付大元

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院

?

胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者臨床護理效果分析

付大元

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討綜合護理干預(yù)在胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2014年1月～2015年10月收治的90例肝硬化食管靜脈曲張患者，隨機分為對照組和觀察組，各45例，對照組實施常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)措施，比較兩組效果。結(jié)果 兩組止血率和復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用于胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者，能夠取得止血效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；胃鏡；食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)

食管、胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化常見的并發(fā)癥之一，病情非常嚴重，出血量較大，具有較高的病死率，治療的關(guān)鍵措施是快速、有效的止血，胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是臨床上常用的方法［1］。2014年1月～2015年10月我科對45例食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者實施了護理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月～2015年10月收治的90例肝硬化食管靜脈曲張患者，均在胃鏡下行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。其中男性58例，女性32例，年齡為23～75歲，平均（54.52±8.64）歲；其中肝炎后肝硬化72例，酒精性肝硬化18例；肝功能Child分級；A級18例，B級53例，C級19例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各45例。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理方法，觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理護理?；颊哂捎诔鲅枯^大、病情危急，心理上緊張、恐懼的情緒非常嚴重，導(dǎo)致精神高度緊張，對手術(shù)十分不利。護理人員要多關(guān)心患者，講解手術(shù)的必要性和安全性，減少患者的顧慮和恐懼感，使得患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，積極的迎接手術(shù)和治療［2］。（2）舒適護理。保持病房內(nèi)的干凈、整潔，每天早晚各通風(fēng)30 min，將調(diào)整房間里的溫度、濕度調(diào)整到舒適的狀態(tài)；放置各種健康宣教書報欄與宣傳小冊等，以方便患者閱讀［3］。（3）飲食護理。術(shù)前，所有患者常規(guī)禁食8 ～12 h，術(shù)后禁食禁水24 h，密切觀察有無再出血的發(fā)生。研究認為，胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后近期再出血，約80%以上是由飲食不當所引起的，因此，需要給予患者飲食指導(dǎo)［2］。當患者無出血的征象后，可以進食溫涼的流質(zhì)食物，如米油、牛奶、豆?jié){和魚湯等。術(shù)后3 d，可以進食無渣半流質(zhì)食物。14 d后，可以逐漸過渡至半流質(zhì)或少渣飲食。本著少量多餐、細嚼慢咽的原則，禁止食用粗纖維、質(zhì)地堅硬以及辛辣刺激性的食物，以免食物渣刺傷食管靜脈，導(dǎo)致出血的發(fā)生［4］。（4）并發(fā)癥的觀察及護理。術(shù)后，要密切觀察患者有無嘔血、黑便、血壓、脈搏以及神志的情況，以及早判斷患者是否出現(xiàn)活動性出血［5］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者止血效果、術(shù)后復(fù)發(fā)率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的分析處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療后，觀察組止血率為100.00%，復(fù)發(fā)率為8.89%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；對照組止血率為93.33%，復(fù)發(fā)率為17.78%，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%；兩組止血率和復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者手術(shù)情況比較（n，%）

3 討論

食管靜脈曲張破裂出血可以使得患者發(fā)生失血性休克甚至死亡，因此，及時、有效的止血是搶救患者的主要措施。胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)具有對患者的創(chuàng)傷小、安全性高、操作簡單的優(yōu)點，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。由于患者的恐懼情緒較為嚴重，心理壓力較大，常常會影響手術(shù)的順利進行和手術(shù)的治療效果［6］。良好的圍手術(shù)期護理措施，可以減輕患者的緊張、恐懼情緒，使患者保持平和的心態(tài)和良好的生理狀態(tài)，對順利的實施手術(shù)、確保手術(shù)成功、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生均有著十分重要的作用。本研究結(jié)果顯示，兩組止血率和復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。由此可見，綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用于胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者，能夠取得止血效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

［1］ 陶明玲，孫斌，鄭加生，等. 經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)治療肝硬化食管胃底靜脈曲張12例分析［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2008，8（17）: 4269-4270.

［2］ 高月. Orem自理理論在食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù)后患者護理中的應(yīng)用［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2009，9（20）: 4808-4809.

［3］ 王久英，劉德新，郭艷宏. 舒適護理在胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者中的應(yīng)用［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010（6）: 1067.

［4］ 楊亞莉，樊和明，史志紅，等. 無痛胃鏡下套扎治療食管靜脈曲張療效分析［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2011，11（7）: 1606-1607.

［5］ 孫桂華，許靜，閆艷芳. 胃鏡食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)29例的護理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（18）: 5169.

［6］ 侯網(wǎng)琴. 胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護理［J］. 當代護士（學(xué)術(shù)版：中旬刊），2013（12）: 25-26.

Nursing Effect of Patients With Esophageal Varices Ligation Under Gastroscopy

FU Dayuan Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in endoscopic esophageal varices ligation operation. Methods Selected in our hospital from January 2014 to October 2015，90 cases of esophageal varices in patients with liver cirrhosis patients were randomly assigned to the control group and the observation group，45 cases in each. Patients in control group received routine nursing care，observation group on the basis of routine nursing care of the comprehensive nursing intervention measures，the effect of the two groups were compared. Results There was no significant difference in hemostasis rate and recurrence rate between the two groups（P＞0.05），the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention measures were applied to the patients with esophageal varices ligation under endoscopy，which can achieve significant hemostasis effect and reduce the incidence of complications.

【Key words】Nursing intervention，Gastroscopy，Esophageal varices ligation

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0206-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.152