郭德銀

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觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的療效

郭德銀

【摘要】目的 觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的療效。方法 抽選我院收治的冠心病合并腦梗死患者140例，分成觀察組、對(duì)照組，各70例。給予觀察組服用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀兩種藥物，給予對(duì)照組服用苯磺酸氨氯地平，比較兩組的血脂水平變化情況和治療的總有效率。結(jié)果 觀察組血脂水平的改善程度優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的總有效率（94．29％）高于對(duì)照組（75．71％），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死具有良好的療效，能較大程度地改善患者的血脂水平。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平；阿托伐他??；冠心病合并腦梗死

作者單位：河南省桐柏縣朱莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，河南 桐柏 474735

老年人群機(jī)體各器官的功能逐漸衰退，身體機(jī)能也逐漸下降，由于其血管難以緩解心肌收縮時(shí)血流產(chǎn)生的沖擊力，血管壁難以保持心肌舒張時(shí)的舒張力。因此，患者難以維持血壓健康穩(wěn)定的狀態(tài)，血管阻力的增加致使腦細(xì)胞供血不足，最終誘發(fā)了冠心病合并腦梗死疾病的發(fā)生［1-2］。冠心病合并腦梗死患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為高血壓、局部癱瘓，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為全癱甚至死亡。為了觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的療效，本研究進(jìn)行了對(duì)照樣本實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院2013年10月～2015年10月收治的140例冠心病合并腦梗死患者，將其分成兩組，即觀察組、對(duì)照組，各70例。觀察組中36例男性，34例女性；年齡48～75歲，平均年齡（64.75±3.25）歲；病程2～14年，平均病程（6.96±2.84）年。對(duì)照組中35例男性，35例女性；年齡48～76歲，平均年齡（64.26±3.41）歲；病程3～13年，平均病程（6.84±2.62）年。綜合比較兩組患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方案

對(duì)所有患者進(jìn)行對(duì)癥治療，如采用阿司匹林進(jìn)行抗血小板凝聚等。每日晚飯后給予對(duì)照組患者口服苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224），每日1次，每次10 mg。觀察組在對(duì)照組服的用藥基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407），每日1次，每次20 mg。兩組療程均為6周。

1.3觀察指標(biāo)

分別采取所有患者治療前后的血液樣本，測(cè)定其甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）三項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療程結(jié)束后，患者靜息心電圖明顯改善，腦梗死面積明顯縮小，心絞痛的發(fā)作次數(shù)較治療前減少50％，為顯效；患者靜息心電圖有所改善，腦梗死面積縮小，心絞痛的發(fā)作次數(shù)較治療前減少20％～50％，為有效；患者的靜息心電圖、腦梗死面積與心絞痛的發(fā)作次數(shù)較治療前無明顯改變甚至加重，為無效［3］?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（％）表示，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的血脂水平變化情況對(duì)比

與治療前相比，兩組患者的血脂水平均有所降低，但觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者的血脂水平變化對(duì)比［mmol/L，（±s）］

表1　兩組患者的血脂水平變化對(duì)比［mmol/L，（±s）］

注：與治療前相比，△P＜0.05；與對(duì)照組相比，▲P＜0.05

血清總膽固醇（TC）　甘油三酯（TG）　低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后觀察組（70例） 5.27±087　4.62±0.78△▲　1.49±1.07　1.34±0.96△▲　3.76±0.74　3.38±0.05△▲對(duì)照組（70例） 5.28±0.74　4.88±0.97△　1.48±1.12　1.46±1.02△　3.79±0.61　3.74±0.23△P?。?.05　＜0.05?。?.05　＜0.05?。?.05　＜0.05組別

2.2兩組患者的療效對(duì)比

觀察組70例患者中，43例顯效、23例有效，總有效率為94.29％。對(duì)照組70例患者中，21例顯效、32例有效，總有效率為75.71％。兩組數(shù)據(jù)相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.47，P＜0.05）。

3　討論

降低患者的血壓與血脂是治療冠心病合并腦梗死的關(guān)鍵。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣阻滯劑，具有擴(kuò)張血管、降低血壓的功效，可以抑制肝臟還原酶的活性，影響脂類的合成，從而達(dá)到降低血脂的目的。阿托伐他汀是臨床上應(yīng)用較為廣泛的降血脂藥物，該藥不僅具有抗氧化應(yīng)激、阻止粥樣硬化斑塊脫落及保護(hù)血管內(nèi)皮等作用，還可以直接阻斷機(jī)體內(nèi)膽固醇的合成［4］。聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀兩種藥物，可以增強(qiáng)兩者的協(xié)同作用，完全發(fā)揮兩者的藥效，更利于改善冠心病合并腦梗死患者的血脂異常，保護(hù)其血管功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血脂水平的改善程度優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的總有效率（94.29％）高于對(duì)照組（75.71％），將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死，能夠較好地改善患者的血脂水平，療效較好。

參考文獻(xiàn)

［1］余廣蘭． 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果［J］． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（1）：29-31．

［2］李曉莉，李飛． 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效及對(duì)血脂的影響［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（15）：8-10．

［3］向恢利． 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效［J］． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（3）：291-293．

［4］張珺． 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死療效觀察［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（6）：116-117．

To Observe the Effect of Amlodipine Combined With Atorvastatin in the Treatment of Coronary Heart Disease Complicated With Cerebral Infarction

GUO Deyin Internal Medicine， Tongbai county of He’nan province Zhuzhuang township hospital， Tongbai He’nan 474735， China

［Abstract］Objective To observe the effect of amlodipine combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease complicated with cerebral infarction. Methods 140 patients with coronary heart disease complicated with cerebral infarction selected in our hospital were divided into observation group and control group， 70 cases in each. The observation group was given amlodipine and atorvastatin two drugs， the control group was given amlodipine， compared the two groups of blood lipid levels and the total effective rate of treatment. Results The improvement of blood lipid level in the observation group was significantly better than that of the control group； the total effective rate （94.29％） was significantly higher than that of the control group （75.71％）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Amlodipine combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease with cerebral infarction has a good curative effect， can greatly improve the blood lipid level of patients.

［Key words］Amlodipine， Atorvastatin， Coronary heart disease complicated with cerebral infarction

【中圖分類號(hào)】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0136-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．098