郭麗麗 任中原

作者單位：130011 長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院

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急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者救治效果分析

郭麗麗 任中原

作者單位：130011 長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院

【摘要】目的 觀察急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死（AMI）患者救治效果的影響。方法 選擇我院急診科2014年1月～2015年10月收治的128 例AMI患者，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組64例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診搶救流程，優(yōu)質(zhì)組實(shí)施急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，比較兩組出診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間、行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）時(shí)間、搶救成功率、住院期間死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組比較，優(yōu)質(zhì)組出診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間、行PCI時(shí)間、搶救成功率、住院期間死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率均減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程可以提高AMI患者的搶救效果。

【關(guān)鍵詞】急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；救治效果

急性心肌梗死（AMI）是急診科常見(jiàn)的危急重癥，具有較高的發(fā)病率、病死率［1］。治療該病的關(guān)鍵措施是盡早開(kāi)通梗死的血管，恢復(fù)心肌血液灌注，減輕心肌的損害以及各種并發(fā)癥的發(fā)生。2014年1月～2015年10月我科對(duì)收治的64例AMI患者實(shí)施了急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察期對(duì)AMI搶救效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科2014年1月～2015年10月收治的128例AMI患者，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組64例。所有患者均符合2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)制定的AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)及PCI手術(shù)適應(yīng)證。其中優(yōu)質(zhì)組男39例，女25例；年齡49～79歲，平均年齡（58.9±4.7）歲；發(fā)病至入院時(shí)間1～12 h，平均（4.3±1.2）h。對(duì)照組男41例，女23例；年齡51～81歲，平均年齡（59.3±5.2）歲；發(fā)病至入院時(shí)間1～11 h，平均（4.2±1.1）h。兩組患者在的一般情況之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)搶救流程，觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體如下：（1）迅速出診及院前搶救。護(hù)理人員在接到120電話后，迅速組織醫(yī)護(hù)人員出診。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即給予面罩吸氧、輸液、安慰患者，減輕患者的恐懼心理。（2）平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)。在對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的搶救處理后，電話通知醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員患者的情況以及初步診斷，請(qǐng)醫(yī)院做好搶救患者的準(zhǔn)備［2］。（3）迅速接診。患者到達(dá)醫(yī)院后，立即組織醫(yī)護(hù)人員接診，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、快速采血檢測(cè)血常規(guī)、心肌標(biāo)志物以及凝血等，詢問(wèn)患者病史，快速診斷，應(yīng)用搶救藥物進(jìn)行急救［3］。（4）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）?；颊叽_診后，在患者左下肢建立靜脈通道，進(jìn)行碘過(guò)敏測(cè)試，嚼服或頓服300 mg氯吡格雷以及500 mg阿司匹林；于患者右腹股溝處備皮，協(xié)助患者脫下衣物及飾品并排尿，做好記錄后，轉(zhuǎn)交給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組出診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間、行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）時(shí)間、搶救成功率、住院期間死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理所有的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，與對(duì)照組比較，優(yōu)質(zhì)組出診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間、行PCI時(shí)間、搶救成功率、住院期間死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率均減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組觀察指標(biāo)比較

3 討論

急性心肌梗死主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄甚至阻塞，導(dǎo)致心肌的血液灌注首要影響，心肌缺血、缺氧，發(fā)生壞死，是臨床上常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)急癥［5-8］。研究顯示，約50%AMI患者在發(fā)病后1 h即猝，在發(fā)病后1 h內(nèi)得到及時(shí)救治的患者，可以使得病死率降至1.2%，而在發(fā)病后6 h內(nèi)重建冠脈血運(yùn)的患者，病死率則更低，約為5%～6%［9-10］。由于傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程規(guī)范性、責(zé)任性均較欠缺，護(hù)理人員完全依賴醫(yī)生的安排，導(dǎo)致在搶救的過(guò)程中工作混亂、無(wú)序，延長(zhǎng)了搶救時(shí)間，影響了搶救效果。本次我們對(duì)64例AMI患者實(shí)施了急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，優(yōu)質(zhì)組出診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間、行PCI時(shí)間、搶救成功率、住院期間死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率均減少（P ＜0.05）。由此可見(jiàn)，急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程可以提高AMI患者的搶救效果。

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Effect Analysis of Acute Myocardial Infarction Patients With Acute Myocardial Infarction

GUO Lili REN Zhongyuan FAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of acute myocardial infarction（AMI）in patients with acute myocardial infarction（AMI）. Methods Selected the emergency department of our hospital from January 2014 to October 2015，128 cases of AMI patients were randomly divided into high quality group and control group，64 cases in each group. Patients in the control group received routine emergency rescue process，the group of high-quality implementation of high quality nursing emergency procedure，compared two groups of visiting time，save time，hospitalization time，percutaneous coronary intervention（PCI）time，rescue success rate，the incidence of mortality and complications during hospitalization. Results Compared with the control group，group of high-quality visits time，save time，hospitalization time，PCI time，rescue success rate，hospitalization mortality and complication incidence were significantly reduced，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Emergency care process can significantly improve the AMI patients' rescue effect.

【Key words】Acute and high quality nursing，Acute myocardial infarction，Treatment effect

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0220-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.163