薛愛存， 王大壽， 鐘 杰， 鄧春桃， 俞 斌， 石化新， 牟江萍(貴州省骨科醫(yī)院婦產(chǎn)科， 貴州 貴陽 550002)

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星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對發(fā)情期家兔激素水平的影響?

薛愛存， 王大壽， 鐘 杰， 鄧春桃， 俞 斌， 石化新， 牟江萍
(貴州省骨科醫(yī)院婦產(chǎn)科， 貴州 貴陽 550002)

摘 要:目的:探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)對發(fā)情期新西蘭雌兔體內(nèi)激素表達(dá)水平的影響。方法:選取20只成年雌性未孕并處于發(fā)情期的新西蘭雌兔，隨機(jī)平均分為對照組和SGB組，每組各10只。SGB組兔暴露右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)，用1mL濃度為1%的利多卡因行局部浸潤阻滯，對照組兔不作處理，抽取兔血液用放射免疫分析法和化學(xué)發(fā)光法測定兩組兔阻滯前后雌二醇(E2)、絨毛膜促性腺激素(HCG)和促性腺激素釋放激素(GnRH)的變化情況。結(jié)果:神經(jīng)阻滯前兩組兔血清E2、HCG和GnRH水平無顯著差異(P＞0.05)；神經(jīng)阻滯后，SGB組兔E2水平顯著升高(P＜0.05)，HCG和GnRH變化不明顯(P＞0.05)。結(jié)論:對發(fā)情期兔行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯有利于改善兔血液中E2、HCG和GnRH等激素水平，從而為臨床上治療女性慢性疼痛疾病提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞:發(fā)情期新西蘭雌兔； 星狀神經(jīng)節(jié)； 阻 滯； 激素水平

研究發(fā)現(xiàn)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(Ste11ate gang1ion b1ock，SGB)對其支配的頭部、面部、頸部、肩胛、上肢、器官以及肺和心臟等臟器疾病具有顯著的治療效果，因此常用于臨床治療許多急慢性交感性疼痛疾病[1]。本研究選用處于發(fā)情期的家兔為研究對象，旨在研究星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對發(fā)情期家兔血液中激素水平變化的影響。

1　材料和方法

1.1動(dòng)物和分組:選擇20只健康的成年新西蘭雌兔(購自貴陽醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心)，體重3.5～4kg，平均(3.7±0.3)kg，所有新西蘭雌兔均適應(yīng)性飼養(yǎng)1個(gè)月以上。將所有新西蘭雌兔分為兩組，即對照組和SGB組，每組各10只。

1.2星狀神經(jīng)節(jié)阻滯方法:根據(jù)新西蘭雌兔陰道黏膜變化顏色變化情況確定新西蘭雌兔發(fā)情期，當(dāng)兔陰道黏膜呈粉紅色時(shí)判斷家兔處于發(fā)情前期，此時(shí)兔嚴(yán)格禁食12h，自由進(jìn)水。助手固定試驗(yàn)兔，右側(cè)SGB沿頸部氣管右側(cè)向下仔細(xì)尋找，在椎動(dòng)脈起始部、鎖骨下動(dòng)脈下方暴露星狀神經(jīng)節(jié)，每次阻滯單側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)，左右兩側(cè)交替注射，避免反復(fù)穿刺造成頸部損傷。當(dāng)新西蘭家兔注射藥物一側(cè)出現(xiàn)霍納氏綜合征(具體表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷、鼻塞、眼結(jié)膜充血、面部微紅、無汗和溫暖感時(shí)表明阻滯成功。對照組家兔不做任何處理。

1.3觀察指標(biāo):抽取發(fā)情期兔神經(jīng)阻滯前和神經(jīng)阻滯后的靜脈血，于4℃條件下，4000rpm離心10min，取上清后于-80℃超低溫冰箱保存?zhèn)溆?。用放射免疫分析法和化學(xué)發(fā)光法測定兩組兔阻滯前后雌二醇(E2)、絨毛膜促性腺激素(HCG)和促性腺激素釋放激素(Gn-RH)水平。測定雌二醇(E2)和促性腺激素釋放激素(GnRH)水平所用試劑盒為兔試驗(yàn)試劑盒，測定絨毛膜促性腺激素(HCG)水平所用試劑盒均為人體試驗(yàn)試劑盒，均由上海生工生物工程有限公司提供，所有操作嚴(yán)格按照試劑盒操作進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1阻滯前后雌二醇(E2)水平變化:行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯前，SGB組和對照組E2水平無顯著差異(P＞0.05)，阻滯后SGB組E2水平顯著升高(P＜0.05)，與對照組組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1　星狀神經(jīng)節(jié)阻滯前后兔血清E2水平變化(-±s)

表1　星狀神經(jīng)節(jié)阻滯前后兔血清E2水平變化(-±s)

組別　阻滯前(pmoL/ L)阻滯后(pmoL/ L)　t　P SGB組　486.00±58.62 588.60±53.68　4.082?。?.05對照組　470.50±63.62 448.60±83.08　1.130　＞0.05 t　0.567　4.476 P?。?.05?。?.05

2.2阻滯前后絨毛膜促性腺激素(HCG)水平變化:行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯前、后，SGB組和對照組HCG水平無顯著差異(P＞0.05)。詳見表2。

表2　星狀神經(jīng)節(jié)阻滯前后兔血清HCG水平變化(-±s)

表2　星狀神經(jīng)節(jié)阻滯前后兔血清HCG水平變化(-±s)

組別　阻滯前(IU/ L)阻滯后(IU/ L)　t　P SGB組　9.40±2.60　8.41±1.38　1.141?。?.05對照組　9.51±2.53　8.50±1.34　1.061?。?.05 t　0.014　0.244 P?。?.05　＞0.05

表3　星狀神經(jīng)節(jié)阻滯前后兔血清GnRH水平變化(±s)

表3　星狀神經(jīng)節(jié)阻滯前后兔血清GnRH水平變化(±s)

組別　阻滯前(pg/ mL)阻滯后(pg/ mL)　t　P SGB組　9.92±3.47　10.25±4.24　0.076?。?.05對照組　10.07±3.52　10.13±3.89　0.036?。?.05 t　0.096　0.972 P　＞0.05?。?.05

2.3阻滯前后促性腺激素釋放激素(GnRH)水平變化:行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯前、后，SGB組兔和對照組兔GnRH水平無顯著差異(P＞0.05)。見表3。

3　討 論

星狀神經(jīng)節(jié)是由頸下神經(jīng)節(jié)與第一胸神經(jīng)節(jié)相互融合或彼此靠近組成。1883年Liverpoo1和A1exander在結(jié)扎椎動(dòng)脈治療癌癥時(shí)，誤傷了交感神經(jīng)，卻得到了明顯的治療效果。此后許多年中一直采用外科手術(shù)切斷頸部交感神經(jīng)。1920年開始推廣非手術(shù)經(jīng)皮的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法，很快成為一種用途廣泛的治療方法。研究指出星狀神經(jīng)節(jié)阻滯已成為日本疼痛臨床上應(yīng)用最多的一種治療方法[2]。

近些年來，有關(guān)SGB的相關(guān)機(jī)制的研究非常廣泛，許多研究證實(shí)SGB對植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等均具有顯著的調(diào)控作用，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、糾正植物神經(jīng)失調(diào)性疾病具有明顯的作用。臨床應(yīng)用SGB治療原發(fā)性高/低血壓、低熱、低體溫、多汗癥、乏汗癥、無汗癥以及體重增加或減少、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、肢端紅痛癥或肢端紫藍(lán)癥、嗜睡癥或失眠癥、過食癥和拒食癥或食欲不振癥等疾病具有顯著的臨床療效。有助于使患者失衡的機(jī)體機(jī)能重新恢復(fù)正常。目前，學(xué)者多認(rèn)為星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯作用主要有中樞神經(jīng)作用和周圍神經(jīng)作用兩方面，其通過調(diào)節(jié)丘腦的維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機(jī)能而使機(jī)體的植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常。其周圍神經(jīng)作用是由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后纖維的功能受到抑制，分布區(qū)域的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運(yùn)動(dòng)、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)也受到抑制。

臨床實(shí)踐證實(shí)SGB對患者并沒有明顯傷害，亦不會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用和不良反應(yīng)，具有較高的安全性，因此在臨床上處理應(yīng)用于疼痛的治療外，還用于一些非疼痛性疾病的治療，且效果理想。SGB相較于其他方法具有優(yōu)異的增加腦部血流的作用，下丘腦充足的血流供應(yīng)則能夠促進(jìn)大腦垂體激素水平處于平衡狀態(tài)。楊泉林[3]等研究指出，丘腦下部腺垂體腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)通常引起體內(nèi)某些激素的合成分泌異常，具體表現(xiàn)為皮質(zhì)醇、催乳素等激素水平的提高以及胰島素等的水平降低。

處于發(fā)情期的兔，體內(nèi)某些激素的分泌水平存在異?，F(xiàn)象，長時(shí)間激素過度激活或者表達(dá)不足則會(huì)導(dǎo)致家兔內(nèi)分泌失調(diào)、精神異常等癥狀。且處于發(fā)情期的兔，整個(gè)機(jī)體的健康運(yùn)轉(zhuǎn)強(qiáng)烈依賴著各種激素的共同作用。因此，棘突體內(nèi)一旦激素分泌失去平衡，就會(huì)導(dǎo)致一系列內(nèi)分泌和精神紊亂，引起一些慢性疼痛。在本研究中，結(jié)果顯示經(jīng)過神經(jīng)阻滯，SGB組家兔E2水平顯著升高，與阻滯前和對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。GnRH無明顯變化，HCG在正常范圍，不會(huì)引起月經(jīng)周期的改變，不會(huì)出現(xiàn)假孕現(xiàn)象，分析認(rèn)為，這可能與SGB源于通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體功能，維持內(nèi)分泌系統(tǒng)以及機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有著密切關(guān)系。

參考文獻(xiàn):

[1] 白志勇，李水清，張華斌，等.超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合藥物治療頸源性頭痛的臨床研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21(6)：101～104.

[2] Abdi S，Yang Z. A nove1 technique for experimenta1 ste11ate gang1ion b1ock in rats[J].Anesthesia＆Ana1gesia，2005，101 (2)：561～565.

[3] 楊泉林，孟朋民，鄭麗軍，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對婦女更年期綜合征患者性激素水平的影響及臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2013，28(5)：801～803.

The Influence of Stellate Ganglion Block on Hormone Level of Oestrous Rabbit

XUE Aicun， WANG Dashou， ZHONG Jie， et al
(Guizhou Province Osteological Hospital，Guizhou Guiyang 550002，China)

Abstract:Objective:To observe the inf1uence of ste11ate gang1ion b1ock (SGB) on hormone 1eve1 of oestrous New Zea1and fema1e rabbits. Method: A tota1 of 20 cases oestrous New Zea1and fema1e rabbits were divided into two groups: contro1 group and ste11ate gang1ion b1ock (SGB) group，10 rabbits in each group. Under anesthesia by urethane，rabbits in SGB group were given 1mL of 1%1idocaine to the right side for the 1oca1 SGB，whi1e no specia1 treatment in the contro1 group. Radio-immuno assay (RIA) and chemi 1uminescence immune assay (CLIA) were used to detect the hormone 1eve1 of estradio1 (E2)，progesterone (P)，human chorionic gonadotropin (HCG)，gonadotropin-re1easing hormone (GnRH)，fo11ic1e-stimu1ating hormone (FSH) and Luteinizing hormone (LH) before and after SGB. Result: Before the SGB，the hormone 1eve1 of E2，P，HCG，GnRH，F(xiàn)SH and LH in two groups had no significant differences (P＞0.05)；After SGB，the hormone 1eve1 of E2of SGB group was significant1y increased (P＜0.05)，whi1e the 1eve1 of P and GnRH had no significant difference (P＞0.05). Conclusion: SGB makes a contribution to improve the E2，HCG and GnRH 1eve1 of oestrous rabbits，which can provide scientific evidence for the treatment of chronic pain in women.

Key words:Oestrous new zea1and fema1e rabbits； Ste11ate gang1ion； B1ock； Hormone 1eve1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.007

文章編號(hào):1006-6233(2016)02-0195-04

基金項(xiàng)目：?貴州省科技廳、貴州省人民醫(yī)院聯(lián)合基金項(xiàng)目，[編號(hào)：黔科合LS字(2012)052號(hào)]