姜 雪

作者單位：650021 昆明，云南省第二人民醫(yī)院藥劑科

?

比索洛爾在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果評價

姜 雪

作者單位：650021 昆明，云南省第二人民醫(yī)院藥劑科

【摘要】目的 評價比索洛爾在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2013年4月～2015年3月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭患者104例，隨機分為對照組和研究組，每組52例，對照組采取常規(guī)內(nèi)科方法進行治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用比索洛爾進行治療。比較兩組臨床療效等參考指標。結(jié)果 研究組臨床有效率為90.38%，高于對照組的75.00% （P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上采用比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭患者可以改善患者的心功能，治療效果比較顯著。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾；慢性阻塞性肺疾?。环涡牟?；心力衰竭；應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，由于長期的低氧血癥及高碳酸血癥等原因，導(dǎo)致患者肺動脈高壓，右心室肥大，繼而可以導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生［1］。研究顯示，COPD合并慢性心衰的發(fā)生率高達30%左右，對患者的生命造成嚴重的威脅［2］。我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用比索洛爾治療了52例COPD肺心病心力衰竭患者，取得的臨床療效比較顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月～2015年10月收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺心病心力衰竭患者104例，隨機分為對照組和研究組，每組52例。所有患者均符合第二次全國肺心病專業(yè)會議制定的肺心病診斷標準［3］。其中研究組男34例，女18例；年齡56～83歲，平均年齡（65.8±7.4）歲；按紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級：Ⅱ級31例，Ⅲ級21例。對照組男31例，女21例；年齡57～82歲，平均年齡（65.4±7.7）歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級30例，Ⅲ級22例。兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的分析比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)內(nèi)科措施進行治療，主要包括吸氧、抗感染、止咳化痰、利尿以及強心等。在此基礎(chǔ)上，研究組采用比索洛爾口服治療，初期每次1.25 mg，1次/d，以后根據(jù)患者的病情以及耐受程度逐漸增加劑量，最高劑量每次5 mg，1次/d。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效以及治療前后第1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC%）的變化。

1.4 療效判定標準［4］

（1）治療后，患者的心衰癥狀體征完全消失，心功能改善在2級及以上為顯效。（2）治療后，患者的心衰癥狀體征得到改善，心功能改善1級為有效。（3）治療后，患者的心衰癥狀、體征以及心功能均無改善為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗分析，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組臨床療效比較［例（%）］

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

如表1所示，研究組臨床有效率為90.38%，高于對照組的75.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 2組患者治療前后肺功能指標比較

如表2所示，兩組治療后FEV1、FVC以及FEV1/FVC%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床上治療COPD肺心病心力衰竭主要是控制感染、改善呼吸功能、利尿、強心以及擴張血管等措施，但是治療效果不十分理想。近年來的研究表明，心室重構(gòu)是慢性心力衰竭發(fā)生及發(fā)展的主要病理基礎(chǔ)［5］。因此，目前，治療慢性心力衰竭的原則是阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及心室重構(gòu)。比索洛爾是一種新型的β受體阻滯劑，具有較高的選擇性地，可以作用于心肌β1受體，降低心肌耗氧量，保護心肌，有效的改善心衰患者的臨床癥狀，改善心臟重構(gòu)，且心臟事件的發(fā)生率較小［6］。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床有效率為90.38%，高于對照組的75%（P＞0.05）；兩組治療后FEV1、FVC以及FEV1/FVC%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。綜上所述，在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上采用比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭患者可以改善患者的心功能，治療效果顯著。

表2 2組患者治療前后肺功能指標比較 （±s）

表2 2組患者治療前后肺功能指標比較 （±s）

組別　例數(shù)　FEV1（L）　FEV1/預(yù)計值（%）　FEV1/FVC（%）治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后研究組對照組52 52 1.41±0.28 1.40±0.31 1.96±0.55 1.63±0.42 41.21±4.53 41.18±4.63 60.71±6.88 53.67±5.04 47.86±5.69 47.84±5.49 67.47±7.13 55.82±6.13

參考文獻

［1］ 曾國彬，鄭敏輝. 低分子肝素鈣對肺心病心力衰竭患者N-端腦鈉肽前體的影響［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4313-4314.

［2］ 袁文勝. 比索洛爾對慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者心肺功能的影響［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（19）：3280-3282.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）［J］. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

［4］ 楊喬淦，高琳琳. 厄貝沙坦聯(lián)合低分子肝素治療肺心病心力衰竭30例臨床分析［J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（4）：473-474.

［5］ 齊幟，張婧，蔣長亮. 比索洛爾治療急性心肌梗死后心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的臨床研究［J］. 中國醫(yī)藥，2013，8（5）：610-611.

［6］ 彭曉玲，林澤鵬，張榮奎，等. 靶劑量比索洛爾治療明顯改善原發(fā)性高血壓伴心力衰竭患者的心臟重構(gòu)與心功能［J］. 中華高血壓雜志，2012（1）：81-83.

Effect of Bisoprolol in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Pulmonary Heart Disease in Heart Failure

JIANG Xue Department of Pharmaceutical Preparation，the Second People’S Hospital of Yunnan，Kunming 650021，China

【Abstract】

Objective To evaluate the effect of bisoprolol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary heart disease in heart failure.Methods 104 patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary heart disease in heart failure in our hospital from April 2013 to

October 2015 were randomly divided into the study group and the control group，52 cases in each group. The control group was treated with conventional medical treatment，and the study group used bisoprolol on the basis of the control group treatment. The clinical effective. Results The clinical effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（90.38% vs 75.00%，P＜0.05）. Conclusion Use bisoprolol on the basis of routine treatment in treatment of chronic obstructive pulmonary disease pulmonary heart disease heart failure patients can significantly improve the patient's heart function and treatment effect is significant.

【Key words】Bisoprolol，Chronic obstructive pulmonary disease，Pulmonary heart disease，Heart failure，Application effect

【文獻標識碼】book=96,ebook=109【中圖分類號】R972 A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0095-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.069