孫愛松，李娜，張勝波河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽　450000

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多元化管理模式對(duì)骨折患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響分析

孫愛松，李娜，張勝波
河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽450000

［摘要］目的分析研究多元化管理模式對(duì)骨折患者臨床護(hù)理質(zhì)量與滿意度影響。方法選擇2014年11月—2016年1月期間內(nèi)，該院接診的骨折患者114例，以隨機(jī)方式將其分為A組與B組，A組患者58例，B組患者56例，A組以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理管理，B組以多元化管理模式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理管理，對(duì)比分析A組與B組護(hù)理后的質(zhì)量、患者的護(hù)理滿意度、健康知識(shí)水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理，B組患者在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度、健康知識(shí)水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論多元化護(hù)理管理模式應(yīng)用于骨折患者的臨床護(hù)理中，能有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床護(hù)理效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］多元化管理模式；骨折患者；臨床護(hù)理

骨折是骨科比較多見的一種疾病，主由是病理或者外傷引起的骨質(zhì)，全部或者部分發(fā)生斷裂，主要的臨床表現(xiàn)包括骨折位置出現(xiàn)壓痛感和局限性疼痛，骨折位置局部出現(xiàn)瘀斑或者發(fā)生腫脹，患者的骨折肢體失去所有或者部分功能，病情比較嚴(yán)重的患者肢體會(huì)出現(xiàn)異常與肢體畸形［1］。突發(fā)性是骨折的一大臨床特點(diǎn)，病發(fā)會(huì)對(duì)患者軀體正常功能造成影響，使患者的肢活動(dòng)受到限制，影響到患者的正常生活和工作，降低其生活質(zhì)量.因此，提升骨折患者的臨床護(hù)理管理水平，幫助患者肢體功能盡快恢復(fù)正常，以改善患者的生活質(zhì)量［2］。多元化護(hù)理管理模式可以說是人力資源管理中一種比較特殊的活動(dòng)管理模式，將護(hù)理管理過程中形成的規(guī)律作為管理的重要依據(jù)，將組織、協(xié)調(diào)、計(jì)劃以及質(zhì)量控制作為模式中的要素，通過多樣化的管理方式使得護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理服務(wù)可以達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地滿足患者的實(shí)際需求，提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度［3］。本文主要就多元化管理模式在骨折患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年11月—2016年1月期間內(nèi)，該院接的骨折患者114例作為研究的對(duì)象，以隨機(jī)方式將其為A組與B組，各57例，A組患者男性患者共37例，20例為女性患者；最小年齡是11歲，最大年齡是73歲，平均年齡為（37.8±6.13）歲；其中肱骨骨折11例，14例患者為鎖骨骨折，20例患者為股骨干骨折，12例患者為髕骨骨折，A組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理管理。B組患者中男性共40例，17例為女性；最小年齡是13歲，最大年齡是70歲，平均年齡是（34.7±6.4）歲；其中肱骨骨折15例，16例為鎖骨骨折，19例為股骨干骨折，7例為髕骨骨折，B組患者以多元化管理模式進(jìn)行護(hù)理管理。以上所有患者均已將患有嚴(yán)重的心、肝以及腎等系統(tǒng)疾病的患者、感染類疾病的患者及患有精神類疾病的患者排除。兩組患者于年齡、性別及病情方面方面無較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法

A組患者以常規(guī)方式實(shí)施護(hù)理管理。觀察組患者則以多元化管理模式開展護(hù)理管理，具體方式如下。

1.2.1提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量控制意識(shí)

①護(hù)理人員是護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，其護(hù)理質(zhì)量意識(shí)直接關(guān)系著護(hù)理工作的質(zhì)量，因此，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)時(shí)組織所有的護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員充分意識(shí)到質(zhì)量控制的重要性，提升護(hù)理人員質(zhì)量管理和控制的意識(shí)，讓護(hù)理的人員積極、主動(dòng)地開展護(hù)理工作，并堅(jiān)持以患者作為主體，護(hù)理質(zhì)量作為核心的原則開展護(hù)理工作，從根本上提高骨折患者的臨床護(hù)理質(zhì)控管理水平。②通過學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)等方式，幫助護(hù)理人員養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣與作風(fēng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的行為意識(shí)，例如在開展晨交接班工作時(shí)，將患者和其床單位作為交接中心內(nèi)容，讓護(hù)士長與質(zhì)控組長以合作的方式，正確指導(dǎo)交接雙方進(jìn)行交接工作，交接的內(nèi)容包括：患者姓名、護(hù)理的級(jí)別、患者的病情狀況、患者置留的管道情況，穿刺的具體部位、藥物使用情況以及具體的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)等，并由護(hù)士長或者相關(guān)的質(zhì)控小組組長，每天對(duì)跟班情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，直至該科室所有的護(hù)理人員都已經(jīng)按照標(biāo)準(zhǔn)完成交接工作。

1.2.2構(gòu)建護(hù)理工作記錄本科室的護(hù)士長與質(zhì)控小組應(yīng)該以不定期的方式對(duì)骨科病區(qū)開展的各類護(hù)理工作進(jìn)行抽查，并把護(hù)理過程中發(fā)生的問題或者潛在問題全部記錄到工作記錄本中，讓所有的護(hù)理人員在上班之后，都能查看到記錄本上登記的相關(guān)問題與護(hù)理缺陷，并在看完之后在記錄本上簽上自己的姓名。然后讓全體護(hù)理人員參加，召開總結(jié)分議，對(duì)護(hù)理過程中發(fā)生的問題進(jìn)行全面分析，讓發(fā)生問題的當(dāng)事人反思檢查，找到出現(xiàn)問題的原因，以免其他的護(hù)理人員再出現(xiàn)類似的問題。

1.2.3定期開展護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)與控制會(huì)議科室的管理人員，定期組織所有的護(hù)理人開展護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)會(huì)議，將護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷及時(shí)反饋給護(hù)理人員，并制定科學(xué)、有效的整改措施，會(huì)議的頻次可以設(shè)為科室質(zhì)控組每周進(jìn)行反饋，病區(qū)的護(hù)士長每月進(jìn)行反饋，大科的護(hù)士長則每個(gè)季度進(jìn)行反饋。

1.2.4全面落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制管理方案①構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量控制登記本，科室的護(hù)理部門與護(hù)士長應(yīng)該把護(hù)理質(zhì)量控制的各個(gè)檢查項(xiàng)目作為主要依據(jù)，構(gòu)建出護(hù)理質(zhì)量控制登記本，讓所有的護(hù)理人員都將自己上班時(shí)，護(hù)理部門與護(hù)士長檢查的質(zhì)量的控制結(jié)果都記錄下來，將把檢查結(jié)果，納入到護(hù)理人員的年終考核體系中，通過這種方式激發(fā)護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，提高患者臨床護(hù)理的質(zhì)量。②積極引進(jìn)與護(hù)理人員相關(guān)的橫向競(jìng)爭(zhēng)管理模式?？剖铱梢詫⒆o(hù)理人員的職稱、工作時(shí)間、工作能力以及科研教學(xué)能力等多項(xiàng)指標(biāo)作為依據(jù)，以層級(jí)管理的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定級(jí)，將同級(jí)護(hù)理人員分為一個(gè)小組，讓小組成員間形成橫向競(jìng)爭(zhēng)模式，通過競(jìng)爭(zhēng)的方式，激發(fā)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)與質(zhì)量控制意識(shí)，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。③構(gòu)建完善的護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)量控制體系，三級(jí)的質(zhì)量控制體系主要是指護(hù)理部門、科護(hù)士長以及病區(qū)的護(hù)士長三者，共同對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，以此形成的三級(jí)質(zhì)量控制體系，將各個(gè)級(jí)別護(hù)理人員在質(zhì)量控制管理中的作用充分發(fā)揮出來。

1.2.5構(gòu)建案例分析分議制度科室應(yīng)用定期召開護(hù)理案例總結(jié)分析會(huì)議，案例可分為以下兩種﹕①護(hù)理工作中發(fā)生的不良事件。②護(hù)理工作中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分非常優(yōu)秀的案例。由科室的護(hù)士長定期組織全體護(hù)理人員對(duì)兩種案例進(jìn)行分與總結(jié)，對(duì)于護(hù)理不良事件，分析其發(fā)生問題的原因，并提有效的解決對(duì)策，以此來提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與應(yīng)用對(duì)能力，降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率。對(duì)于護(hù)理比較成功的案例，分析護(hù)理方式的優(yōu)點(diǎn)，讓其他的護(hù)理人員可以在以后的護(hù)理工作中借鑒經(jīng)驗(yàn)，提升臨床護(hù)理的質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

管理后，觀察A、B兩組的護(hù)理質(zhì)量、健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析，以t進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，以χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者管理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

管理后，B組的患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（90.13±6.4）分，A組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（72.54±4.5）分，B組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量顯著明顯高于A組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2A、B兩組管理后患者的健康知識(shí)水平比較

管理后，B組患者對(duì)于相關(guān)的健康知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表一所示。

表1　A、B兩組管理后患者的健康知識(shí)水平比較

2.3比較A、B兩組管理后患者的護(hù)理滿意程度

管理后，B組患者的滿意度顯著優(yōu)于A組（P＜0.05），兩組結(jié)果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表二所示。

表二　A、B兩組管理后患者的護(hù)理滿意程度比較

2.4比較A、B兩組患者管理后并發(fā)癥的發(fā)生情況

管理后，B組患者出現(xiàn)肺部感染1例，并發(fā)癥率是1.7%，A組患者3例出現(xiàn)肺部感染，3例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，2例發(fā)生深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率是14.0%，B組患者并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于A組（P＜0.05），兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

骨折主要是指患者的骨骼遭到嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致其在結(jié)構(gòu)上失去完整性，多數(shù)是患者的骨小梁和骨間的連續(xù)性發(fā)生中斷，臨床主要癥狀為骨折部位出現(xiàn)瘀斑、疼痛及壓痛感，正常情況下骨折患者需要三個(gè)月以上才能完全恢復(fù)正常，且多數(shù)患者必須臥床進(jìn)行治療，給患者的生活和行動(dòng)都帶來不便［4］。因此，對(duì)于骨折患者而言，除了常規(guī)的治療以外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理工作也是患者早日恢復(fù)健康的關(guān)鍵［5］。

多元化管理模式主要是指在人力資源管理的活動(dòng)中，將差異與有效作為管理的基礎(chǔ)，要求醫(yī)院在招聘或者任用護(hù)理人員時(shí)，依據(jù)其背景與工作能力，給出的計(jì)劃性、系統(tǒng)性的的承諾，以此來對(duì)人力資源進(jìn)行優(yōu)化，構(gòu)建一個(gè)高水平的的護(hù)理隊(duì)伍［6］。而多元化管理模在骨折患者臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用，可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的整合，以同化作為管理的核心，以加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)與質(zhì)量意識(shí)培訓(xùn)的方式，提高護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)與護(hù)理質(zhì)量控制意識(shí)，不斷完善護(hù)理人員的價(jià)值體系，制定出科學(xué)、合理的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并全面落實(shí)，以多元化與連續(xù)性的護(hù)理管理方式開展護(hù)理工作，從根本上提高骨折患者臨床護(hù)理管理的水平與質(zhì)量［7］。

本次研究表明，管理后，B組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量、健康知識(shí)水平、護(hù)理滿意程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。由此可見，多元化管理模式在骨折患者的臨床護(hù)理管理中效果顯著，可以提升患者的臨床護(hù)理質(zhì)量、健康知識(shí)水平以及護(hù)理滿意程度，且減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張健冰，劉紅梅，余潔明.多元化管理模式對(duì)提高骨折患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的意義［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016（1）﹕162-164.

［2］嚴(yán)麗.感染管理模式與控制對(duì)策對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（2）﹕166-168.

［3］郭書慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)門診分診護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015（5）﹕166-167.

［4］劉玉琴，歐會(huì)芝，吳彩勤，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015（2）﹕94-96.

［5］劉仁芳.康復(fù)護(hù)理對(duì)骨折病人術(shù)后生活自理能力及護(hù)理滿意度的影響［J］.醫(yī)院管理論壇，2015（9）﹕29-31.

［6］盧玫瑰，林志紅，吳新寶.舒適護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者焦慮情緒、疼痛及護(hù)理滿意度的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（34）﹕126-128.

［7］王容.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在骨折患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014（4）﹕15-17.

Diversified Management Mode Analysis of the Influence of the Fracture Patient's Nursing Quality and Satisfaction

SUN Ai-song，LI Na，ZHANG Sheng-bo
Henan luoyang bonesetting hospital The orthopaedic hospital in henan province，Luoyang，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To analyze the diversified management mode on the clinical nursing quality and satisfaction of patients with fracture.Methods In November 2014-January 2016，our hospital 114 cases of patients with fracture，in A random way for group A and group B，group A 58 patients，56 patients with group B，group A with routine nursing management in the form of group B with diversified management mode of nursing management for patients with analysis of group A and group B after nursing quality，patient satisfaction with care，health knowledge level and complications.Results Nursing，B group of patients in nursing quality evaluation，nursing satisfaction，health knowledge level and complications were significantly better than that of group A（P＜0.05）.Conclusion Diversity nursing management mode applied in the clinical nursing of patients with fracture，can effectively improve the quality of nursing in patients with grade，reduce the incidence of complications in patients with clinical nursing effect is remarkable，is worth in clinical promotion and application.

［Key words］Diversified management mode；Fracture patients；Clinical nursing

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（b）-0036-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.036

［作者簡(jiǎn)介］孫愛松（1984.7-），女，山東菏澤人，本科，護(hù)師，主要研究方向：骨科護(hù)理。

收稿日期：（2016-02-10）