楊國鋒

肥東縣公安局，安徽　肥東　230000

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眼外傷的法醫(yī)學(xué)鑒定分析

楊國鋒

肥東縣公安局，安徽肥東230000

摘要：本研究通過回顧性分析研究對(duì)象年齡、性別等一般人口學(xué)特征、導(dǎo)致眼外傷原因以及損傷類型等資料，探討鑒定中出現(xiàn)的各相關(guān)問題，在鑒定過程中主要區(qū)分鑒別診斷，排除客觀和主管因素的干擾，提高鑒定準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：眼外傷；法醫(yī)學(xué)；鑒定

眼部在人的生活扮演著功能重要，但是由于眼部結(jié)構(gòu)比較精細(xì)脆弱，眼球及其附屬器容易受到外來的機(jī)械性、物理性或化學(xué)性傷害。在各種人身傷害的刑事和民事案件中，眼外傷均有較高發(fā)生率并且往往造成較為嚴(yán)重后果[1]，所以在法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中關(guān)于眼外傷鑒定是較容易引發(fā)爭議，本次研究通過收集眼外傷案件中關(guān)于眼外傷法醫(yī)學(xué)鑒定的相關(guān)資料，開展回顧性分析，探討鑒定中出現(xiàn)的各相關(guān)問題，為提高眼外傷法醫(yī)學(xué)鑒定準(zhǔn)備性提供參考依據(jù)。

一、鑒定資料

(一)一般資料

本分析獲得63例鑒定資料完整眼外傷病例，其中男性45例，女性18例。年齡最大者為68歲，最小值為12歲，其中以20-45歲年齡段最多，有52例，占82.5%。職業(yè)主要以農(nóng)民和工人分別為28例和25例，占44.4%和39.7%。

(二)致傷物以及損傷類型

致傷物主要以拳頭、腳以及磚頭等鈍器，有48例，占76.2%。刀、玻璃碎片及其它銳器引起的有12例，占19.1%。其它原因造成損傷有3例。損傷類型主要包括：鈍挫傷35例，占55.6%；鈍挫破裂傷19例，占30.2%，穿通傷6例，其它類型4例。

(三)鑒定時(shí)間和鑒定方法

鑒定時(shí)間為為傷后15h-15個(gè)月，其中主要集中在3-6個(gè)月內(nèi)，共鑒定51例，占80.95%。鑒定方法：詢問受傷經(jīng)過了解基本情況的基礎(chǔ)上結(jié)合常規(guī)眼科檢查，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行視覺誘發(fā)電位、視網(wǎng)膜眼電圖及偽盲試驗(yàn)等檢查確定傷害程度。

(四)鑒定標(biāo)準(zhǔn)

主要依據(jù)兩部兩院頒布的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》[2]和《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[3]

二、結(jié)果

本次收集的眼外傷對(duì)象中根據(jù)是否盲目、低視力、上瞼下垂完全遮蓋瞳孔、淚小管撕裂、淚外溢、眼瞼疤痕毀容等鑒定為重傷的有23例，占36.51%，主要表現(xiàn)為盲目和低視力；根據(jù)是否視力減退、外傷性瞳孔強(qiáng)直、外傷性斜視、復(fù)視、瞼疤痕影響面容、瞼下垂部分遮蓋瞳孔等鑒定為輕傷的有35例，占55.56%，主要表現(xiàn)為視力減退；輕微傷5例，占7.94%，具體見表1、表2。

表1　眼外傷中重傷主要鑒定依據(jù)分析

表2　眼外傷中輕傷主要鑒定依據(jù)分析

三、討論

人的眼睛由于其精細(xì)脆弱以及暴露在外等特殊性，使得其容易受到外界的殺害。眼外傷根據(jù)外傷的致傷因素，可分為機(jī)械性和非機(jī)械性。機(jī)械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等；非機(jī)械性眼外傷包括熱燒傷、化學(xué)傷、輻射傷和毒氣傷等。眼外傷鑒定是在法醫(yī)學(xué)鑒定中時(shí)公認(rèn)的難點(diǎn)，主要原因有眼部自身結(jié)構(gòu)功能的復(fù)雜性等客觀因素，也包括了被鑒定人夸大自己的視力損害程度等主觀因素。

本次分析發(fā)現(xiàn)大部分眼外傷鑒定都可以再一年以內(nèi)鑒定完成，眼外傷對(duì)象中男性占有較高的比例，這可能與男性好斗、容易興奮與沖動(dòng)等性格有關(guān)。導(dǎo)致?lián)p傷的物品主要還是以鈍器為主，損傷的類型主要為鈍挫傷和鈍挫破裂傷。依據(jù)盲目、低視力、上瞼下垂完全遮蓋瞳孔、淚小管撕裂、淚外溢、眼瞼疤痕毀容等鑒定為重傷的有23例，占36.51%，其中主要表現(xiàn)為盲目和低視力，占82.60%。根據(jù)視力減退、外傷性瞳孔強(qiáng)直、外傷性斜視、復(fù)視、瞼疤痕影響面容、瞼下垂部分遮蓋瞳孔等鑒定為輕傷的有35例，占55.56%，主要表現(xiàn)為視力減退，占60.00%。

眼外傷的鑒定中除了一些損傷如眼球破裂導(dǎo)致盲目可直接得出鑒定結(jié)論以外，大部分有眼外傷的傷者都需要經(jīng)過一段時(shí)間治療以后待病情穩(wěn)定后再做鑒定。所以在鑒定時(shí)間上一般為三個(gè)月之后為最佳時(shí)機(jī)。在鑒定時(shí)既要排除眼部自身一些客觀因素造成的感染，也要通過一些眼部的檢查排除傷者刻意隱瞞或夸大傷情造成的主觀因素的干擾。最后在了解詳細(xì)案情經(jīng)過，借助相關(guān)眼部檢查以及排除其它鑒別診斷等綜合分析的基礎(chǔ)上最終做出準(zhǔn)確的眼外傷的法醫(yī)學(xué)鑒定。

[參考文獻(xiàn)]

[1]夏文濤，鄧振華主編.眼外傷的法醫(yī)學(xué)鑒定(第1版)[M].北京：中國檢察出版社，2008.2.

[2]司法部，最高人民法院，最高人民檢察院，公安部.關(guān)于印發(fā)<人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)>的通知.司發(fā)[1990]070號(hào).

[3]最高人民法院，最高人民檢察院，公安部，司法部.關(guān)于印發(fā)<人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)>的通知.法(司)發(fā)[1990]6號(hào).

中圖分類號(hào)：D919.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-4379-(2016)16-0148-01

作者簡介：楊國鋒(1982-)，男，漢族，安徽合肥人，本科，肥東縣公安局，法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)。