梁雄壯

(右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000)

帕金森氏病認(rèn)知功能障礙臨床研究*

梁雄壯

(右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000)

摘 要:目的:探討帕金森氏病認(rèn)知功能障礙的臨床表現(xiàn)及其影響因素。方法:對(duì)來(lái)我院診治的30例患者入院資料進(jìn)行分析，患者入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如:心電圖、CT、血壓、心率等，并對(duì)患者采用韋氏成人智力量表與UPDRS等對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分析患者帕金森氏病認(rèn)知功能障礙的臨床表現(xiàn)及其影響因素。結(jié)果:PD患者知識(shí)評(píng)分為(10.1±3.44)分、領(lǐng)悟評(píng)分為(10.3±3.33)分、算術(shù)評(píng)分為(8.3±3.88)分、相似性評(píng)分為(8.5±4.50)分、數(shù)字廣度評(píng)分為(8.1±0.58)分、詞匯評(píng)分為(20.3±4.01)分、數(shù)字符號(hào)評(píng)分為(12.5±3.50)分、填圖評(píng)分為(7.0±3.50)分、木塊圖評(píng)分為(15.0±4.60)分、圖形排序評(píng)分為(9.1±5.11)分、圖形拼湊評(píng)分為(14.0±2.87)分，和總體評(píng)分相比差異顯著(P＜0.05)；FIQ和患者的病程、年齡等差異不顯著(P＞0.05)；FIQ和U13之間存在顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論:帕金森氏病發(fā)病率較高，患者發(fā)病后多數(shù)伴有認(rèn)知功能障礙，且和患者病程等關(guān)系密切，患者治療過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)患者認(rèn)知功能鍛煉，提高患者認(rèn)知功能。

關(guān)鍵詞:帕金森氏??； 認(rèn)知功能障礙； 臨床表現(xiàn)； 影響因素

帕金森氏病(Parkinson' s disease，PD)是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且在老年人中發(fā)病率較高。從大的角度來(lái)說(shuō)，這種疾病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，患者發(fā)病后不僅會(huì)造成患者錐體外系出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，并且還會(huì)伴有其他不同程度的認(rèn)知功能障礙[1]。為了探討帕金森氏病認(rèn)知功能障礙的臨床表現(xiàn)及其影響因素。對(duì)2013年4月至2014年4月來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:對(duì)來(lái)我院診治的30例患者入院資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)中男23例，女17例，患者年齡為36～74歲，平均年齡為59.3±1.2歲，病程在0.2～10年，平均病程為5.5±2.4年。患者均符合帕金森氏病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者排除心血管疾病、抑郁病等，研究中，患者對(duì)其研究方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊吣挲g、病情等差異不顯著(P＞0. 05)，具有代表性。

1.2方法:患者入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如:心電圖、CT、血壓、心率等，并對(duì)患者采用韋氏成人智力量表與UPDRS等對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，韋氏成人智力量表中共有11個(gè)項(xiàng)目，即:知識(shí)、領(lǐng)悟、算數(shù)、相似性、數(shù)字推廣、詞匯、數(shù)字符號(hào)、填土、木塊圖、圖形順序、圖形拼湊等，智商小于69患者為缺損智商、智商在70～79表示邊界智商、智商在80～89低于正常、智商在90～109為正常，智商在110～119表示智商高于正常，智商在120～129表示超常。并對(duì)患者進(jìn)行UPDRS評(píng)分，分析帕金森氏病認(rèn)知障礙的影響因素等，研究中將患者的精神狀態(tài)、日常能力及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等三部分標(biāo)記為U1、U2、U3，計(jì)算出U13[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:利用SPSS16軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用(±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，變量間的相關(guān)性采用Pearson分析，P＜0. 05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，PD患者知識(shí)評(píng)分為(10.1±3.44)分、領(lǐng)悟評(píng)分為(10.3±3.33)分、算術(shù)評(píng)分為(8.3±3.88)分、相似性評(píng)分為(8.5±4.50)分、數(shù)字廣度評(píng)分為(8.1 ±0.58)分、詞匯評(píng)分為(20.3±4.01)分、數(shù)字符號(hào)評(píng)分為(12.5±3.50)分、填圖評(píng)分為(7.0±3.50)分、木塊圖評(píng)分為(15.0±4.60)分、圖形排序評(píng)分為(9.1±5.11)分、圖形拼湊評(píng)分為(14.0±2.87)分，和總體評(píng)分相比差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1　PD患者WAIS-RC各小項(xiàng)與總體統(tǒng)計(jì)描述

表2　PD和患者FIQ與年齡、病程以及精神狀態(tài)、日常能力及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)相關(guān)性分析

本次研究中，F(xiàn)IQ和患者的病程、年齡等差異不顯著(P＞0.05)；FIQ和U13之間存在顯著差異(P＜0. 05)，見(jiàn)表2。

3 討 論

帕金森氏病是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于患者雙側(cè)黑質(zhì)致密層及多巴胺能神經(jīng)元受到了病菌的侵襲或者發(fā)生了改變所造成[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，帕金森氏病認(rèn)知功能的研究也越來(lái)越多，再加上影像技術(shù)的飛速發(fā)展，使得人們對(duì)于帕金森氏病認(rèn)知功能障礙的研究更加深入。因此，臨床上研究帕金森氏病認(rèn)知功能障礙的臨床表現(xiàn)以及存在的影響因素等具有重要的意義。

目前，臨床上對(duì)于帕金森氏病認(rèn)知功能障礙的影響因素并沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為:帕金森氏病認(rèn)知功能障礙和患者的年齡、病程、抑郁以及患者存在的神經(jīng)學(xué)特征等關(guān)系密切，患者發(fā)病后臨床主要表現(xiàn)為:自主神經(jīng)功能衰竭、認(rèn)知功能障礙等，給患者帶來(lái)很大痛苦。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[5]:對(duì)于存在嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙的且年齡較大的患者和輕度運(yùn)動(dòng)障礙患者相比發(fā)生認(rèn)知功能障礙率達(dá)到7～9倍，由此，患者運(yùn)動(dòng)障礙越嚴(yán)重、年齡越大其認(rèn)知功能障礙也就越嚴(yán)重。本次研究中，F(xiàn)IQ和患者的病程、年齡等差異不顯著(P ＞0.05)；FIQ和U13之間存在顯著差異(P＜0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。

本次研究中，PD患者知識(shí)評(píng)分為(10.1±3.44)分、領(lǐng)悟評(píng)分為(10.3±3.33)分、算術(shù)評(píng)分為(8.3±3.88)分、相似性評(píng)分為(8.5±4.50)分、數(shù)字廣度評(píng)分為(8.1 ±0.58)分、詞匯評(píng)分為(20.3±4.01)分、數(shù)字符號(hào)評(píng)分為(12.5±3.50)分、填圖評(píng)分為(7.0±3.50)分、木塊圖評(píng)分為(15.0±4.60)分、圖形排序評(píng)分為(9.1±5.11)分、圖形拼湊評(píng)分為(14.0±2.87)分，和總體評(píng)分相比差異顯著(P＜0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[7]結(jié)果類似。由于PD患者發(fā)病后存在比較明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，從而對(duì)患者操作技能等產(chǎn)生影響，但是如果僅采用運(yùn)動(dòng)障礙并不能完全解釋患者的認(rèn)知障礙。研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合分析量表發(fā)現(xiàn):帕金森氏病患者VIQ成存在明顯的下降趨勢(shì)，并且患者WAIS-RC語(yǔ)言分測(cè)試與部分操作分測(cè)試時(shí)并不需要運(yùn)動(dòng)能力起作用。由此可以看出:PD患者發(fā)病后存在明顯的記憶、思維、智能等認(rèn)知功能減退，并且患者主要以操作功能和記憶功能減退為主，即:患者對(duì)于視空間定向、圖形辨認(rèn)組合、信息處理速度、計(jì)算能力等存在明顯的認(rèn)知功能障礙。目前，臨床上對(duì)于PD患者發(fā)生認(rèn)知障礙的機(jī)制并不完全知曉，患者在治療后多巴胺能神經(jīng)元代謝發(fā)生異常是患者改變比較明顯的生化指標(biāo)，由此可以揣測(cè):PD患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙可能是由于皮層下病灶所致，即:患者皮層下存在一個(gè)黑質(zhì)-紋狀體的多巴胺能系統(tǒng)，該系統(tǒng)功能發(fā)生異常從而引起患者認(rèn)知功能發(fā)生障礙，異常所致。

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文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.009

文章編號(hào):1006-6233(2016)01-0023-03

*基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金，(編號(hào):81160146)