施英麗

作者單位：473000 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心胸外科

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心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量的影響

施英麗

作者單位：473000 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心胸外科

【摘要】目的 評(píng)價(jià)心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量的影響。方法 將我院120例老年肺癌患者按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治護(hù)，觀察組給予心理護(hù)理及健康教育，對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后兩組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前提高，觀察組提高幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組抑郁、焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心理護(hù)理及健康教育有助于老年肺癌患者不良情緒，改善生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肺癌；心理護(hù)理；健康教育；生存質(zhì)量

肺癌又稱支氣管癌，其病因尚不明確，多與吸煙、肺部慢性感染、環(huán)境污染等因素有關(guān)［1］。其典型癥狀包括干性咳嗽、胸痛、發(fā)熱伴咳嗽等，常伴有肺水腫、肺不張等并發(fā)癥，對(duì)老年患者心理產(chǎn)生消極作用［2］。為提高患者生存質(zhì)量、消除不良心理情緒，本研究分別給予我院120例老年肺癌患者不同護(hù)理方式，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年3月～2014年5月收治的120例老年肺癌患者間臨床資料，其中男72例，女48例；年齡66～83歲，平均（72.7±3.6）歲；病理：鱗癌53例，小細(xì)胞未分化癌36例，腺癌例31例；臨床分期：Ⅰ期94例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例；手術(shù)治療69例，非手術(shù)治療51例。按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組，每組均60例。兩組臨床資料具有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施常規(guī)治護(hù)。觀察組在常規(guī)治護(hù)基礎(chǔ)上開(kāi)展心理護(hù)理及健康教育：（1）加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)深入了解患者一般資料，為患者解答疑難問(wèn)題；積極掌握患者病情發(fā)展情況，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，消除患者焦慮、恐懼心理。（2）心理干預(yù)：時(shí)刻觀察患者心理變化，給予心理疏導(dǎo)；仔細(xì)講解相關(guān)疾病知識(shí)，并適當(dāng)舉成功病例，增強(qiáng)患者治療自信心；溝通時(shí)態(tài)度和藹，給予患者情感及語(yǔ)言支持；運(yùn)用信心及發(fā)泄療法，減輕患者心理壓力，幫助患者重拾信心。（3）健康教育：積極開(kāi)展以健康教育為主題的系列講座活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)患者參與積極性；耐心為患者講解疾病、用藥及自我保健相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)知自身病情，提高患者治療依從性。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）生存質(zhì)量：按本院自擬生活質(zhì)量測(cè)定表對(duì)患者角色、軀體、意識(shí)及整體功能進(jìn)行測(cè)定，0～100分，分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越好。（2）參照焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)估患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)超過(guò)41分，則表示有焦慮及抑郁表現(xiàn)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后兩組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前提高（P＜0.05），觀察組提高幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

表1 2組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

注：與干預(yù)前對(duì)照組相比，*P＞0.05；與干預(yù)后對(duì)照組相比，#P＜0.05

時(shí)間　組別　軀體功能　角色功能　意識(shí)功能　整體功能干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）30.5±6.1 29.8±5.8*41.3±6.8 48.7±5.1#44.7±3.9 45.6±3.4*53.4±6.2 64.6±7.4#32.3±3.6 32.6±3.4*41.9±6.2 51.6±7.4#31.9±4.3 30.6±5.7*42.6±6.8 53.5±5.9#

2.2 抑郁與焦慮評(píng)分

對(duì)照組干預(yù)前后抑郁評(píng)分分別為（56.7±6.8）分、（55.8±7.2）分，焦慮評(píng)分分別為（52.8±3.5）分、（43.1±5.6）分；觀察組干預(yù)前后抑郁評(píng)分分別為（55.8±7.2）分、（36.7±6.3）分，焦慮評(píng)分分別為（53.6±4.2）分、（36.4±6.8）分；干預(yù)后觀察組抑郁、焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是臨床較為普遍的惡性腫瘤，多發(fā)于60歲以上男性群體，具有高發(fā)病率、高死亡率特點(diǎn)［4-6］。由于老年患者受基礎(chǔ)疾病、器官衰退等因素影響，常導(dǎo)致手術(shù)或化療失敗，容易使患者產(chǎn)生恐懼、煩躁等消極情緒［7］，嚴(yán)重阻礙患者身心健康發(fā)展。心理干預(yù)是整體護(hù)理模式的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)提高醫(yī)護(hù)人員工作技能，加強(qiáng)與患者間交流，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以便促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，緩解患者負(fù)面情緒，提高治療依從性［8］。健康教育主要通過(guò)對(duì)患者講解疾病、用藥及自我保健等相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)知自身狀況，有利于幫助患者形成積極樂(lè)觀的態(tài)度，充分調(diào)動(dòng)患者參與治療的積極性，增強(qiáng)自信心［9-13］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前提高（P＜0.05），觀察組提高幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組抑郁、焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明通過(guò)加強(qiáng)老年患者的心理干預(yù)及健康教育，有助于提高生存質(zhì)量，緩解患者不良情緒。

綜上所述，給予老年肺癌患者心理干預(yù)及健康教育，可充分提高患者治療依從性，改善患者生存質(zhì)量，消除焦慮、抑郁等不良情緒，有助于推動(dòng)整體護(hù)理工作的進(jìn)步。

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The Influence of Quality of Life of the Elderly Patients With Lung Cancer by Mental Nursing and Health Education

SHI Yingli Cardiothoracic Surgery，Nanyang First People's Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the influence of quality of life of the elderly patients with lung cancer by mental nursing and health education. Methods Werandomly divided the 120 cases of elderly patients into two groups，each 60 cases. The control group was implemented by routine nursing，and the treatment group was given the mental nursing and health education to compared the quality of life of them. Results The various grades of the quality of life after nursing of them compared with the before was significantly improved，there was statistical significance（P＜0.05）. After nursing，the grade of the depression and anxiety of the treatment group was better than the control，there was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The mental nursing and health education that able to help for reducing the unhealthy emotions，and improve the quality of life of the patients.

【Key words】Lung cancer，Mental nursing，Health education，Quality of life

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0193-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.142