林中月，葉　馨，張　敏

(福建醫(yī)科大學(xué)，福建福州3501081.藥學(xué)院；2.人文學(xué)院心理系)

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醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)新生心理健康狀況比較分析

林中月1，葉馨2，張敏1

(福建醫(yī)科大學(xué)，福建福州3501081.藥學(xué)院；2.人文學(xué)院心理系)

摘要：采用大學(xué)生人格問(wèn)卷(UPI)調(diào)查了某醫(yī)學(xué)院校1 079名本科新生的心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)學(xué)生心理健康狀況存在顯著性差異(P<0.05)。數(shù)據(jù)分析顯示，性別和錄取專業(yè)滿意度等因素對(duì)學(xué)生心理健康狀況也會(huì)產(chǎn)生一定的影響?；诖?，提出應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)有針對(duì)性地開(kāi)展心理知識(shí)教育、提高心理疏導(dǎo)能力、創(chuàng)新朋輩輔導(dǎo)幫扶、減少異常心理發(fā)生和促進(jìn)心理健康成長(zhǎng)的“學(xué)?！獙W(xué)院(系、部)—班級(jí)—宿舍—學(xué)生個(gè)人”的五級(jí)網(wǎng)絡(luò)心理健康教育對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新生；不同專業(yè)；心理健康;醫(yī)學(xué)院校

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生與其他專業(yè)大學(xué)生相比，有其專業(yè)的特殊性。這類學(xué)生群體的心理健康狀況，教育工作者應(yīng)予以高度重視，要充分考慮年級(jí)、專業(yè)因素，有層次、有區(qū)別地進(jìn)行新型心理健康教育[1]。對(duì)于此類問(wèn)題的探討，以往的研究大多關(guān)注于醫(yī)學(xué)類學(xué)生和其他專業(yè)學(xué)生的比較，且醫(yī)學(xué)類學(xué)生更容易產(chǎn)生心理健康問(wèn)題[2-5]，因此更需要學(xué)校和社會(huì)給予關(guān)注。還有一些研究比較了醫(yī)學(xué)類學(xué)生群體在不同年級(jí)和階段、不同性別影響下的心理健康狀況，結(jié)果顯示，非畢業(yè)班學(xué)生比畢業(yè)班學(xué)生、男生比女生的心理狀況更為穩(wěn)定，因此建議針對(duì)醫(yī)學(xué)類學(xué)生的心理健康教育應(yīng)特別關(guān)注其學(xué)習(xí)生涯的早期階段，而對(duì)女性的心理健康教育必須予以更多的關(guān)注[6-7]。然而，上述研究對(duì)于醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)新生的心理健康教育工作還略顯不足，筆者運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)某醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)新生的心理健康狀況進(jìn)行了比較分析，試圖找到影響醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)新生心理健康狀況的各種因素，進(jìn)而為實(shí)施有區(qū)別性的心理健康教育策略提供參考。

一、醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況研究設(shè)計(jì)

本研究隨機(jī)抽取某醫(yī)學(xué)院校2014級(jí)在讀本科新生作為調(diào)查對(duì)象，采用自評(píng)問(wèn)卷的方法進(jìn)行研究。問(wèn)卷調(diào)查表采用清華大學(xué)樊富珉修訂的中文版“大學(xué)生人格問(wèn)卷”(UPI)[8]。問(wèn)卷由64個(gè)問(wèn)題組成，包括4個(gè)測(cè)謊題、56個(gè)癥狀項(xiàng)目以及4個(gè)輔助題。其中，第8題(自己的過(guò)去和家庭是不幸的)、第16題(常常失眠)、第25題(想輕生)、第26題(對(duì)任何事情都沒(méi)興趣)這4道題一般被認(rèn)為是測(cè)試的關(guān)鍵題。被測(cè)試學(xué)生要求根據(jù)自己在過(guò)去3個(gè)月中常常感覺(jué)或體驗(yàn)到的狀況選擇回答。依據(jù)UPI的篩查標(biāo)準(zhǔn)通常將研究對(duì)象的心理狀況就其輕重分為三類：第一類為可能有嚴(yán)重心理問(wèn)題者；第二類為可能有一般心理問(wèn)題者；第三類為暫時(shí)無(wú)心理問(wèn)題者。篩查標(biāo)準(zhǔn)由回答問(wèn)卷中所列三類項(xiàng)目的得分情況綜合考慮后給出。一般情況下，第一類者為UPI得分≥25，或第25題做肯定選擇，或輔助題中至少同時(shí)有2題做肯定選擇，或有明確提出心理問(wèn)題咨詢的過(guò)往經(jīng)歷。第二類者為20≤UPI<25，或問(wèn)卷中第8、16、26題中有一題做肯定選擇，或輔助題中只有一題做肯定選擇。無(wú)同時(shí)滿足第一類、第二類條件的情形則被歸為第三類暫無(wú)心理問(wèn)題者。

調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 120份，收回有效問(wèn)卷1 079份，有效回收率為96.33%。樣本分布于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、人文學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)院等8個(gè)學(xué)院的13個(gè)專業(yè)?；厥盏挠行?wèn)卷中，臨床醫(yī)學(xué)209人，護(hù)理學(xué)98人，藥學(xué)110人，英語(yǔ)60人，麻醉學(xué)72人，應(yīng)用心理學(xué)53人，口腔醫(yī)學(xué)52人，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)68人，公共事業(yè)管理103人，康復(fù)治療學(xué)26人，預(yù)防醫(yī)學(xué)138人，醫(yī)學(xué)影像學(xué)32人，社會(huì)工作58人。其中，男生367人(34.01%)，女生712人(65.99%)；城鎮(zhèn)學(xué)生446人(41.33%)，鄉(xiāng)村學(xué)生633人(58.67%)；貧困生278人(25.76%)，非貧困生801人(74.24%)；近親有精神病史57人(5.28%)，近親無(wú)精神病史1 022人(94.72%)，所得到的樣本基本涵蓋了大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的群體特征。收集的問(wèn)卷依據(jù)所列項(xiàng)目采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況調(diào)查結(jié)果分析

通過(guò)篩查了解學(xué)生心理問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因，重點(diǎn)比較分析不同專業(yè)學(xué)生心理健康狀況，并在此基礎(chǔ)上針對(duì)不同專業(yè)新生性別、家庭經(jīng)濟(jì)情況、生源地和專業(yè)滿意度等多個(gè)可能影響學(xué)生心理健康狀況的相關(guān)因素進(jìn)行比較分析。

(一)醫(yī)學(xué)院校新生關(guān)鍵題應(yīng)答情況分析

在UPI的4個(gè)用以篩選有心理危機(jī)和自殺傾向的關(guān)鍵題中，有118名學(xué)生(10.94%)認(rèn)為“常常失眠”，105名學(xué)生(9.73%)認(rèn)為“對(duì)任何事情都沒(méi)興趣”，70名學(xué)生(6.49%)認(rèn)為“自己的過(guò)去和家庭是不幸的”。值得注意的是，在1 079名受測(cè)學(xué)生中，產(chǎn)生“想輕生”自殺意念的學(xué)生有23名，占抽樣學(xué)生數(shù)的2.13%，此類潛在心理危機(jī)的學(xué)生比例略高于常模(1%～2%)[9]，應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)展心理咨詢進(jìn)行干預(yù)(表1)。

表1　醫(yī)學(xué)院校新生對(duì)UPI關(guān)鍵題肯定應(yīng)答人數(shù)　(n=1 079)

(二)不同專業(yè)新生心理健康狀況與常模比較

根據(jù)UPI全國(guó)常模[9]，第一類學(xué)生篩選率的范圍為18%～21%。調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、護(hù)理學(xué)和社會(huì)工作3個(gè)專業(yè)學(xué)生的第一類篩查陽(yáng)性率高于全國(guó)常模范圍。其產(chǎn)生的原因主要是，在自動(dòng)化儀器普及的今天，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生因所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)際操作脫節(jié)容易產(chǎn)生焦慮心理；護(hù)生對(duì)專業(yè)滿意度偏低、就業(yè)信心不足和多元化就業(yè)意識(shí)薄弱等因素可能直接對(duì)其心理健康造成影響[10]；社會(huì)工作專業(yè)整體認(rèn)同度處在中等偏低的水平，特別是專業(yè)行為性認(rèn)同更低，這在一定程度上影響著社會(huì)工作學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的心理狀態(tài)[11]。調(diào)查顯示，可能存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的學(xué)生占受測(cè)學(xué)生數(shù)的17.24%，一般心理問(wèn)題的學(xué)生占26.32%，暫無(wú)心理問(wèn)題的學(xué)生占56.44%。篩查陽(yáng)性率(第一類和第二類的總和)為43.56%，略低于李麗(46.32%)和林艷(50.33%)等在醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查研究結(jié)果[12-13]，但篩查陽(yáng)性率仍然高于其他非醫(yī)學(xué)院校[14-15]。在實(shí)施心理健康教育時(shí)，對(duì)于第一類學(xué)生應(yīng)盡早約談以排除假陽(yáng)性，并對(duì)心理困難學(xué)生進(jìn)行幫扶；對(duì)于第二類學(xué)生應(yīng)繼續(xù)追蹤觀察，以防轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重心理問(wèn)題者(表2)。

(三)不同專業(yè)新生心理健康狀況的多重比較

排除近親中有精神病史影響的新生，筆者采用Kruskal-Wallis多重比較方法，發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)院校新生的UPI總分高低具有顯著性差異(P<0.05)。其中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)得分最高，社會(huì)工作專業(yè)得分次之，說(shuō)明這2個(gè)專業(yè)學(xué)生心理健康狀況欠佳，產(chǎn)生的原因可能是學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感較弱[16]，不能形成積極的心態(tài)；而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)得分最低，這說(shuō)明預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況相對(duì)良好(表3)。

通過(guò)Mann-Whitney U檢驗(yàn)對(duì)UPI總分進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果表明預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、社會(huì)工作、公共事業(yè)管理、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)比較有顯著差異(P<0.05)；護(hù)理學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)比較有顯著差異(P<0.05)；藥學(xué)專業(yè)和檢驗(yàn)專業(yè)比較有顯著差異(P<0.05)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)比較有顯著差異(P<0.05)；麻醉學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)比較有顯著差異(P<0.05)。表3中數(shù)據(jù)分析顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的平均秩次要顯著低于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、社會(huì)工作、公共事業(yè)管理、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)；而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的平均秩次要顯著高于護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)等專業(yè)，這進(jìn)一步表明預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康水平較高，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生心理健康水平則較低(表4)。

表2　不同專業(yè)新生各類篩查情況　(n=1 079)

表3　不同專業(yè)新生心理健康狀況的多重比較　(n=1 022)

注：χ2=21.825;P=0.040

(四)同一專業(yè)不同性別新生心理健康狀況比較

排除遺傳因素，性別對(duì)新生心理健康狀況有一定的影響。研究發(fā)現(xiàn)，女生UPI總分平均秩次總體水平顯著高于男生(P<0.05)。同一專業(yè)男女生心理健康狀況的比較發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)男女生心理健康狀況存在差異(P<0.05)，其他專業(yè)男女生心理健康狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。臨床醫(yī)學(xué)女生的心理健康水平低于臨床醫(yī)學(xué)男生(P<0.05)，這與樊鑫的研究結(jié)果一致[17]，臨床醫(yī)學(xué)女生比臨床醫(yī)學(xué)男生具有更多的心理問(wèn)題，其產(chǎn)生原因可能與社會(huì)傳統(tǒng)及女性自身特質(zhì)有關(guān)，女性天生感情細(xì)膩，更易受外界環(huán)境影響，適應(yīng)能力較弱，加之醫(yī)學(xué)專業(yè)的限制，易產(chǎn)生自卑、嫉妒和依賴心理，并帶來(lái)負(fù)面的影響[18]；男護(hù)生的心理健康水平低于女護(hù)生(P<0.05)，男護(hù)生較之女護(hù)生的心理壓力源于護(hù)理職業(yè)形象的女性化對(duì)男護(hù)生從業(yè)的影響以及男護(hù)生對(duì)護(hù)士角色的適應(yīng)不良。因此，要通過(guò)宣傳男護(hù)士從業(yè)的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)職業(yè)價(jià)值觀和適應(yīng)性教育，提高男護(hù)生心理健康水平[19](表5)。

表4　不同專業(yè)新生心理健康狀況的兩兩比較

注： *P<0.05; **P<0.01

表5　同一專業(yè)不同性別新生心理健康狀況比較　(n=1 022)

注：*P<0.05;**P<0.01

(五)其它相關(guān)因素對(duì)醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況的影響

調(diào)查顯示，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生對(duì)專業(yè)滿意度越低，UPI總分平均秩次就越高(P<0.01)，說(shuō)明學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)越滿意，其心理健康狀況越好。而家庭經(jīng)濟(jì)情況(Z=-0.944,P=0.345)和生源地(Z=-0.327,P=0.744)這兩個(gè)因素對(duì)學(xué)生心理健康狀況無(wú)顯著影響 (表6)。

表6　其它相關(guān)因素對(duì)醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況

注：*P<0.05; **P<0.01

(六)影響醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況各相關(guān)因素多元逐步回歸分析

為進(jìn)一步探討各因素對(duì)UPI總分的綜合影響，從而找出最為關(guān)鍵性的相關(guān)因素，將性別、家庭經(jīng)濟(jì)情況、生源地和專業(yè)滿意度等因素作為自變量，UPI總分作為因變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，得到回歸方程：UPI總分=7.277+1.430(專業(yè)滿意度)-1.177(性別)。方程檢驗(yàn)F=18.490，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自變量“專業(yè)滿意度”和“性別”對(duì)因變量“UPI總分”有顯著性影響(P<0.05)。從標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)的絕對(duì)值可知，專業(yè)滿意度對(duì)UPI總分的影響最大，其次是學(xué)生的性別。因此，針對(duì)不同專業(yè)、性別做好相應(yīng)的心理健康教育，提升專業(yè)滿意度，顯得尤為重要(表7)。

表7　各相關(guān)因素多元逐步回歸分析

注：*P<0.05; **P<0.01

三、開(kāi)展醫(yī)學(xué)院校新生心理健康教育的建議

醫(yī)學(xué)院校新生心理健康教育工作應(yīng)不斷加強(qiáng)和改進(jìn)“學(xué)?！獙W(xué)院(系、部)—班級(jí)—宿舍—學(xué)生個(gè)人”的五級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，每級(jí)落實(shí)工作職責(zé)，多方聯(lián)動(dòng)，形成合力，從而提高工作的有效性和針對(duì)性。

(一)立足醫(yī)學(xué)院校特色，開(kāi)展心理知識(shí)教育

學(xué)校應(yīng)組成心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組，并組建學(xué)校心理健康指導(dǎo)中心。中心在做好心理普查、來(lái)訪接待、心理委員培訓(xùn)、心理情景劇和團(tuán)體心理輔導(dǎo)的同時(shí)，可以利用QQ、“易班”、微信APP等新媒體工具擴(kuò)大宣傳面，創(chuàng)辦心理健康報(bào)等定期披露本校不同專業(yè)學(xué)生在心理咨詢中的主要困擾類型和成功案例，以此普及心理咨詢“助人自助”的有效性，提升問(wèn)題學(xué)生積極求助的信心。要加強(qiáng)高校心理輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展新生輔導(dǎo)員、專任教師和新生導(dǎo)師培訓(xùn)，如“對(duì)心理失衡學(xué)生的識(shí)別”等，定期舉辦心理沙龍，提高輔導(dǎo)員的心理健康咨詢技能和幫扶力度。

(二)結(jié)合學(xué)院專業(yè)特點(diǎn)，提高心理疏導(dǎo)能力

學(xué)院應(yīng)配備專人對(duì)接學(xué)校的心理健康工作，落實(shí)學(xué)校的文件精神，根據(jù)不同專業(yè)、性別等特點(diǎn)，做好新生入學(xué)教育、心理健康教育、生命教育、職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、女性專題教育。開(kāi)展面向社會(huì)、形式豐富的專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，幫助新生盡早適應(yīng)新的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，提高人際交往能力，提升對(duì)專業(yè)的滿意度，培育職業(yè)自信心，加強(qiáng)自我認(rèn)知和悅納自己，將異常心理化解在萌芽狀態(tài)。心理輔導(dǎo)員應(yīng)把握時(shí)間點(diǎn)，立足專業(yè)易感人群，針對(duì)性開(kāi)展預(yù)防教育。在心理問(wèn)題高發(fā)時(shí)期應(yīng)加強(qiáng)排查，密切關(guān)注第一類和有近親精神病史的學(xué)生，每月做好心理動(dòng)態(tài)報(bào)表。大部分心理問(wèn)題的產(chǎn)生常常與家庭環(huán)境密不可分，暢通家庭與學(xué)校聯(lián)系渠道，讓家長(zhǎng)參與孩子的健康成長(zhǎng)。

(三)融合班級(jí)特點(diǎn)，創(chuàng)新朋輩輔導(dǎo)幫扶

班級(jí)心理委員應(yīng)關(guān)注班級(jí)同學(xué)心理動(dòng)態(tài)，并定期及時(shí)向輔導(dǎo)員反饋學(xué)生感情、學(xué)習(xí)、生活中出現(xiàn)的異常心理狀況，也可根據(jù)時(shí)下熱點(diǎn)和新生的許多“第一次”制作心理簡(jiǎn)報(bào)，開(kāi)展系列心理班會(huì)宣傳心理健康知識(shí)。針對(duì)新生傾向于向同齡人打開(kāi)心扉、傾訴煩惱的特點(diǎn)，開(kāi)展朋輩輔導(dǎo)可以彌補(bǔ)專業(yè)心理咨詢的不足。對(duì)于難以適應(yīng)大學(xué)生活而性格孤僻、離群的新生，應(yīng)積極組織開(kāi)展班級(jí)特色拓展項(xiàng)目和放松訓(xùn)練，幫助他們樹立自信，融入集體。對(duì)于離開(kāi)父母后自控能力差而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難、厭學(xué)的后進(jìn)生，采取“結(jié)對(duì)幫扶”的方式進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。

(四)協(xié)同宿舍文化，干預(yù)異常心理發(fā)生

由宿舍長(zhǎng)兼任的宿舍心理信息員是心理危機(jī)預(yù)防干預(yù)的重要角色。在校生主要以宿舍為單元開(kāi)展活動(dòng)，宿舍心理信息員應(yīng)通過(guò)培訓(xùn)和自學(xué)，自覺(jué)補(bǔ)充心理健康知識(shí)，提高對(duì)心理問(wèn)題的識(shí)別力，從而第一時(shí)間掌握宿舍內(nèi)成員的心理動(dòng)態(tài)并反饋給輔導(dǎo)員。此外，新生在人際溝通和適應(yīng)力環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱，心理信息員可以經(jīng)常性地動(dòng)員和組織宿舍成員利用課余時(shí)間參與心理健康教育活動(dòng)或其他以宿舍為單位的團(tuán)體輔導(dǎo)，增強(qiáng)新生的自信心、適應(yīng)力、溝通力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

(五)配合自我調(diào)適，促進(jìn)心理健康成長(zhǎng)

學(xué)生個(gè)人的自我調(diào)適是解決心理問(wèn)題的根本，“解鈴還須系鈴人”，只有自覺(jué)學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，培養(yǎng)完善獨(dú)立人格，提升自我異常心理的感知能力，學(xué)會(huì)自我調(diào)試和主動(dòng)求助，不斷提高心理健康水平，建立自我成長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制，才能有效預(yù)防心理問(wèn)題的發(fā)生。一些對(duì)專業(yè)不感興趣的新生，應(yīng)在教師指導(dǎo)下認(rèn)真做好職業(yè)規(guī)劃，做到“學(xué)一行，愛(ài)一行”。此外，個(gè)人也可充當(dāng)信息員角色，當(dāng)覺(jué)察到身邊同學(xué)疑似有心理異常，做到及時(shí)給予疏導(dǎo)和報(bào)告。

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(編輯：馬川建)

收稿日期：2015-10-12

基金項(xiàng)目：2014年福建省教育廳中青年教師教育科研項(xiàng)目(JBS14624)

作者簡(jiǎn)介：林中月(1988-)，女，助教，醫(yī)學(xué)碩士。研究方向：思想政治教育。

中圖分類號(hào)：B844.2;G641

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-4784(2016)01-0016-05