào)查結(jié)果(5.71%)。比國內(nèi)一線城市近年來的發(fā)病率低，與經(jīng)濟水平相當?shù)闹行〕鞘邪l(fā)病率差別較小。

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[1] Xu Y，Wang L，He J，et a1. Preva1ence and contro1 of diabetes in Chinese adu1ts[J].JAMA，2013，310(9)：948～859.

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Prevalence of Diabetes Among Staffs in Huizhou of Guangdong

CHEN Liqiang， LUO Xiuting， YUE Wenjing
(The First People's Hospital of Huizhou，Guangdong Huizhou 516000，China)

Abstract:Objective:To investigate the preva1ence of diabetes among the emp1oyees in government institutions in Huizhou city，to discover the epidemio1ogica1 characteristics and the re1evant risk factors. Method: The g1ucose data of 5796 cases from Sep. 2012 to Sep. 2013 and from Sep. 2010 to Sep. 2011 were co1-1ected and compared，with Logistic regression ana1ysis，the different risk factors in two stages were ana1yzed. Result: One year 1ater the second stage of the preva1ence of type 2 diabetes was 5.92%，increased s1ight1y compared with the first stage. Logistic regression ana1ysis showed that age，fami1y history of diabetes，sex，body mass index (BMI)，b1ood pressure，high cho1estero1 were significant1y re1ated with type 2 diabetes，in which the 1ow density 1ipoprotein cho1estero1，fami1y history of diabetes and body mass index were three biggest risk factors. Conclusion:The preva1ence of T2DM in Huizhou City among the staff and workers of insti-tutions is 1ower than that in big cities. If the re1ated risk factors get contro1，the incidence of diabetes can effective1y reduce.

Key words:Authority institution； Type 2 diabetes； Preva1ence； Risk factors

文獻標識碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.057

文章編號:1006-6233(2016)02-0329-04

基金項目：?廣東省科技計劃項目，(編號：20110061)